糖尿病患者社区系统化健康教育的效果

钱敏智



糖尿病患者社区系统化健康教育的效果

钱敏智

上海市天平街道社区卫生服务中心，上海，200031。

探讨社区系统化健康教育对糖尿病患者的影响。选择天平街道社区服务中心的120例糖尿病患者，随机分成干预组和对照组，每组各60例。干预组进行社区系统化健康教育，对照组给予常规健康教育。比较两组患者健康教育后糖尿病健康知识掌握情况、空腹血糖以及餐后2 h血糖变化情况。干预组患者糖尿病健康知识掌握情况明显好于对照组（<0.05），干预组血糖控制总有效率为91.7%，明显优于对照组的总有效率（71.7%）。两组患者健康教育后空腹血糖以及餐后2 h 血糖均有改善，干预组血糖改善效果明显优于对照组（<0.05）。社区系统化健康教育对降低糖尿病患者血糖含量效果显著，值得推广应用。

社区系统化健康教育；糖尿病；血糖

随着饮食结构的改变以及人口老龄化进程加快，我国糖尿病的发病率和患病率显著增加，已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，给社会造成了巨大经济负担[1]。糖尿病治疗目标是使患者血糖保持平衡，避免糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症的发生以及糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症进展。控制血糖除需要药物治疗外，还需要糖尿病患者对糖尿病相关知识的了解，科学的饮食运动以及血糖监测[2]。系统化的健康教育可加强患者对糖尿病相关知识知晓率，正确认识自身疾病，提高自我控制能力，从而提高患者长期治疗的依从性[3]。研究选取社区2016年1月—2017年1月确诊的糖尿病患者120例，其中60例患者给予常规健康教育，另外60例患者给予社区系统化健康教育，并对两种健康教育的效果进行分析。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年1月社区确诊的糖尿病患者120例。其中男性52例，女性68例；年龄（56±11.4）岁。随机分成干预组和对照组，每组各60 例。两组患者性别、年龄、病情以及文化程度均无显著性差异（>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规健康教育，发放糖尿病健康教育宣传手册，指导患者饮食和用药。干预组实施系统化健康教育。具体实施如下：①定期举办社区集体讲座，讲解糖尿病相关基本知识，如糖尿病病因、危险因素、自我血糖检测、治疗目标、治疗方法、出现糖尿病急性并发症如何采取措施等；②社区内设立糖尿病健康教育宣传栏，进行糖尿病防治宣传；③给患者以及家属发放社区自制糖尿病食谱、食品交换表等糖尿病健康教育手册；④结合患者自身病情进行一对一针对性指导，如食谱的制定、运动类型以及强度的选择、药物治疗注意事项以及患者慢性病心理辅导；⑤建立糖尿病患者个人档案，定期进行糖尿病病情以及治疗效果评估。

1.3 观察指标和疗效判断

1.3.1 评价指标确定

自行设计糖尿病健康知识掌握评分表，包含10个与糖尿病相关问题，每个问题设掌握、部分掌握以及未掌握3个选项，分别记为3、2、1分，满分30分。比较两组患者健康教育前后对糖尿病健康知识掌握情况。

1.3.2 疗效判断标准

测定两组患者健康教育前后早晨空腹血糖以及餐后2 h时血糖情况，以临床症状以及血糖控制情况作为临床疗效评定标准。①临床症状基本缓解：空腹血糖<7.2 mmol/L或餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；②有效：临床症状有一定改善，空腹血糖<7.2 mmol/L或餐后2 h血糖<10 mmol/L；③无效：临床症状无改善甚至加重，空腹血糖>7.2 mmol/L或餐后2 h血糖>10 mmol/L。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行处理。计量资料结果以均值±标准差表示，组间比较采用检验；计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用卡方检验。<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育前后健康知识掌握情况比较

干预前，两组糖尿病健康知识掌握情况无统计学差异。干预后，干预组患者糖尿病患者健康知识掌握情况为（25.7±2.4）分，高于对照组的（16.8±3.1）分，差异有统计学意义（<0.05）。

2.2 两组健康教育前后疗效比较

干预组总有效率为91.7%%，明显高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 两组健康教育前后疗效比较[n(%)]

2.3 两组健康教育前后血糖含量比较

健康教育前干预组和对照组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较差别无统计学意义（>0.05），健康教育后两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均有降低，其中干预组系统健康教育后患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平显著低于健康教育前，差异具有统计学意义（<0.05)。见表2。

表2 两组健康教育前后血糖含量比较（±s）

注：*与干预前比较，<0.05;△与对照组比较，<0.05

3 讨论

系统化健康教育由多学科发展而来，融合医学、教育学、心理学等学科，可以有目的、有组织、有计划的对健康知识宣传以及疾病的预防和治疗。常规的健康教育只能对患者进行健康知识的灌输，不能调动患者的积极性以及自身管理能力。社区利用其优势开展系统化健康教育，可对开展糖尿病科学预防和治疗起推动作用[4]。社区系统化教育可以使患者主动参与自身糖尿病的长期治疗管理，深入了解糖尿病相关知识，合理进行饮食以及运动协同药物治疗，改变不良的生活方式，调整患者心态，有效控制血糖，提高生活质量。本研究结果显示：健康教育后干预组患者糖尿病患者健康知识掌握情况明显好于对照组（<0.05）。两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均有降低，其中社区系统健康教育后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平显著降低（<0.05)，并且总有效率明显高于常规健康教育（<0.05)。综上所述，社区系统化健康教育可明显改善糖尿病患者血糖含量，控制糖尿病血糖效果显著，建议社区推广使用。

[1] 刘子琪, 刘爱萍, 王培玉. 中国糖尿病患病率的流行病学调查研究状况[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2015(7):547-550.

[2] 田慧. 老年糖尿病的流行特点及其降糖治疗策略[J]. 药品评价, 2015(3):4-7.

[3] 蔡琼兰, 王彩云, 蔡文影. 糖尿病患者系统化健康教育效果分析[J]. 青岛医药卫生, 2015, 47(4):313-315.

[4] 尹丽芳. 系统化健康教育对提高糖尿病患者相关知识及血糖控制的影响[J]. 当代护士:学术版旬刊, 2016(3):90-92.

[5] 李珍, 刘振青, 王丽琴. 系统化健康教育对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 社区医学杂志, 2011, 09(23):65-67.

Effect of Systematic Health Education for Community Patients with Diabetes

To explore the effect of systematic health education in community diabetic patients.A total of 120 cases of diabetic patients in Tianping Community Health Care Center were randomly divided into intervention group and control group with 60 cases in each group. The patients of intervention group were conducted community system health education, and the control group was given routine health education. The health knowledge, fasting blood glucose, and postprandial blood glucose changes in two groups were compared.The health knowledge of patients in intervention group had significantly better than those of in the control group (<0.05). The total effective rate of glucose control in the intervention group was 91.7%, which was obviously better than that of in the control group (71.7%). The fasting blood glucose and postprandial blood glucose of two groups of patients after health education were all improved, and the blood glucose improvement of the intervention group was better than that of the control group (<0.05).Community systematic health education has significant effect on reducing blood glucose in patients with diabetes mellitus, and it is worth popularizing in community.

Community systematic health education; Diabetes; Blood glucose

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704022

钱敏智（1978—），女，上海人，专科，初级，主要从事社区糖尿病健康教育工作，13311846113@189.cn。

2017-04-11。