黄芩苷对急进高原青年男性左室功能的影响*

孙书红，段 炜，马兰香，原平利，张 磊

武警陕西省总队医院心内科(西安710054)

黄芩苷对急进高原青年男性左室功能的影响*

孙书红，段 炜，马兰香，原平利，张 磊

武警陕西省总队医院心内科(西安710054)

目的：观察黄芩苷对急进高原的健康青年男性左室功能的影响。方法：100例进藏新兵随机分为黄芩苷组 (n=40) 、红景天组(n=30)和安慰剂组 (n=30)。测定进入高原前和进入高原7 d后受试者的左室功能。结果：与安慰剂组比较，黄芩苷组升高了急进高原后第7天的短轴缩短率(FS)及每搏量(SV)(P<0.05)，对射血分数(LVEF)及心输出量(CO)作用不明显。与红景天组比较，黄芩苷组急进高原后第7天的FS、SV升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 : 黄芩苷对急进高原健康青年男性的心率、血压及左室功能有稳定调节的作用。

位于我国西部边陲的青藏高原，由于受到低氧、低气压等特殊高原气候的影响，健康人在快速进入高原后，心血管系统(CVS)会发生明显的改变。这些改变包括血压、心率及左心室功能的变化，往往对人体产生较大的影响，严重时可能导致急性高原病(AMS)、恶性高血压、肺水肿、急性心功能衰竭等严重的循环、呼吸系统疾病。研究表明黄酮类化合物黄芩苷具有抑制儿茶酚胺的作用，通过拮抗儿茶酚胺类化合物，对心肌耗氧增加引起的心肌缺氧有显著的改善作用[1-2]。本研究采用随机对照方法，观察黄芩苷胶囊对健康青年急进高原1周后左室收缩功能的影响。

资料和方法

1 一般资料 选择2013年9月入藏男性新兵100例作为受试者，入藏前久居平原，年龄17～23岁，中位年龄18.7岁。入伍前均根据应征公民体检检查标准经过严格体检筛查，排除既往有心脏器质性病变及高血压病史。受试者随机分为黄芩苷组(n=40)、红景天组(n=30)和安慰剂组(n=30)，三组年龄、体重、身高及BMI比较差异均无统计学意义。

2 用药方法 黄芩苷组口服黄芩苷胶囊，0.5 g/次，2次/d；红景天组口服红景天胶囊0.76 g/次，2次/d；安慰剂组口服医用淀粉胶囊2粒/次，2次/d。专人监督餐前当面服下，进入高原即日连续服用5 d。

3 观察指标 进入高原前1 d及进入高原后7 d的当日清晨采用Philip CX50便携式彩色多普勒超声测量室间隔及左室后壁的厚度与运动幅度、左室舒张末容积及左室收缩末容积，根据测量后的数据计算射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)、心输出量(CO)。

4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，不同组间比较采用LSD检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组受试者急进高原前后左室功能指标比较：见表1。与进入高原前相比，三组受试者进入高原后第 7天LVEF、FS及SV均有不同程度的降低 (P<0.05)。与安慰剂组比较，黄芩苷组急进高原后第7天的FS、SV升高 (P<0.05)，对LVEF及CO作用不明显。与红景天组比较，黄芩苷组急进高原后第7天的FS、SV升高 (P<0.05)，LVEF及CO无明显变化。

表1 三组受试者急进高原前后左室功能指标比较

注：与安慰剂组比较，*P<0.05；与进高原前比较，△P<0.05；与红景天组比较，▲P<0.05

讨 论

黄芩苷作为一种黄酮类化合物，连有葡萄糖醛酸结构。实验与临床应用证明黄芩苷具有降压、镇静、抗心律失常、清除自由基及保护缺血再灌注损伤导致的大脑和心肌的损伤[3-4]。前期我们课题组进行了黄芩苷胶囊、红景天胶囊预防入藏新兵急性高原病(AMS)的研究，结果发现，在急进高原前2 d服用黄芩苷胶囊能够有效降低AMS的发生率，其预防作用不逊于红景天胶囊，且无明显的不良反应，其发挥作用的机制可能是调节稳定了急进高原青年男性急剧升高的血压及心率[5]。本次研究则采用随机对照研究的方法观察黄芩苷胶囊对急进高原健康青年男性左室功能的影响。结果发现，黄芩苷胶囊同样能够有效改善急性缺氧所致的左室功能降低的作用。

本研究发现在健康男性进入高原后1周左右，左心室做功逐渐减少，说明此期低氧对心肌收缩功能有抑制作用。以往国内外文献多研究高原缺氧对肺动脉压及右室功能的影响，而对左室功能影响的报道较少。文献认为，急进高原可以造成左室功能的降低，其程度与高原的海拔高度及快速进入高原有关[6]。另有文献认为：急进高原搏出量减少的原因是由于右心室压力超负荷需要以损伤左心室充盈为代偿[7]。本研究发现黄芩苷组与对照组比较，改善了缺氧对心室功能的抑制作用，可能是由于黄芩苷具有减慢心率、降低血压的拟胆碱作用，通过增加搏出量，节约了心肌能耗，提高了心脏泵血效率。此外，已有文献证明入藏一周的健康青年的超氧化物歧化酶、丙二醛及尿酸浓度明显升高[8]。而自由基参与了高原心脏病的发生发展过程。黄芩苷能够通过抗氧化的作用减轻心肌细胞的再灌注损伤[9]。

[1] 罗文华，田莹莹，李 新，等.HPLC法同时测定健儿消食口服液中毛蕊异黄酮苷的含量[J].药物分析杂志，2015，11(9)：67-71.

[2] 张 燕，郭立玮.在体单向肠灌流与Caco-2细胞模型研究黄连解毒汤主要指标成分及其在复方配伍环境中的肠吸收机理[J]. 南京中医药大学学报，2012，18(3): 207-209.

[3] 延卫东，王瑞君，何 琰，等.黄芩苷药理作用研究进展[J].陕西中医，2002，23(12)： 1127-1129.

[4] 周智兴，傅颖媛.黄芩苷对白色念珠菌细胞周期的影响[J]. 陕西中医，2007，28(9)： 1234-1235.

[5] 段 炜，孙书红，惠增骞. 黄芩苷胶囊对急进高原青年男性急性高原反应的影响[J]. 武警医学，2015，26(2):11-15.

[6] Zhou QQ，Yang SG，Luo YJ，etal.A randomly-controlled study on the cardiac function atthe early stage of return to the plains after short-term exposure to high altitude[J]. PLOS One，2012，7(2)：3901-3908.

[7] Malani S，Chadha D，Banerji A.Biventricularthrombosis in a structurally normal heart at high altitude[J].BMJ Case Rep，2014，30(5)：13-24.

[8] 唐中伟，刘福玉，徐 刚，等.移居高原汉族青年血清高尿酸血症发病特点及遗传易感性研究[J].解放军医学杂志，2016，10(1)：18-20.

[9] Zhou X，Xin Q，Wang Y，etal.Total flavonoids of astragalus plays a cardioprotective role in viral myocarditis[J]. Acta Cardiol Sin，2016，37(6)：763-771.

*武警部队后勤部科研项目(WJWSB2012.11)

心室功能，左 黄芩苷 年轻人 男性健康 @急进高原

R594

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.10.064

(收稿：2017-04-10)