氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较

2017-11-02胡竞添

中国药物经济学 2017年10期

胡竞添

胡竞添

目的探讨氧驱雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取2016年6月至2017年6月广东省梅州市五华县妇女儿童医院儿科收治的80例哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组患儿采用传统空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组患儿则采用氧驱动雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗效果、症状改善时间及住院时间、治疗前后血氧饱和度水平。结果观察组患儿呼吸困难消失时间、反复喘息消失时间、胸闷咳嗽消失时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患儿血氧饱和度水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用氧驱雾化吸入方式治疗小儿哮喘疗效较传统空气压缩泵雾化更为显著，能够有效缩短患儿临床症状消失时间及住院时间，改善血氧饱和度。

氧驱动雾化吸入；空气压缩泵雾化吸入；小儿哮喘；临床疗效

哮喘是一种儿科常见的呼吸系统疾病，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种细胞共同参与的一类呼吸道慢性严重疾病，临床表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、剧烈喘息等症状[1]。临床提倡对小儿哮喘给予及时、有效的治疗，避免造成呼吸功能衰竭、心力衰竭等不良结局，影响患儿身心健康及生命质量。雾化吸入疗法是治疗小儿哮喘直接、有效、安全的方法，通过呼吸道雾化直接给药具有局部血药浓度高、作用迅速、药物剂量相对较低、消炎效果显著等优点[2-3]。近年来，随着雾化吸入设备不断完善，越来越多种类的雾化吸入疗法已广泛应用于临床，而不同类型雾化设备在应用效果与安全性等方面存在显著差异。本研究就氧驱雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗哮喘患儿的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月至2017年6月五华县妇女儿童医院儿科收治的80例哮喘患儿作为研究对象。纳入标准：所有患儿家长对本研究内容及风险均完全知情同意；符合小儿哮喘相关诊断标准；无药物过敏史；入院前未接受激素治疗；未发生心力衰竭、呼吸衰竭。排除标准：先天性心脏病；严重内科基础疾病；凝血功能、免疫功能障碍；严重肝肾功能不全；支气管异物；智力发育障碍或精神疾病。采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，各40例。对照组患儿中，男18例，女22例，年龄1～10岁，平均（5.9±2.5）岁，哮喘病程2～9 d，平均（2.9±1.5）d；观察组患儿中，男19例，女21例，年龄1～9岁，平均（5.8±2.1）岁，哮喘病程2～10 d，平均（2.6±1.2）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患儿入院后均给予常规止咳、平喘、抗炎等基础治疗。对照组患儿在常规治疗基础上应用传统空气压缩泵（德国百瑞空气压缩雾化器）进行雾化治疗，以空气作为动力；观察组患儿则在常规治疗基础上应用氧驱雾化吸入治疗（美康科贸洋务雾化器），以高压氧气作为气源，设置氧气流量为每分钟7 L。两组患儿均雾化吸入复方异丙托溴铵（0.8 ml）、布地奈德（0.5 mg）、0.9%氯化钠注射液（1 ml），每日雾化吸入2次，每次持续雾化10～15 min，药物停止喷出时方可关闭吸入器，7 d作为1个疗程。雾化吸入过程中需要在专门操作人员以及家长的配合下完成，患儿取坐位或半卧位，应观察其呼吸道是否通畅，根据患儿实际情况适当调节雾化吸入参数，雾化完成后需指导患儿进行洗脸、漱口等。

1.3 观察指标记录两组患儿呼吸困难消失时间、反复喘息消失时间、胸闷咳嗽消失时间以及住院时间，并检测两组患儿治疗前1 d及治疗后7 d时的血氧饱和度；评价两组患儿治疗效果。

