桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

张铁桓，牟小勇.罗 峰

（重庆市巴南区中医院， 重庆 401320）

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

张铁桓，牟小勇.罗 峰∗

（重庆市巴南区中医院， 重庆 401320）

目的对比手术与非手术治疗桡骨远端骨折的效果。方法 选择本院2015年1月—2015年12月收治的桡骨远端骨折患者122例，依照治疗方式，分为手术组与非手术组，各61例，分别给予手术治疗及非手术治疗，观察手术治疗效果及术后骨折愈合时间，随访3个月，对比两组患者腕关节活动度。结果 术后，手术组患者腕关节评分优良率高于非手术组，骨折愈合时间低于非手术组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；随访3个月，两组患者腕关节活动度测量结果差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 临床治疗桡骨远端骨折患者时，手术及非手术治疗均具有良好的远期疗效，但近期疗效方面，手术治疗优于非手术治疗。

桡骨远端骨折；手术治疗；非手术治疗；疗效

桡骨远端骨折属于比较常见的骨折类型，多发于成年人和老年人中，需要及时给予患者治疗，以能最大限度恢复患者的腕关节功能，改善患者预后。目前，临床治疗桡骨远端骨折患者时，手术治疗及非手术治疗方法都比较常用，这两种治疗方法各具优缺点，如何选择一直存在争议，本研究中，以本院收治的桡骨远端骨折患者为研究对象，对比了手术治疗与非手术治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月—2015年12月收治的桡骨远端骨折患者122例，男67例，女55例；年龄33～77岁，平均(56.9±3.2)岁；骨折AO分型:A2型26例，A3型21例，B1型17例，B2型17例，B3型19例，C1型10例，C2型12例；致伤原因:交通事故伤62例，摔伤41例，重物砸伤19例。纳入标准:桡骨远端骨折均为单纯性、闭合性、新鲜性，排除多发骨折患者。依照治疗方式，分为手术组与非手术组，各61例，两组患者资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

手术组患者均采用手术治疗，手术方式为切开复位内固定，或经皮克氏针固定。切开复位内固定手术方法:给予患者局部麻醉，利用2%利多卡因进行，切口为纵向，经前臂桡侧进行，长度约为5 cm，将桡骨下端充分暴露出来，切开深筋膜，桡侧腕屈肌腱与指屈肌进行牵引，方向为尺侧，血管向着桡侧牵开，旋前方肌纤维切开后，将骨折端充分暴露出来，骨折整复操作在直视下进行，弯曲小钢板，曲度适当后，于骨折端利用小型螺丝钉加压固定，透视复位及固定满意后，切口关闭。经皮克氏针固定手术方法:切口做弧形，经腕背桡侧进行，长度约为6 cm，皮肤、皮下组织、筋膜逐层切开，腕背侧韧带于桡总伸肌腱桡侧切开，指深肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱牵开，方向为尺侧，将骨折端充分暴露出来，直视下，骨折部位牵引复位，同时，在桡骨骨折端与第二掌骨穿针，维持复位时采用外固定支架，植骨采用髂骨，缺损完全填充后，利用克氏针进行固定，复位满意后，止血，切口关闭。非手术组患者给予非手术治疗，采用手法复位结合外固定方法。

1.3 观察指标

观察两组患者术后腕关节功能恢复情况，利用Gartland/Werley评分判定，评分0～2分时判定为优，3～8分时判定为良，9～20分判定为可，≥21分判定为差，统计优良率。观察两组患者骨折愈合时间，出院后随访3个月，测定腕关节活动度。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后腕关节评分优良率比较

手术组61例患者中，腕关节评分为优21例，良35例，可4例，差1例，优良共56例，优良率为91.8%；非手术组61例患者中，腕关节评分为优16例，良32例，可8例，差5例，优良共48例，优良率为78.7%。手术患者术后腕关节评分优良率高与非手术组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 骨折愈合时间比较

手术组61例患者骨折愈合时间平均(2.5±0.8)个月，非手术组61例患者骨折愈合时间平均(3.3±1.2)个月，手术组低于非手术组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 腕关节活动度测定结果比较

随访3个月后，两组患者腕关节活动度测定结果差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 手术组与非手术组患者腕关节活动度测定结果(±s)

表1 手术组与非手术组患者腕关节活动度测定结果(±s)

组别(n＝61) 掌曲(°) 背伸(°) 旋前(°) 旋后(°) 桡偏(°) 尺偏(°)手术组 39.66±2.78 40.08±3.05 71.22±3.24 71.42±3.09 13.48±1.92 26.57±3.17非手术组 39.08±3.11 39.92±2.73 70.91±2.96 70.88±3.08 13.69±1.96 26.23±2.84

3 讨论

桡骨远端骨折属于骨科临床中常见病，中老年人属于多发人群，尤其是老年患者，严重影响患者的腕关节活动功能，降低患者的生活质量[1]。临床治疗桡骨远端骨折患者时，传统方法为手法复位石膏外固定，此种治疗方法比较简单，经济费用不高，为比较多的患者所接受，但采用保守治疗时，患者骨折恢复时间比较长，增加患者的痛苦程度，而且腕关节功能的恢复状况也并不理想[2]。近年来，随着手术水平的提升，临床治疗桡骨远端骨折患者时，开始广泛采用手术治疗，采取手术切开内固定或经皮克氏针固定的方式，复位骨折部位，促使患者术后快速的恢复，然而手术治疗的创伤比较大，术后存在一定的并发症[3]。临床中选择具体的治疗方法时，应结合患者的身体状况、骨折类型等恰当的选择治疗方式，以提升治疗效果。

综上所述，手术与非手术方式治疗桡骨远端骨折各具优缺点，医生应结合患者情况科学选择，提高治疗效果，促进患者康复。

[1]史 达，刘西纺，刘 娜，等.非手术疗法治疗桡骨远端骨折的研究进展[J].甘肃中医学院学报，2013，27(6):64-66.

[2]牛文斌.闭合复位与手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国民族民间医药，2016，12(7):66-67.

R658.2

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ISSN.2095-8242.2017.43.8472.01

本文编辑:柯 凤