强化健康教育对老年患者服用抗凝药物有效性和依从性的影响

白晓红



强化健康教育对老年患者服用抗凝药物有效性和依从性的影响

白晓红

河南省巩义市中医院，巩义，451200。

探索应用强化健康教育方法，提高老年患者抗凝治疗的有效性与依从性。以某院2015年1月—2017年1月住院抗凝治疗的60例老年患者为研究对象，随机分成对照组和干预组；对干预组通过制订和实施强化健康教育，开展干预；分析和比较两组患者的治疗有效性及依从性。干预组与对照组相比，患者出院时国际标准化比值（INR值）达标率较高，不良反应率较低，用药依从性好。对老年患者实施强化健康教育，有效提高了患者抗凝药物治疗的疗效以及治疗依从性，改善了患者的预后。

强化健康教育；抗凝治疗；老年患者

抗凝药物是临床常见的药物种类，可对血液内凝血因子产生作用，使凝血过程受抑制，在肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌梗死、心脏瓣膜置换术后、心房颤动引起的血栓等疾病的治疗以及预防中应用广泛[1-2]。抗凝药物的治疗安全范围较小，且药理作用复杂，容易因饮食、药物剂量等因素产生影响，继而因抗凝不足产生血栓以及继发性血栓栓塞，甚至引起一系列并发症[3]。为此，笔者于2015年1月起，对老年应用抗凝药物治疗的患者，采用强化健康教育的方法开展研究，以提高患者的治疗有效性及依从性，降低应用抗凝药物的不良反应率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为河南省某市中医院2015年1月—2017年1月住院老年病人中实施抗凝药物治疗的患者，共60例。其中男性患者有35例，女性患者有25例。年龄为61~88岁，平均为（77.1±1.2）岁）。研究对象中，排除严重听力障碍、视力障碍、语言障碍以及意识障碍者。

60例入组对象用随机数字表法分成两组，对照组30例，干预组30例。两组患者的信息资料显示差异性不明显（>0.05）。

1.2 研究方法

对照组按照护理常规方法要求进行健康宣教，如发放宣传资料、指导患者用药，告知患者饮食的注意事项，告知患者观察不良反应等，并做好日常护理观察。

干预组采用强化健康教育方法。入院时对患者作问卷调查，了解患者对抗凝药物等相关知识的掌握情况，制订针对性的健康教育计划。每天在对患者发放药物时开展健康教育。强调说明用药方法，通过比喻以及重复讲解使患者掌握抗凝药物、其余药物相关知识以及不良反应，对抗凝治疗的重点内容进行重复说明。同时，让患者完成内容反馈，使患者了解药物的使用时间、服用剂量、注意事项以及不良反应，了解定期检测的作用。每周3次，每次持续30min，进行一对一教育。

制作各色卡片，备注药物名称、剂量、治疗时间、服用方法、不良反应以及注意事项等，发放给每个患者，并作说明；印制书面教育资料、药物知识手册进行发放；在病区设立健康教育墙报等方式开展健康教育；在开展健康教育过程中，关注对患者心理状的疏导，消除患者负面心理。

持续开展健康教育2周后，以问卷方式，对患者接受健康教育的情况进行过程评价，并对患者出院后2周实施电话随访。

1.3 观察指标与统计学分析

全程观察患者的干预流程，记录患者出院时的国际标准化比值（INR值）达标率、不良反应率、按时服药率以及定期监测INR值率，并予以分析和比较。

用SPSS 14.0对采集数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组患者抗凝有效性比较

干预组的出院时INR值达标率高于对照组，不良反应率低于对照组，见表1。

表1 两组患者的INR值达标率与不良反应率比较[n(%)]

注：*精确概率法

2.2 两组患者治疗依从性比较

干预组干预后按时服药率与定期监测INR值率均高于对照组，见表2。

表2 干预后两组患者治疗依从性比较[n(%)]

注：*精确概率法

3 讨论

3.1 抗凝治疗是患者防治血栓的一种有效手段，然而其出血风险性较高。本研究在抗凝治疗的整体护理中，采用强化健康教育方法，使干预组老年患者比对照组在提高出院INR值达标率、降低药物不良反应率与治疗依从性等方面，均取得一定的效果。

3.2 老年患者因自身记忆力衰退、反应迟钝，在实施宣教过程中，需要保证直观形象，并重复说明，少而精[4]。研究中，护理人员把相关的用药知识进行重复多次宣教，并让患者对宣教内容进行反馈，使老年患者充分了解抗凝药物治疗的相关知识。在健康教育的过程中，应用简便易记的图画、标识进行辅助，使患者尽快掌握[5-6]。

3.3 许多老年患者存在合并症，在抗凝治疗时往往需要服用其他药物。药物与药物之间存在相互作用，甚至可导致严重的不良反应，因此在强化健康教育时，需要有针对性地制订和开展个性化的健康教育计划，使患者了解抗凝治疗以及其余药物相关知识[7-8]。

可见，对老年患者抗凝药物治疗实施强化健康教育，对确保药物治疗有效、提高患者治疗依从性，具有较好的作用。

[1] 舒赛. 全程强化健康教育对心房纤颤患者的华法林抗凝有效性,抗凝知识知晓率及用药依从性的影响[J]. 心血管病防治知识, 2016(9):59-61.

[2] 赵海芳. 强化健康教育对服用抗凝药物的老年患者效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2015(s2):181-182.

[3] 邓小宁. 健康教育对老年慢性病患者安全用药依从性影响的临床研究[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(16).

[4] Yao X, Abraham N S, Alexander G C, et al. Effect of adherence to oral anticoagulants on risk of stroke and major bleeding among patients with atrial fibrillation[J]. J Am Heart Associa, 2016, 5(2):e003074.

[5] Sanfélixgimeno G, Rodríguezbernal C L, Hurtado I, et al. Adherence to oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation-a population-based retrospective cohort study linking health information systems in the Valencia region, Spain: a study protocol[J]. Bmj Open, 2015, 5(10).

[6] 杨伟康, 陈芷菱, 蒋俊. 用药健康教育护理对老年心力衰竭患者用药依从性的作用[J]. 抗感染药学, 2015(5):776-778.

[7] 关凤焕. 心理护理干预对老年房颤患者抗凝治疗依从性的影响[J]. 保健文汇, 2016(3):121-122.

[8] 蔡慕妍, 方小君, 李锐雄. 健康教育、预防护理对心脏瓣膜置换术后抗凝药依从性的影响[J]. 中国医药科学, 2015(18):71-73.

Effect of Strengthening Health Education on the Effectiveness and Compliance of Anticoagulant Drugs in Elderly Patients

To explore the effect of strengthening health education on the efficacy and compliance of anticoagulant therapy in elderly patients.A total of 60 elderly patients were selected who were treated in one hospital from January 2015 to January 2017 for anticoagulant therapy. Patients were randomly divided into two groups. The intervention group was treated through the formulation and implementation of strengthening health education. The efficacy and compliance of the two groups were analyzed and compared.Compared with the control group, the INR value of the patients in the intervention group was higher, the adverse reaction rate was lower, and the medication compliance was better.The implementation ofstrengthening health education for elderly patients can effectively improve the efficacy of patients with anticoagulant therapy and improve the treatment compliance, and the prognosis of patients.

Strengthen health education; Anticoagulation therapy; Elderly patients

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704019

白晓红，女，本科，主要从事内科临床护理工作，gysbxh @126.com。

2017-05-25。