1.4 疗效判定标准显效：治疗后喘息、咳嗽、肺部湿罗音等临床症状完全消失，停止药物治疗 3个月内无复发；有效：喘息、咳嗽等临床症状明显改善，但仍需使用激素类及支气管扩张药物；无效：未达上述标准[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善及住院时间比较观察组患儿呼吸困难消失时间、反复喘息消失时间、胸闷咳嗽消失时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间及住院时间比较(d,±s)

组别例数呼吸困难消失时间反复喘息消失时间胸闷咳嗽消失时间住院时间对照组 40 3.5±1.2 4.3±1.5 6.3±2.1 7.9±3.0观察组 40 1.4±0.9 2.0±1.2 4.3±1.8 5.6±1.9 t值 2.052 1.997 2.526 2.743 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后血氧饱和度水平比较两组患儿治疗前血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿血氧饱和度水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血氧饱和度水平比较(%,±s)

组别例数治疗前治疗后 t值 P值对照组 40 86±4 91.1±3.5 2.164 ＜0.05观察组 40 86±4 96.2±2.8 3.022 ＜0.05 t值 0.152 2.785 P值＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗总有效率比较观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率比较

3 讨论

小儿哮喘作为一种儿童常见的呼吸系统慢性炎性反应性疾病，好发于1～6岁儿童，具有病情复杂多变、症状轻重不一的特点。相关调查显示，小儿哮喘的发病原因较为复杂，与支气管基础疾病、气候、居住环境、运动、身体素质、风寒等多种因素具有密切联系[5]，而小儿哮喘的发病机制则主要与气道炎症、气道平滑肌痉挛密切相关[6]，在上述因素及机制影响下患儿可表现出逐渐加重的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。临床治疗小儿哮喘首先需要快速缓解哮喘临床症状，改善患儿喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，一般采用糖皮质激素、止咳化痰平喘等药物基础治疗，为进一步提升小儿哮喘的临床治疗效果，目前主要联合雾化吸入治疗[7]。

雾化吸入疗法通过高速气流将药液分散成雾状经患者呼吸道进入肺部，可在病变部位达到较高的治疗浓度，从而发挥良好的消除炎症、解除痉挛、稀释痰液的目的，不仅药物应用剂量相对较小，而且雾化吸入作为局部给药可降低药物对全身的作用，提升药物治疗的安全性[8-9]。传统空气压缩泵雾化吸入与氧驱雾化吸入均可将药物有效、直接吸入患者肺部并直达病灶，但空气压缩泵雾化吸入方式在应用时会产生较大噪声，并且空气压缩泵的雾化气体可对患儿肺部产生一定刺激与冲击力，患儿呼吸功能较弱，因此极易产生不耐受、苦恼情绪等，不利于配合治疗且影响临床治疗效果。而氧驱雾化吸入方式能够利用持续的高浓度氧气流随药物共同吸入患儿肺部，能够快速缓解患儿的缺氧状况，较传统空气压缩泵雾化吸入疗效更为显著，在缓解患儿缺氧症状的同时能够利用扩张支气管药物改善患儿哮喘症状以及肺部通气功能，有效提升药物祛痰平喘、解痉消炎的功效[10-11]；同时，氧驱雾化吸入在治疗时噪声相对明显减少，不易引起患儿的哭闹等情绪，并且对患儿的肺部刺激也较小。

本研究结果显示，观察组患儿呼吸困难消失时间、反复喘息消失时间、胸闷咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组，治疗后血氧饱和度、治疗总有效率均明显高于对照组。在其他学者的相关研究中同样获得了类似的结果，采用氧驱雾化吸入患儿的治疗效果明显优于空气压缩泵雾化吸入[12]。

综上所述，采用氧驱雾化吸入方式治疗小儿哮喘疗效较传统空气压缩泵雾化疗效更为显著，能够有效缩短患儿临床症状消失时间及住院时间，改善血氧饱和度。但本研究仍存在一定不足与缺点，如样本容量过小可能导致结果的客观性不足，并且本研究并未进行远期疗效的随访观察，有待于进一步的临床调查研究证实。

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