藏区“9＋3”护生心理韧性与正念水平的相关性研究

王 姝，谢 亮，范 杰，李金蓉

（川北医学院附属医院，南充 637000）

·护理教育·

藏区“9＋3”护生心理韧性与正念水平的相关性研究

王 姝，谢 亮，范 杰，李金蓉

（川北医学院附属医院，南充 637000）

藏护生；心理韧性；正念水平

心理韧性（resilience）表示通过动态交互作用而使个体在遭受重大压力和危险时能迅速恢复和成功应对的一系列能力和特征［1］。即心理韧性是个体能够承受重大压力和危险时并同时展现出尽量多的良好适应的能力，同时也是指良好适应重大压力和危险的这样一个过程。有研究表明，大学生心理韧性受到先天的生物学因素、社会、学校环境因素、人际交往、家庭教育等多方面因素的影响，而大学生心理韧性应对不良又会导致其生活学习中正念水平不高等［2］。藏区“9＋3”护生（以下简称：藏护生）是指四川省委、省政府为提高藏区人民受教育水平在2009年6月针对藏区实施的免费职业教育，即在9年制义务教育的基础上，再对藏区学生免费进行3年的护理中等职业教育［3］。目前尚未有对藏护生心理韧性方面的研究，本研究主要评价藏护生心理韧性水平及对其正念水平的影响程度，并希望能对藏护生的培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 于2017年6月整群抽取川北医学院藏区“9＋3”护理专业2011级及2012级统招全日制临床中职生共90人，均为女性，其实习时间均超过6个月，发放自制不记名心理情况调查问卷90份，均有效回收。

1.2 研究工具

1.2.1 藏护生一般资料调查问卷 本问卷由研究者基于研究目的自行设计，包括年龄、性别、家庭居住地、是否独生子女、是否担任学生干部、父／母受教育程度、参加课外活动频率、实习时间、专业兴趣共10项，旨在了解藏护生生物学及社会学方面的一般情况。

1.2.2 青少年心理韧性量表 采用胡月琴等［4］于2008年编制的青少年心理韧性量表，分半信度r＝0.81，内容效度比 CVR＝0.82。该量表包含27个题目，包含目标专注（5题）、情绪控制（6题）、积极认知（4题）、家庭支持（6题）和人际协助（6题）五个因子，前3个因子属于个人力，后2个因子属于支持力。采用5级计分法：1～5分分别表示完全不符合、比较不符合、说不清、比较符合、完全符合。得分越高表明被试者心理韧性越强。

1.2.3 五因素正念度量表（Five Facet Mindfulness Questionaire） 本量表由邓玉琴［5］将 Bear等［6］编制的《正念量表》结合中国本土文化改编而来，其分半信度r＝0.79，内容效度比 CVR＝0.83。该量表包含观察、描述、觉知地行动、不判断和不行动5个一级指标，39个题目。每个题目均按“一点也不符合”（1分）～“总是很符合”（5分）5级评分。每个维度的分数表示所测人群在该维度上正念水平的程度。量表得分总分越高，说明被测试者正念水平越高。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，相关性分析采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 藏护生心理韧性的得分情况 藏护生心理韧性总分为（99.24±16.22）分，其各维度得分，见表1。

表1 藏护生心理韧性及各维度得分

2.2 藏护生五因素正念度量表各维度得分 见表2。

表2 藏护生五因素正念度量表各维度得分（分s）

表2 藏护生五因素正念度量表各维度得分（分s）

?

2.3 藏护生心理韧性各维度与正念水平的相关性分析 见表3。

表3 藏护生心理韧性各维度与正念水平的相关性分析

3 讨论

3.1 藏护生心理韧性现状及特点 本研究藏护生心理韧性总分为高于曹慧［7］于2014年使用同一量表对191名专科护生的调查结果（83.69±9.90分），（P＜0.01）。提示藏护生的心理韧性可能优于普通专科护生，但有待进一步对比研究检验。藏护生大多生长在农村，生长环境艰苦，压力事件及危险多于普通专科护生，得到的锻炼更多，抵抗挫折、解决问题的能力更强，适应力及心理韧性更好。本次调查藏护生得分较低的3题分别为：情绪控制维度的第5题（3.13±0.45）和第21题（3.26±0.88）、家庭支持维度的第 17题（3.28±0.61）。第5题“失败和挫折会让我怀疑自己的能力”、第21题“我一般要过很久才能忘记不愉快的事情”得分较低体现了藏护生从较差的家境来求学，自尊心较强，自我要求高，自我压力大，导致其很难自信坦然地面对挫折和失败；同时由于藏护生个性多较内向，一旦遇到失败和挫折很难宣泄和释怀，造成负面情绪，继而怀疑自己的能力，导致更为严重的自卑和自负。应该多让其参加班级或者兴趣团队活动，多互动交流，展现其优势、加强其存在感、分担压力，从而提高自信心，使其能有更坚毅、坚韧的心态面对失败和挫折。第17题“父母对我缺乏信心和精神上的支持”得分较低说明随着年龄的成长，藏护生进入青春叛逆期，与父母的沟通较少，认为父母不够或者过于关心自己。农村父母忙于生计，疏于对子女心理上的关心，体现了藏护生家庭支持力较弱，应该要求藏护生与父母多进行沟通，同时老师也要与藏护生父母沟通，及时了解其心理变化。

