利拉鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察

张 焱

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察

张 焱

目的 探讨二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗糖尿病的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年1月辽阳市中心医院收治的2型糖尿病患者96例为研究对象，均符合糖尿病的诊断标准。回顾性分析患者的一般资料，按照治疗方法不同分为研究组和对照组，研究组患者采用二甲双胍+利拉鲁肽治疗，对照组患者单纯采用二甲双胍治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后血糖水平变化情况及不良反应发生情况。结果 研究组、对照组患者的治疗总有效率分别为95.8%、83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为 4.2%、18.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病患者的临床治疗中，给予常规二甲双胍治疗的基础上加用利拉鲁肽，能获得较为理想的效果。

糖尿病；二甲双胍；利拉鲁肽

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其患病率较高，2型糖尿病的患病率约占全部糖尿病患病人数的85%[1]。目前，临床上多采用药物治疗2型糖尿病，能控制患者的血糖水平[2]。二甲双胍为临床常用的治疗药物，能降低胰岛素抵抗，控制患者体重。而利拉鲁肽为新型药物，能抑制高血糖素的分泌，有效控制血糖水平[3]。本研究就利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月辽阳市中心医院收治的糖尿病患者96例为研究对象，均对本研究知情同意。回顾性分析患者的一般资料。按照治疗方法的不同分为研究组与对照组，每组48例。研究组患者中，男28例，女20例，年龄50～78岁，平均（64±4）岁；病程2～8年，平均（4.5±0.6）年；合并症：20例为高血压，16例为冠状动脉粥样硬化性心脏病，8例为高脂血症。对照组患者中，男26例，女22例，年龄51～77岁，平均（64±4）岁；病程2～8年，平均（4.6±0.5）年；合并症：21例为高血压，15例为冠状动脉粥样硬化性心脏病，7例为高脂血症。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为2型糖尿病，符合糖尿病的诊断标准[4]；②未合并严重器官功能异常；③未合并严重心脑血管疾病；④非妊娠期及哺乳期女性。排除标准：①非 2型糖尿病患者；②合并恶性肿瘤的患者；③存在免疫功能障碍的患者；④存在精神异常、认知功能障碍等疾病，不能参与调查的患者；⑤合并凝血功能异常的患者；⑥不愿参与本研究，或治疗依从性差，经劝说无效的患者；⑦对本研究所用药物过敏的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者口服盐酸二甲双胍片（齐鲁制药有限公司，规格：0.25 g×48片，批号：151205），0.5 g/次，2次/d，连续治疗16周。研究组患者在此基础上皮下注射利拉鲁肽注射液（丹麦诺和诺德公司，规格：3 ml∶18 mg，批号：151126），0.6 mg/次，1次/d，连续治疗16周。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床疗效，以及就诊时和治疗后相关血糖指标变化情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；同时观察两组患者的不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 显效：患者治疗后临床症状全部消失，血糖检查相关指标均无异常；有效：患者治疗后临床症状明显改善，血糖检查相关指标改善50%以上；无效：未达到上述显效及有效标准[5]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率为95.8%，对照组患者的治疗总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 血糖水平比较 治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时间血糖水平比较(mmo1/L,±s)

表2 两组患者不同时间血糖水平比较(mmo1/L,±s)

对照组 48 10.4±1.1 7.2±0.6 17.8±1.6 12.3±0.6 11.3±0.9 9.9±0.8研究组 48 10.5±1.2 6.2±0.5 17.7±1.5 10.0±0.4 11.4±1.1 8.0±0.2 t值 0.426 8.871 0.316 22.098 0.487 15.963组别 例数 就诊时 治疗后 就诊时 治疗后 就诊时 治疗后空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血红蛋白P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为4.2%，对照组患者的不良反应发生率为18.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无1例患者合并2种或以上不良反应。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

2型糖尿病在临床上较为常见，为多发慢性疾病，具有病程长、反复发作等特点，给患者的生活质量和生命安全带来严重影响[6]。既往，临床上多采用二甲双胍进行治疗，该药能促进周围组织对糖的无氧酵解，且能有效抑制肝糖原异生，控制患者血糖水平[7]。然而，研究发现，单纯应用二甲双胍治疗对部分2型糖尿病患者血糖控制效果仍不理想[8]。还有研究显示，2型糖尿病患者中50%以上存在胰岛β细胞功能缺失，且随着患者病程进展，其胰岛 β细胞功能逐渐下降[9]。因此，采取积极措施，寻找有效的方法，改善胰岛β细胞功能，在2型糖尿病的治疗中具有重要的临床意义。

胰高血糖素糖肽是新型糖尿病治疗药物，尤其是在2型糖尿病的治疗中发挥着重要的作用。利拉鲁肽是一种常见的人胰高血糖样肽-1受体激动剂，能改善糖尿病患者的胰岛功能，可促使胰岛β细胞增生，有效抑制胰高血糖素分泌[10]。经皮下注射利拉鲁肽给药后，有较长的半衰期，一般为13 h，能促使患者产生一定的饱腹感，降低食欲，控制和改善体重，提升血糖控制效果，且能减少低血糖的发生[11]；当药物进入人体后，对胰岛β细胞产生作用，促使胰岛素合成及分泌增加，使得胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性提高，从而抑制血糖素的分泌。利拉鲁肽是新机制降糖药物，其降糖效果理想且持久，联合应用时不需增加二甲双胍的使用剂量。此外，在糖尿病的治疗过程中，联合应用两种药物能发挥协同作用，有效控制血糖水平，并能减少低血糖等不良事件的发生。

本研究中，研究组患者的总有效率为95.8%，对照组为83.3%，两组差异有统计学意义；研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义，表明了二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗糖尿病的有效性和安全性。

综上所述，在糖尿病的治疗过程中，给予常规二甲双胍治疗的基础上加用利拉鲁肽，能获得较为理想的治疗效果。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.10.023

辽阳市中心医院，辽宁辽阳 111000