腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果观察

●孙道君

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果观察

●孙道君

目的:观察腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果情况。方法：选取我院2016年3月至2017年4月收治的进展期胃癌患者38例，根据随机分配的原理分为对照组（开腹D2根治术）、观察组（腹腔镜辅助D2根治术治疗），各19例，对比2组患者的手术情况和术后并发症等。结果：观察组进展期胃癌患者手术时间、术中出血以及康复情况均明显好于对照组的胃癌患者，差异显著（P＜0.05），且观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组患者。结论：采用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的患者可以明显减少患者术中出血量、术后疼痛等，值得临床推广使用。

胃癌；腹腔镜；D2根治术

在恶性肿瘤当中，常见的肿瘤疾病之一即为胃癌[1]。胃癌病发主要与地域环境、饮食生活、幽门螺杆菌感染以及遗传基因等有关；临床症状表现为上腹疼痛、食欲下降和乏力。手术治疗胃癌有2种方法，一种是根治性治疗即将有癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的全部整块切除，按照临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重新建立新的消化道；另一种为姑息性手术，即无法切除原发灶的情况下为减轻患者梗阻、穿孔和出血等并发症所做的手术（本次试验采用第一种手术，D2根治术治疗进展期胃癌患者）。随着近代医疗的进步与发展，腹腔镜微创手术[2]逐渐被广泛运用，腹腔镜联合D2根治术优点在于术后创面小，有利于患者后期的身体恢复。本文当中，对本院2016-2017年收治的胃癌患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料、方法

1.1 资料

选取在我院治疗进展期胃癌患者（共收集38例），所选时间属于2016.3.18日～～2017.4.18日期间，将这38例胃癌患者随机分组，分为观察组、对照组这2组，19例为一组。

观察组——男、女性患者占比各为12、7例；年龄范围上限值：76岁，下限值44岁，年龄平均值（54.09±3.32）岁。

对照组——男性患者11例，女性患者8例；年龄在42至75岁之间，平均年龄为（52.11±4.82）岁。

对比2组进展期胃癌患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组患者采用开腹D2根治术，患者的气管插管并且全身麻醉，在上腹正中位置做15至20厘米的切口；观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治术进行治疗，气管插管全麻麻醉，患者仰卧维持气腹压力[3]在11至16mmHg,选择腹腔镜胃癌根治术弧形5孔法安置穿刺孔。

1.3 观察指标

观察2组胃癌患者手术时的手术时间、术中的出血量、术后住院时间、胃肠道恢复时间等，用时短、出血量少则表明治疗效果好。对比两组进展期胃癌患者术后的并发症发生的概率，了解患者术后生活质量情况。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组进展期胃癌患者的手术指标均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示2组胃癌患者的并发症概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组进展期胃癌患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组疗效对比

表1 对比2组胃癌患者的各项指标数据（x±s）

观察组进展期胃癌患者的手术指标明显优于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1。

2.2 比较2组的并发症发生概率

观察组进展期胃癌患者的并发症数据为（4.35%），优于对照组的一系列并发症情况，P＜0.05。如表2：

表2 2组胃癌患者的并发症发生率数据比较（n/%）

3 讨论

随着近年来生活节奏的加快，胃疾病成了大多数人的常见病情，由于切除之后残余的胃都有可能伴着不同程度的慢性炎症[4]或非典型增生而转变成癌；进展期的胃癌临床表现为患者感到上腹部疼痛，体重明显减轻，主要通过X线钡餐检查和纤维胃镜检查[5]等确诊患者为胃癌。临床关于胃癌的治疗分为传统的开腹D2根治治疗和腹腔镜辅助D2根治治疗，传统的开腹手术虽然手术技术成熟，手术用时短，但是手术产生的创面大，术后恢复较慢，如果护理的不得当很容易导致患者创口发炎，甚至会引发吻合口瘘、吻合口出血和胸腔积液等并发症的发生；腹腔镜辅助D2根治治疗属于微创治疗，患者的创面小，术中出血量也明显少于传统的开腹手术，因此临床中逐渐采用腹腔镜辅助D2根治术治疗胃癌患者；根据本院进行的腹腔镜辅助治疗胃癌患者的试验来看该病情的临床效果的确有很大的改善。

总而言之，采用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌患者不仅从根本上加快了患者胃肠道的恢复速度，也减少了患者术后一系列并发症的发生，减轻了患者生理上的痛苦，在临床应用上有很大的发展前景，值得推广学习运用。

（作者单位：贵州省黔西南州人民医院）

[1]魏少明,黄若磊.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效[J].中外医疗,2016,35(31):11-13.

[2]张宇峰.腹腔镜辅助D2根治术治疗进展胃癌的疗效及并发症观察[J].医学理论与实践,2017,30(5):681-682.

[3]王远锦.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果探究[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5291-5292.

[4]王海峰,熊锋,董学兵.腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(33):6589-6590.

[5]仝德峰,刘江文,孙琳.进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志,2015,24(8):1201-1204.