护理干预对急性脑梗死的作用

张丹丹 邵明月 孙亚平 徐卫亮

河南省人民医院放射科，河南 郑州 450003

·论著护理园地·

护理干预对急性脑梗死的作用

张丹丹 邵明月△孙亚平 徐卫亮

河南省人民医院放射科，河南 郑州 450003

目的探讨护理干预对急性脑梗死患者心理状态、治疗效果及预后的改善作用。方法选取2013-12—2015-12我院收治的60例急性脑梗死患者，随机分为2组，对照组30例，给予常规的临床护理；干预组30例，在对照组护理的基础上给予具有针对性的护理干预，综合评价2组治疗前后的心理状态评分、治疗效果以及预后。结果治疗后干预组SAS评分、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组总有效率为93.3%，对照组为66.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；干预组治疗后并发症率、复发率及病死率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性脑梗死患者有针对性的护理干预，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁心理，显著改善患者的预后，值得临床推广应用。

护理干预；急性脑梗死；心理状态；治疗效果

1 资料与方法

1．1一般资料选取2013-12—2015-12我院收治的60例急性脑梗死患者，随机分为干预组与对照组各30例。干预组男16例，女14例；年龄11～58(33.5±4.3)岁；头晕12例，言语不清11例，严重肢体障碍5例，急性脑卒中2例。对照组男17例，女13例；年龄12～59(33.3±3.4)岁；头晕10例，言语不清12例，严重肢体障碍4例，急性脑卒中4例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合急性脑梗死的临床诊断标准，所有患者及其家属均知情并签订知情同意书。

1．2方法对照组给予常规临床护理。患者入院后给予持续高流量吸氧，并建立心电监护。护理人员要明确患者的病情，进行良好的护患交流，给予适当的心理疏导，建立静脉通道，严重者可给予PICC，严格按照医嘱督促患者用药。干预组在常规护理基础上，给予具有针对性的护理干预：(1)心理护理：患者的消极情绪会影响临床治疗，医护人员要向患者讲述疾病的相关知识，告知治疗方案，讲述成功案例，增强患者治疗信心[1-2]。(2)急性期护理：严密观察患者的临床症状，定时检测心率、血压、体温等指标行，并做好相应记录，一旦出现异常，及时向临床医师汇报，给予针对性治疗[3]。(3)饮食护理：急性脑梗死患者多伴血脂高，要指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡为主，忌辛辣及刺激性食物，多食用鱼类、新鲜蔬菜、水果以及豆制品，同时加强运动，增强抵抗力。(4)用药护理：治疗过程中护理人员督促患者不得随意增减药量，告知各类药物的性能与不良反应。静脉输液患者严格控制滴速，避免出现心力衰竭。严密观察抗凝药物效果及临床反应，若患者出现神志不清或其他不良反应，立即告知医师并给予相应处理。

护理前后进行SDS、Ricker镇静-躁动评分(SAS)评分抑郁自评量表评分标准(抑郁严重程度评分=各条目累计分)正常：<40分；轻度抑郁：40～48分；中度抑郁：48～56分；重度抑郁：>56分。

2 结果

2．1 2组护理前后SDS、SAS评分比较干预组治疗后SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组疗效比较干预组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组护理前后心理状态比较分)

表2 2组临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=7.584，△P<0.05

2．3 2组预后比较干预组护理后并发症率6.7%(2/30)、复发率3.3%(1/30)及病死率(0)均显著低于对照组(分别为23.3%、16.7%、13.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，病情变化迅速，严重影响患者的生活质量，近年来呈逐年增高的趋势，对急性脑梗死的临床护理直接影响着患者的治疗效果与预后[4-5]。急性脑梗死患者对自身的病情认识不够，多伴随焦虑、抑郁心理，治疗依从性不佳，护理人员需给予患者有效的心理疏导，加深患者对病情的正确认识，明确治疗的注意事项，增强治疗信心。对于急性期患者，要时刻关注其病情变化，如有异常给予相应的治疗，避免病情进一步恶化[6]。需给予患者必要的用药护理，降低不良反应发生率。本研究结果显示，干预组焦虑、抑郁评分显著优于对照组，总有效率显著高于对照组，并发症率、复发率及病死率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

急性脑梗死患者给予有效的护理干预，能够显著提升患者的生活质量与生存质量，增强预后，值得临床推广应用。

[1] 袁留霞．综合护理对急性脑梗死患者康复效果的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(18)：106-107．

[2] 于晨，刘欣娟，黄菊等．心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2011，11(6)：670-680．

[3] 赵国红．全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J]．中国卫生标准管理，2017，8(7)：164-166．

[4] 鱼红，张会仙，曹维娜等．早期护理康复干预对急性脑梗塞患者的临床疗效[J]．国际精神病学杂志，2016，43(4)：704-706．

[5] 尹素君．综合护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(21)：129-130．

[6] 黄秋萍．急性脑梗的早期康复护理与人性化护理干预 [J]．医药前沿，2015，5(28)：263-264．

(收稿2017-06-01)

责任编辑：张喜民

Efficiencyofnursinginterventiononmentalstatus，therapeuticeffectandoutcomeofpatientswithacutecerebralinfarction

ZhangDandan，ShaoMingyue，SunYaping，XuWeiliang

DepartmentofRadiology，thePeople’sHospitalofHenanProvince，Zhengzhou450003，China

ObjectiveTo explore efficiency of nursing intervention on mental status，therapeutic effect and outcome of patients with acute cerebral infarction．MethodIn this study，60 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups，the control group was treated with the conventional clinical nursing intervention and the intervention group was treated with additional targeted nursing intervention．The score of mental status，therapeutic effect and outcome were evaluated before and after treatment．ResultAfter treatment，the scores in SAS and SDS of intervention group were significantly higher than control group (P<0.05)．Intervention group had significantly higher total effective rate (93.3%) compared with the control group (66.7%)(P<0.05)．After treatment，the complication rate，recurrence rate and mortality in intervention group were lower than the control group，the difference was statistically significant (P<0.05)．ConclusionTargeted nursing intervention can effectively relieve anxiety，depression and mental state，and improve the outcome in patients with acute cerebral infarction，so it is worthy of promotion in the clinical work．

Nursing intervention；Acute cerebral infarction；Mental state；Treatment effect

R722.1

A

1673-5110(2017)19-0113-02

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.19.031

△通信作者：邵明月(1990—)，女，护师，大专。研究方向：心理护理学。Email：1073622335@qq.com