经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

●钟睿

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

●钟睿

目的：分析经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：在本次研究中选择2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎间盘突出症作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予经皮椎间孔镜和小切口术式进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：对甲组和乙组的切口长度、出血量、住院时间等进行对比，实践证明，乙组的各项指标明显少于甲组，组间数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜进行治疗，其优势明显，不良反应少，值得推广和应用。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症；疗效观察

腰椎间盘突出症是当前常见的症状，对患者日常生活有严重的影响，针对其特殊性，需要从实际情况入手，做好患者疾病分析工作，及时采取有效方式治疗。近些年来我国临床医学取得突出的成就，微创手术的应用优势明显。为了分析经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症的临床效果，选择2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎间盘突出症作为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予经皮椎间孔镜和小切口术式进行治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎间盘突出症作为研究对象，随机分为甲组和乙组，基本资料如下：

表1 甲组和乙组的基本资料

根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲组给予经皮椎间孔镜手术，患者取侧卧位，术中采用X线进行定位和监测，理想的进针点通常在正位透视下位于椎弓根中心连线，侧位透视位于椎体后缘连线上，标记后正中线，根据患者胖瘦、椎间孔大小，突出椎间盘位置，选择进针线路，一般旁开10-14cm，通常在术前通过体表用数根克氏针确定椎间孔位置，进行局部麻醉，直到关节突关节囊，通过局麻进针点穿入18G的穿刺经椎间孔到椎间隙，向椎间盘内注射1-12ml的显示液，显示出内部结构，了解纤维环是否完整。通过穿刺针置入导丝，放置7.5mm的工作套管后，采用椎间孔镜配套各种夹钳取出，仔细检查后确定是否存在游离现象，术后切口不放置引流管，应用抗生素治疗，避免出现感染现象[1]。

乙组应用小切口手术方式，患者需要进行全身麻醉，取俯卧位姿势，术中C型臂采用X线进行固定，切口4-5cm，切开筋膜，剥离一侧骶脊肌，椎板拉钩拉开，显露出椎板和关节突，采用枪椎板咬骨钳咬除上下椎板和关节突内侧1/3,形成1.5cm★1.5cm骨窗，探查神经根和突出椎间盘关系，神经拉钩向对侧牵开神经根，切除椎间盘，对椎体后缘的骨赘一并切除，要求神经根游离1cm，探查在侧隐窝和椎间孔是否存在狭窄的现象，术后放置引流管24-48h,应用抗生素3-5d，卧床1周后下地活动。

1.3 统计学方法

在本次研究中的所有数据均应用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中对甲组和乙组的切口长度、出血量、住院时间等进行对比，实践证明，甲组的各项指标明显少于乙组，组间数据对比具有统计学意义（p＜0.05），详细如表2：

表2 甲组和乙组的各项指标分析

3 讨论

腰椎间盘突出症是当前常见的脊柱外科常见的症状，手术治疗以微创为主，能最大程度临床不良症状。经皮椎间孔镜技术创伤小、出血量少，医护人员要掌握治疗方式，按照要求落实[2]。

由于病症比较复杂，初级工作人员要掌握具体情况，对各种情况进行评估，掌握适应症状。镜下手术对视野要求比较高，医护人员要掌握患者病情，尤其是初级工作人员，提前对患者病症进行分析，掌握血压和凝血时间，对其进行控制，避免经期手术。术前影像在评估是关键，要做好评估工作，对椎体以及上关节基底情况进行了解，避免出现减压不充分的现象，保证CT治疗的有效性[3]。

对甲组和乙组的切口长度、出血量、住院时间等进行对比，乙组的各项指标明显少于甲组，组间数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。说明对腰椎间盘突出症患者给予经皮椎间孔镜进行治疗，不良反应少，其优势明显[4]。

综上所述，经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症中起到重要的作用，患者满意率比较高，值得推广和应用。

（作者单位：贵航三0二医院）

[1]王文,金钟,杨福生,刘建英,雷光虎,康宁超,马俊萍,单素英.经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2012,04（02）:219-224.

[2]柳百炼,熊鹰,顾邵,李群辉,李海峰,肖甲宇,王大兴.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].实用医学杂志,2015,06（12）:981-983.

[3]崔为良,王萍,廖忠.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析及临床体会[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,07（02）:748-749.

[4]王鸿晨,叶猛,张伟学.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2014,05（13）:385-387.