3.2 藏护生正念水平现状及特点 正念可以解释为以一种不判断的或基本接受的方式处理当时发生的事情。即很少运用“好坏”或者“对错”的想法而是用一种高于主观的喜好以客观的、类似于局外人的角度来体验个体内心情绪和周围事物发生的变化［8］。个体在日常生活中对当下有较高的觉知和注意力，其正念水平量表得分亦较高［5］。本次研究显示，藏护生正念水平为（3.14±0.33）分，得分为中等水平。可能与藏护生初出学校进入医院实习遇到较为复杂的社会环境有关。学生在学习期间，对护理理论知识深信不疑，但对临床护理也只有懵懂的认识，进入临床实习后，发现静脉输液、安置胃管、手术配合等与护理理论有一定的出入，从而加以自己的判断与认识，对护理理论和临床实践之间的差异有了自己的体会，并通过自己的方法来提高自己的临床实践能力。其得分最高的维度是：“描述”（3.35±0.37）；其得分最低的维度是：“对内在体验的不判断”（2.99±0.40）。可见藏护生在学习期间能够很好的描述自己对外在事物的认识以及其内心获得的体会，能够很好的表达自己的认识和想法；但是对于其内在体验的对错、真假的判断显得被动且不够自信。应该积极树立藏护生正确的人生观、价值观，加强其对科学的求知欲望，对待事情要实事求是；鼓励藏护生大胆的说出其想法，进行互动式教学，提高其对事物对错、真假的判断力。

3.3 藏护生心理韧性与其正念水平的相关性 据表3可知，藏护生正念水平评分与其心理韧性得分呈明显正相关（P＜0.01），与心理韧性量表一级指标个人力和支持力也都呈明显正相关（P＜0.01）。心理韧性是个体有效应对压力、挫折、创伤等消极生活事件的能力或特质［9］。心理韧性越强，个体应对压力、挫折的能力也越强，之于藏护生，其在学习生活及护理实践中，观察、判断并行动起来解决护理问题的能力也越强，其正念水平也越高。更好的情绪控制能力与人际协助能力的藏护生，其正念水平也越高（P＜0.01）；这类藏护生更善于协调解决患者问题，能够更好地与患者、带教老师等进行沟通，临床实践中更善于发现问题、总结问题并解决问题，更容易从挫折中走出来。同时作者也发现，正念水平评分与心理韧性中积极认知子项得分并无相关性，积极的认知能力也不能促进藏护生正念水平的提高，藏护生基础教育水平较差，学习中运用理论知识处理实践问题的水平较弱，缺少理论联系实践的方式方法，使其就算有心也不得其法。

4 小结

藏护生心理韧性越强，其正念水平也越优秀。在以后的藏护生教育工作中，为了能好的提高其正念水平，建议：①加强其情绪控制的能力。爱心培育、临床中的角色转换、大学心理健康教育均能有效提高其情绪控制能力。②加强对藏护生的人际协助水平的培养。通过学校辅导员生活支持、医院带教老师临床教导、临床护理小组协作护理等方法加强其团队协作能力。③继续关心藏护生的心理韧性水平，通过提高其心理韧性水平来促进其临床实践能力的进步［10］。④建立其正念水平评价及反馈机制。

［1］Tusaie K，Dyer J.Resilience：a historical review of the construct［J］.Holist Nurs Pract，2004，18（1）：3-10.

［2］辛小林，葛秀杰，施春艳，等.大学生心理韧性研究［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（9）：47-49.

［3］柴剑峰.四川藏区“9＋3”免费职业教育管理模式探索－兼谈“9＋3”计划与内地西藏班的比较［J］.现代人才，2012，（3）：36-40.

［4］胡月琴，甘怡群.青少年心理韧性量表的编制和效度验证［J］.心理学报，2008，40（8）：902-912.

［5］邓玉琴.心智觉知训练对大学生心理健康水平的干预效果［D］.北京：首都师范大学，2009.

［6］Bear RA，Smith GT，Hopkins J，et al.Using selfreport assessment methods to explore facets of mindfulness［J］.Journal of Aormal Psychology，2007，56（1）：198-207.

［7］曹慧.专科护生批判性思维与心理韧性的相关性研究［J］.护理研究，2014，28（8B）：2841-2843.

［8］陈恩侠，崔红，周仁来，等.正念注意觉知量表（MAAS）的修订及信效度检验［J］.中国临床心理学杂志，2012，20（2）：148-151.

［9］Connor KM，Davidson JR.Development of a new resilience scale：the Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC）［J］.Depress Anxiety，2003，18（2）：76-82.

［10］王姝，谢亮，范杰.藏区“9＋3”护生心理韧性与临床实践行为的相关性研究［J］.中华现代护理杂志，2016，22（14）：2039-2041.

R47

B

1009-8399（2017）05-0092-03

2016-08-23

王 姝（1986—），女，主管护师，本科，主要从事临床护理与护理管理。

谢 亮（1983—），男 ，主治医师，硕士，主要从事外科学工作。

四川省南充市科技局课题（14A0088）。

（本文编辑：龚礼敏）