改良哺乳衣的设计与应用

卢彦妍，陈 琳

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

改良哺乳衣的设计与应用

卢彦妍，陈 琳

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

哺乳衣；改良设计；母乳喂养；应用

目前，大部分医院为产妇准备的病服是传统款式的，虽然其从服装款式到尺寸都能满足大多数患者的需求，但是对于需要给新生儿哺乳的产妇却有诸多不便。穿着传统款式病服的产妇哺乳时身体暴露较多，腹部、背部容易受凉［1］；有些产妇为了避免暴露过多乳房导致哺乳姿势错误，影响了正确母乳喂养的开展。我科根据产妇的特殊需求，对传统款式病服进行改良设计，并在临床上试用，取得较好的效果。现报道如下。

1 设计制作

1.1 材料 选用全棉柔软淡粉色布料。全棉布料穿着舒适、贴身、吸汗，可经受高温高压反复灭菌处理。

1.2 制作方法 改良式哺乳衣衣长60 cm，袖长45 cm，袖口围32 cm，肩宽43 cm，胸围100 cm，领口围25 cm。沿衣袖中线（即袖根连线的中点垂直线为袖的中线）从袖口到领口剪开，并添加补条、安置暗扣，暗扣之间的距离约10 cm。沿衣服两侧腋中线从腋下到腋下22 cm处剪开，设为哺乳口，在衣服后片哺乳口的位置增加衬布，宽22 cm，长50 cm，见图1。

图1 改良哺乳衣

2 临床应用

2.1 对象 选择2014年9月—2015年8月于我院产科分娩的产妇375例。纳入标准：产妇意愿母乳喂养；无严重产科合并症、母乳喂养禁忌证和其他基础疾病；足月单胎妊娠；新生儿Apgar评分为10分；签署知情同意书。以2015年3—8月穿着改良哺乳衣的产妇186例为观察组，以2014年9月—2015年2月穿着传统款式病服的产妇189例为对照组，两组产妇均给予母乳喂养指导。两组产妇年龄、孕周、文化程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。传统款式病服，见图2。

图2 常规款式病服

2.2 改良哺乳衣使用方法 穿改良哺乳衣时，先将两侧衣袖暗扣解开，再套头穿入，并确保衣服内的衬布位于乳房的前面。剖腹产产妇需要连接心电监护时，解开衣袖的暗扣，使导联线从两侧肩膀处穿过。哺乳时无需掀起上衣，只要横向拉开衣服哺乳口，将里面衬布往上提，即可露出乳房，使婴儿通过哺乳口吸吮乳房。哺乳结束后，将内层衬布往下拉回原来位置，关闭哺乳口即可。

2.3 评价指标 产后第3天评估两组产妇哺乳情况，包括：①哺乳姿势是否正确。正确的哺乳姿势为三贴，胸贴胸，腹贴腹，下颏贴乳房，婴儿头部与背部在1条直线上。②哺乳时是否暴露产妇身体其他部位，如对侧乳房、腹部和背部等。③新生儿皮肤情况。观察哺乳后有无因产妇的衣服及纽扣等导致新生儿皮肤的压红或破损等情况。

2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组间差异比较采用χ2检验。

3 结果

两组产妇哺乳姿势、身体暴露情况和新生儿皮肤情况 见表1。

表1 两组产妇哺乳姿势、身体暴露情况和新生儿皮肤情况

4 讨论

4.1 产妇对病服需求的特殊性 因为产妇在怀孕及生产时消耗了许多的体力和精力，又要面临初为人母所需的情绪调整以及家庭关系改变等各种压力，所以产妇生理和心理都处于疲劳状态。而乳腺分泌的过程，易受到产妇生理、心理和外界等多种因素的影响［2］。为促进母乳喂养的顺利进行，产妇病服应具备以下几点特殊要求：①方便哺乳。产妇因反复多次解开衣服哺乳，需要的动作多且费力，并且剖腹产产妇易引起腹部伤口疼痛［1］。因此产妇的病服应减少解开衣服的步骤，提高哺乳的便捷性。②保护隐私。胸部是女性的私密部位，对于纯母乳喂养的产妇来说每天至少需要8～12次解开衣服给婴儿进行哺乳。若产后病服能避免掀衣哺乳所带来的尴尬的，这对产妇来说也是非常需要的。③保护新生儿的安全。新生儿的皮肤很娇嫩，皮肤保护屏障的作用很弱。产妇的病服不能有硬物，防止产妇在怀抱和哺乳时损伤新生儿的皮肤。

4.2 传统款式病服的局限性 传统款式病服在前襟正中间有一排衣扣，硬质塑料衣扣增加了新生儿皮肤受损的危险。哺乳时需要解开所有的衣扣，除了会增加产妇体力的消耗，还会暴露了产妇的乳房、腹部和腰部。有些产妇哺乳时为了避免暴露身体过多的部位，把衣服遮挡胸腹部从而使哺乳时无法做到“三贴”。产妇与婴儿之间有衣服阻挡，婴儿的腹部无法贴近产妇的腹部，会导致婴儿的脸与乳房距离过近，婴儿的头无法呈后仰的姿势。导致婴儿的鼻子被产妇的乳房堵住，从而婴儿持续吸吮乳房的时间变短，甚至拒绝吸吮乳房。错误的哺乳姿势会让婴儿无法正确衔接乳房，从而导致产妇母乳不足、乳头疼痛甚至皲裂［3］。

4.3 改良哺乳衣的优点 ①改良哺乳衣材料简单、容易制作、成本低。②舒适、安全。粉红色的改良哺乳衣，相比蓝灰相间传统款式病服更加美观温馨。改良哺乳衣的前襟没有衣扣，减少了因产妇衣服导致新生儿皮肤受损的危险性。③保护隐私。哺乳时产妇暴露的部位减少，保护产妇隐私的同时也防止产妇哺乳时腹部及背部着凉。④方便哺乳。改良哺乳衣方便产妇哺乳，只需拉开和关闭哺乳口就可以完成哺乳过程，简化解开衣服哺乳的步骤。新生儿直接通过产妇衣服的哺乳口进行吸吮乳房，母婴之间没有衣服造成的空隙，从而产妇与新生儿可以做到胸贴胸、腹贴腹、下颏贴乳房。据报道，导致乳头皲裂的首要原因是哺乳姿势不正确；正确的哺乳姿势可以减少产妇乳头的疼痛及皲裂，增强产妇坚持母乳喂养的信心，奠定纯母乳喂养的良好基础［4］。相比传统款式病服，改良哺乳衣的设计更加注重产妇哺乳的便捷、隐私保护和新生儿的安全。改良哺乳衣能够满足产妇的特殊需求，具有临床推广意义。

［1］高淑红，苏驳，林玲，等.产妇哺乳衣的设计与应用研究［J］.护士进修杂志，2011，26（9）：855.

［2］王怡涵，王红霞.产后泌乳影响因素及其干预研究进展［J］.护理学杂志，2015，30（8）：110-112.

［3］范崇纯，黄群.母乳喂养的评估与临床管理［J］.上海护理，2014，14（5）：91-96.

［4］张小媛，徐凌燕，徐鑫芬.产褥期妇女乳头皲裂发病原因及对策［J］.护理研究，2012，26（7C）：1928-1930.

R473.71

B

1009-8399（2017）05-0072-02

2016-01-20

卢彦妍（1983—），女，主管护师，本科，主要从事妇产科护理与护理教育。

陈 琳（1975—），女，主管护师，本科，主要从事妇产科护理与护理管理。

（本文编辑：龚礼敏）