重组酸性成纤维细胞生长因子对拔除下颌阻生智齿疼痛情况观察

包当波，黄春明，黄桂月，张 献，杨云伟，黄春华

（1.云南省第一人民医院急诊科， 云南 昆明 650000； 2侨联现代口腔， 云南 昆明 650000）

·临床交流·

重组酸性成纤维细胞生长因子对拔除下颌阻生智齿疼痛情况观察

包当波1，黄春明2，黄桂月2，张 献2，杨云伟2，黄春华2

（1.云南省第一人民医院急诊科， 云南 昆明 650000； 2侨联现代口腔， 云南 昆明 650000）

目的研究重组酸性成纤维细胞生长因子对拔除下颌阻生智齿疼痛的情况。方法 将40例患者下颌第三磨牙为第二类，近中低位阻生。将其分成两组，治疗组智齿拔除后使用aFGF，对照组不使用。于术后1天，3天使用VAS(数字评分法)为患者进行拔牙创疼痛评估。结果 治疗组疼痛评分第1天，第3天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组使用aFGF疼痛得到缓解。结论 aFGF的使用可以减缓疼痛及缩短疼痛的时间，无不良反应。

aFGF；下颌智齿；拔除情况观察

1974年，Gospodarowicz等[1]从牛脑垂体中分离纯化出一种对成纤维细胞系Balb/c3T3的分裂增生具有促进效应的多肽，命名为成纤维细胞生长因子，其等电点为9.16。后来发现脑组织中尚有另外一种与其同源性较强、功能相似但等电点为5.16的FGF，故将前者命名为碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，后者命名为酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)。

aFGF具有广泛的生物学功能，能影响多种细胞如间充质细胞(血管内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞、成纤维细胞、角化细胞)，内分泌细胞(卵泡粒层细胞、肾上腺皮质细胞等)，神经细胞(星形胶质细胞、少突胶质细胞、神经元等)的生长、分化及功能[2]。随着生物工程技术的发展，已能大批生产重组人酸性成纤维细胞生长因子并能为临床治疗提供帮助。有实验研究表明重组人酸性成纤维细胞生长因子有损伤修复作用[3－4]，促血管生长作用[5]，促神经生长作用[6]，损伤脏器修复作用[7]，修复消化性溃疡[8]，促进骨骼生长[9]等。也有大量临床实践表明，重组人酸性成纤维细胞生长因子可使创面愈合时间较常规治疗缩短2～4天，主动促进创面修复。下颌阻生智齿拔除难度大，患者疼痛反应重，拆线时间在7～10天。笔者对40例下颌阻生智齿拔除患者即刻应用aFGF，发现患者的术后疼痛得到缓解，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例患者下颌第三磨牙为第二类，近中低位阻生。随机分组，治疗组20人，对照组20人。通过体检排除心、肝、肾功能不全者，高血压糖尿病及血液方面等拔牙禁忌症者。

1.2 治疗方法

治疗组:患者于门诊部进行下颌第三磨牙拔除，拔除后以rh-aFGF至于创面之后进行缝合，纱布加压止血。于术后第1，3天使用VAS(数字评分法)为患者进行拔牙创疼痛评估；观察软组织愈合情况。

对照组:患者于门诊部进行下颌第三磨牙拔除，拔除后进行缝合，纱布加压止血。于术后第1，3天使用VAS(数字评分法)为患者进行拔牙创疼痛评估；观察软组织愈合情况。

1.3 VAS(数字评分法)

0分，无疼痛

3分，有轻微的疼痛，患者能忍受

4～6分，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受

7～10分，患者有强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.4 统计学分析

应用SPSS16.0统计软件，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组疼痛评分第一天，第三天与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组治疗后不同时间疼痛情况(%)

3 讨论

下颌智齿的危害较多，如智齿冠周炎，在临床上通常可表现为口腔异味，局部牙龈肿痛，张口困难，严重者可扩展为口腔颌面部间隙感染，将严重影响人的生活。其次，下颌智齿近中阻生，其冠部与下颌第二磨牙的冠部形成一个三角，在该区域，容易造成食物残留，且不容易清洁，导致智齿本身和下颌第二磨牙的龋坏。第三，由于智齿的存在，可能导致牙源性囊肿的发生，如智齿的含牙囊肿。另外现在有一部分学者认为，牙列拥挤，不齐，可能也与智齿的存在有关。智齿的危害较多，但患者多数因担心术后的疼痛而不及时就诊。

牙拔除后，骨组织和软组织皆受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢分解产物和组织应激反应产生的活化物质刺激神经末梢，引起疼痛。除创伤外，过大的拔牙创血块易分解脱落，使牙槽骨壁上的神经末梢暴露，受到外界刺激，也可引起疼痛。而aFGF的生物学功能可促进创面愈合，使神经末梢减少暴露的时间和机会，从而减缓疼痛及疼痛的时间，无不良反应。

[1]Gospodarowicz D，Jones K L，Sato G.Purification of a growth factor for ovarian cells from bovine pituitary glands[J].Proc Nat Acad Sci USA，1974，71(6)；2295-2299.

[2]靳 波，徐盈斌，刘旭盛.酸性成纤维细胞生长因子生物学特性及其应用研究进展[J].中华损伤与修复杂志，2010，5(1)55-57.

[3]孙同柱，付小兵，孙晓庆，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子促进皮肤缺损创面愈合的量效关系[J].现代康复，2001，25(18):31-32.

[4]余 瑛，蔡绍哲，夏玉先.酸性成纤维细胞生长因子研究进展[J].中国药理学通报，2002，22(2):125-128.

[5]Pandit A，Ashar R，Feldman D，et al.Investigation of acidic fibroblast growth factor delivered throuth a collagen scaffold for the treatment of full-thickness skin defects in a rabbit model[J].Plast Reconstr Surg，1988，101(3):766-775.

[6]Li A J，Oomura Y，Sasaki K，et al.A singke pre-training glucose injection induces memory facilitation in rodents performing various tasks:Neuroscience，1998，85(3):785-794.

[7]翁立新，付小兵，李秀霞，等.改构型和野牛型aFGF对肠缺血再灌注损伤后肝功能的影响[J].中国危重病急救医学，2004，16(1):19-21.

[8]孙黎光，邢 伟，刘素媛.aFGF对大鼠胃粘膜溃疡的促愈合作用[J].中国医科大学学报，2002，31(1):914.

[9]Wu H，Yac P，Liu N，et al.Prevention of osteoarthritis cartilage degeneration with intraarticular injection of recombinant human acidic fibroblast growth factor[J].J Clin Rehab Tissue Eng Res，2007，11(32):6394-6396.

R781.2

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8323.02

本文编辑:柯 凤