高危妊娠与新生儿缺氧缺血性脑病发病率的相关性研究

杨东晓

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000

高危妊娠与新生儿缺氧缺血性脑病发病率的相关性研究

杨东晓

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000

目的分析高危妊娠与新生儿缺氧缺血性脑病发病率的相关性。方法将郑州大学附属郑州中心医院收治的62例高危妊娠孕妇为观察组，取同期非高危妊娠孕妇为对照组，比较2组孕妇妊娠结局和新生儿缺氧缺血性脑病的发生情况。结果观察组孕妇的阴道助产率和自然顺产率为1.61%、40.32%，显著低于对照组的15.00%、65.00%；而剖宫产率和缺氧缺血性脑病发生率为51.62%和12.90%，显著高于对照组的16.67%和0(P<0.05)。2组新生儿存活率为98.39%和98.33%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论高危妊娠情况下新生儿缺氧缺血性脑病发病率较高，必须积极采取措施降低其发生率。

高危妊娠；缺氧缺血性脑病；发病率；相关性

1 资料与方法

1．1一般资料选取郑州大学附属郑州中心医院2013-11—2014-08收治的62例高危妊娠产妇与同期60例为观察组，非高危妊娠产妇为对照组。对照组年龄24～36岁，平均29.3岁，其中初产妇和经产妇分别为43例和17例，发病最早孕周26 周。观察组年龄23～36岁，平均29.6岁，其中初产妇和经产妇分别为44例和18例，发病最早孕周26 周。2组年龄、初产情况、经产情况、最早孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有孕妇均对研究内容知情，并签署知情同意书。

观察组孕妇高危妊娠情况：衡位3例，过度肥胖5例，胎儿臀位5例，流产次数>3次6例，早产7例，胎儿巨大4例，前置胎盘2例，瘢痕子宫7例，子宫肌瘤2例，胎膜早破3例，胎盘早剥2例，羊水过多2例，羊水过少1例，新生儿窒息9例，其他4例。

1．2方法对所有孕妇的相关资料进行回顾性分析，制定统计表单，详细记录其年龄、孕周、初产、经产等基本信息，查看其有无较严重的多种脏器疾病或慢性合并疾病，重点统计妊娠结局(包括新生儿存活率、自然顺产率、阴道助产发生率、剖宫产率)和新生儿缺氧缺血性脑病的发生情况。

1．3观察指标观察2组孕妇阴道助产发生率、自然顺产率、剖宫产率、新生儿存活率及新生儿缺氧缺血性脑病发生率。

1．4统计学处理使用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料使用百分比(%)表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组最终妊娠结局对比观察组阴道助产和自然顺产显著低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。观察组存活率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组孕妇的最终妊娠结局对比 [n(%)]

2．2 2组新生儿缺氧缺血性脑病发生情况比较观察组新生儿缺氧缺血性脑病的发生率12.90%(8例)显著高于对照组(0，P<0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的疾病之一，严重情况下引发死亡情况[1]。目前，其发病机制仍然不明，因其无特异性，诊断相对具有一定的难度，准确诊断需要一定时间，即使确诊往往也浪费较多的时间，严重影响后期治疗和预后[2]。缺氧缺血性脑病的发生原因主要为新生儿在严重缺氧状态下出现多种器官和组织缺氧，导致心脏功能受损，从而减慢血流、降低心搏出量，出现肺血管淤血问题，最终增高新生儿的静脉压[3]。此外，在缺氧状态下新生儿体内的各种酶活力也将随之降低，从而增加血管渗透性，造成酸中毒，后果严重。近年来，随着医疗技术的快速发展，医疗水平不断提升，尤其在高端影像学诊疗设备的大量应用下，新生儿缺氧缺血性脑病诊断水平得到较好的发展，对于该病早期诊断和后期治疗的意义十分重大[4]。娜仁高娃[5]认为，孕妇在围生期常会发生多种并发症，一旦处理不及时或处理不当就会导致胎儿的健康得不到有效监护，更易引发胎儿窘迫、新生儿窒息等，也会增加妊娠并发症的发生率。由于高危妊娠是动态发展的一个过程，前期如果对高危因素未进行有效的处理将会引发更多的病理因素[6]。所以，需要特别留意孕妇围生期宫内胎儿的实际情况，积极采取宫内预防措施，可组织专业人员对孕妇进行产前保健，细致检查孕妇产前的多项指标，一旦发现问题及时有效处理，这是防范新生儿缺氧缺血性脑病的必要措施之一。

