间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响*

赵 影，张春雨

1.河北省秦皇岛经济技术开发区医院(秦皇岛066000)，2.河北省秦皇岛市妇幼保健院产科(秦皇岛066000)

△通讯作者

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响*

赵 影1，张春雨2△

1.河北省秦皇岛经济技术开发区医院(秦皇岛066000)，2.河北省秦皇岛市妇幼保健院产科(秦皇岛066000)

目的：探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响。方法：98例足月单胎产妇，随机分为两组，对照组(44例)单用缩宫素治疗，观察组(54例)联合缩宫素、间苯三酚治疗。对比两组间分娩情况、产程进展、胎儿血气指标及并发症发生情况。结果：观察组Bishop评分优于比对照组 (P<0.05)；观察组首次引产成功率59.26%、阴道分娩率87.04%高于对照组的34.09%、43.18%，剖宫产率9.26%低于对照组56.82%(P<0.05)。观察组第一产程潜伏期、活跃期及总产程均时间短于比对照组 (P<0.05)。观察组pH、PCO2、PCO2、BE等胎儿血气指标均优于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率5.56%，明显低于对照组的25.00% (P<0.05)。结论：间苯三酚联合缩宫素静滴，可加快产妇宫颈成熟、缩短产程、减少剖宫产、对胎儿血气的影响较小，不影响母婴安全。

临床多数足月妊娠产妇受诸多因素影响需引产，在引产前对宫颈催熟有利于引产，其中缩宫素、前列腺素制剂等是宫颈催熟常用药[1]。相关研究显示[2-3]，间苯三酚能解除平滑肌痉挛，不影响平滑肌生理收缩的强度、节律，且无抗胆碱能副作用，适用于心血管病患者。我院2014年9月至2016年9月将近期分娩的98例产妇作为研究对象，以探讨缩宫素与间苯三酚联合应用的效果，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 98例足月单胎产妇，随机分为两组，观察组54例，年龄21～37岁，平均(25.63±3.58)岁，孕龄38～41周，平均(39.52±1.06)周，Bishop评分0～4分，平均(2.23±0.71)分；对照组44例，年龄23～39岁，平均(26.39±3.54)岁，孕龄36～42周，平均(39.14±0.92) 周，Bishop评分1～4分，平均(2.16±0.84)分；两组间基线资料对比差异无统计学意义 (P>0.05)。

2 治疗方法 两组产妇均于引产指征出现时，予以缩宫素(国药准字H11020363，1ml:10单位)，2.5 U加入500 ml，5%葡萄糖液中静滴；同时观察组予以120 mg间苯三酚(国药准字H20046766，4 ml:40 mg)，加入

250 ml，5%葡萄糖液中静滴。两组均出现剖宫产指征时妊娠终止。

3 观察指标与疗效评价标准 观察两组分娩情况(宫颈评分、产后出血量、引产成功率、新生儿Apgar评分)、产程进展及产后并发症发生情况。同时比较两组胎儿血气指标：pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)和碱剩余(BE)。

结 果

1 两组分娩情况比较 见表1。观察组Bishop评分比对照组优(P<0.05)，两组新生儿Apgar评分、产后出血量比较无统计学差异(P>0.05)，观察组首次引产成功率、阴道分娩率高于对照组。

2 两组产程进展情况比较 见表2。观察组第一产程潜伏期、活跃期及总产程时间均短于对照组 (P<0.05)。

3 两组胎儿血气指标比较 见表3。观察组pH、PCO2、PCO2、BE等胎儿血气指标均优于对照组(P<0.05)。

表1 两组分娩情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组产程进展情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 两组胎儿血气指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

4 两组产后并发症发生情况比较 见表4。观察组产后并发症发生率5.56%，明显低于对照组的25.00% (P<0.05)。

表4 产后并发症比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

相关研究表明[4]，宫口扩张速度与宫颈有密切联系，产妇分娩时，宫口扩张程度需依赖宫缩强度、宫颈的弹性、松弛性，若宫颈水肿或痉挛，太过坚硬，易导致分娩延缓或停滞。本研究通过联合应用缩宫素、间苯三酚静滴，结果显示：观察组Bishop评分比对照组优，两组新生儿Apgar评分、产后出血量比较无统计学差异；观察组首次引产成功率、阴道分娩率高于对照组。提示联合缩宫素、间苯三酚静滴能加快宫颈成熟，且提高引产成功率，提升阴道分娩率，能保证母婴产后安全。其机制为：间苯三酚属解痉药，具亲肌性，可直接解除泌尿生殖、胃肠道平滑肌痉挛，不干扰正常平滑肌。低量缩宫素可提升子宫肌张力，增强宫缩，增加宫缩频率，且可持续保持宫缩的对称性、节律性，进而加快产程进展[5]。另外，间苯三酚血药浓度半衰期仅15 min，注药4 h后可快速下降血药浓度，之后慢速下降，48 h后监测组织仅存于少量药物。间苯三酚不管是肌注、静注给药均安全，不易影响产妇血压、血氧饱和度及宫缩，10～150 min内可反复给药，对母体无药物副反应[6]。间苯三酚最大优势在于其无抗胆碱能药效，难以影响正常平滑肌，不会打破其生理节奏，相比于其他解痉药物，安全性高，无心血管功能异常发生，且头晕、过敏、消化道不良反应少[7]。

血气分析是评价机体酸碱状态-气体代谢和物质代谢的一个金标准[8]。本研究显示，观察组pH、PCO2、PO2、BE等胎儿血气指标均优于对照组(P<0.05)。说明间苯三酚联合缩宫素静滴于分娩产妇，对胎儿的影响比较小，降低了胎儿酸中毒的可能性。此外，本研究还显示观察组产后并发症发生率5.56%比对照组25.00%低，提示间苯三酚联合缩宫素静滴可确保产后安全，减少并发症的发生。

综上所述，间苯三酚联合缩宫素静滴用于分娩产妇，有利于加快宫颈成熟、扩张宫颈口、缩短产程、减小剖宫产率，降低产妇产后并发症发生的风险，保证母婴安全。

[1] 尹学琼.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠低宫颈评分引产分娩方式的比较[J].陕西医学杂志，2014，43(4)：469-470.

[2] 罗琼秀.Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用[J].当代医学，2015，21(36):46-47.

[3] 芦延峰.择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA评分及免疫指标的影响研究[J].国际医药卫生导报，2015，21(8)：1063-1065.

[4] 刘继文，黄绮涛，盛克雄，等.Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟方面的临床效果[J].中国当代医药，2016，23(16)：110-112.

[5] Carbonne B. Cervical maturation and labor induction[J]. Hypertension Research in Pregnancy，2014，2(2):59-64.

[6] Dave A，Nigam P，Maru L. Isosorbide Mononitrate a Nitric Oxide Donor: A Study of Its Efficacy and Safety as an Agent for Cervical Ripening[J].The Journal of Obstetrics and Gynecology of India，2015，65(3)：162-166.

[7] Guha K，Fatema A，Biswas PK，etal. Isosorbide Mononitrate versus Misoprostol for Cervical Ripening and Induction of Labour at Term[J]. Mymensingh Medical Journal，2015，24(2):346-351.

[8] 李震雷，李风雷.胎心监护和血气分析对脐带异常的围生儿监测的临床意义[J].检验医学与临床，2016，13(5)：679-681.

*河北省秦皇岛市科技支撑计划项目(201401A157)

引产 宫颈成熟 间苯三酚 催产素 产程 胎儿 血气分析

R714.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.10.061

(收稿：2017-04-03)