研究显示，孕妇的年龄会直接影响缺氧缺血性脑病的发生率，年龄>35岁的孕妇更易成为高危妊娠孕妇，同时也更易出现难产问题或胎儿宫内窘迫情况。孕妇流产次数与新生儿缺氧缺血性脑病呈正比。刘亚锋等[7]研究报道，孕妇流产次数越多，新生儿缺氧缺血性脑病的发病率越高。因流产次数>3次时孕妇的身体部分功能就会呈衰退迹象，子宫结构也会发生变化，子宫层逐渐薄弱，导致孕妇生产过程中出现子宫收缩乏力问题，进而导致难产和胎儿宫内窘迫，随之增加了新生儿缺氧缺血性脑病的发生率。体质量影响新生儿缺氧缺血性脑病的发生。如果孕妇过于肥胖极易出现巨大胎儿，增加孕妇生产的困难性，也就增加了新生儿缺氧缺血性脑病的发生率。如果孕妇的体质量过小也可能导致胎儿营养不良，这种营养不良问题多为先天性，严重影响新生儿的身体状况。多种并发症影响新生儿缺氧缺血性脑病的发生率。妊娠过程常会发生多种并发症，主要表现为羊水过多、妊娠高血压、子宫肌瘤、瘢痕子宫、妊娠糖尿病、过期妊娠等，均会影响孕妇和新生儿的身体状况。所以，一定要依照孕妇的实际情况细致观察，一旦发现问题及时处理，以尽早防治。

[1] 王爱桃，王玲平，吴耀银，等．高危妊娠与新生儿缺氧缺血性脑病发病率的相关性分析[J]．现代诊断与治疗，2015，26(13)：3 048-3 049．

[2] 彭传荣．高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(15)：59．

[3] 彭红婴，龙燕琼．新生儿缺氧缺血性脑病发生的相关产科因素分析[J]．南方医科大学学报，2010，30(7)：1 754-1 754．

[4] 崔会茹，尚秋英，李梅英．新生儿缺氧缺血性脑病与高危妊娠因素分析[J]．河北医药，2014，36(16)：2 512-2 513．

[5] 娜仁高娃．新生儿缺氧缺血性脑病产科相关因素分析及预防[J]．中国医学创新，2012，9(16)：154-155．

[6] 李风珍．新生儿窒息与产科护理的临床探讨[J]．实用临床医药杂志，2013，17(20)：170-171．

[7] 刘亚锋，李冰琳，刘小红，等．新生儿缺氧缺血性脑病产科原因分析[J]．中国妇幼健康研究，2012，23(3)：321-322．

(收稿2017-01-21)

责任编辑：关慧

Analysisstudyofthecorrelationbetweenhigh-riskpregnancyandtheincidenceofneonatalhypoxic-ischemic

YangDongxiao

ZhengzhouCentralHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China

ObjectiveTo analyze the correlation between high-risk pregnancy and the incidence of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy．MethodsSixty-two pregnant women with high-risk pregnancy in Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University were enrolled as the observation group and the non-high-risk pregnant women with the same age were enrolled as the control group．The incidence of pregnancy and neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were compared．ResultsThe vaginal feeding rate and natural compliance rate of the pregnant women were 1.61% and 40.32%， respectively， which were significantly lower than those of the control group (15% and 65%)．The incidence of cesarean section and hypoxic-ischemic encephalopathy in the observation group was 51.62% and 12.90%， which were significantly higher than that of the control group (16.67% and 0)， while the survival rates of the two groups were 98.39% and 98.33% There was no significant difference between the two groups (P>0.05)．ConclusionThe risk of hypoxic-ischemic encephalopathy in neonates with high risk of pregnancy is increased， and measures must be taken to reduce the incidence．

High-risk pregnancy；Hypoxic-ischemic encephalopathy；Incidence；Correlation

R714.2

A

1673-5110(2017)19-0108-02

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.19.029

杨东晓(1972-)，本科，副主任医师。研究方向：围生保健。Email：2670465937@qq.com