探究保乳术与改良的乳腺癌根治术在治疗乳腺癌患者中的临床应用效果

许 凯，杨中影*，余振梅

（江苏省徐州市第一人民医院甲状腺乳腺外科，江苏 徐州 221002）

探究保乳术与改良的乳腺癌根治术在治疗乳腺癌患者中的临床应用效果

许 凯，杨中影*，余振梅

（江苏省徐州市第一人民医院甲状腺乳腺外科，江苏 徐州 221002）

目的探究在治疗乳腺癌患者中应用保乳术与改良乳腺癌根治术的临床效果。方法选取我院2013年5月～2016年5月收治的乳腺癌患者60例，以计算机表法均分两组别各30例。对照组予以改良的乳腺癌根治术进行治疗，观察组予以保乳术进行治疗，对比两组的疗效。结果观察组的住院时间、手术时间、术中引流量、术中出血量相比对照组明显更少，而治疗总满意度、生活质量状况相比对照组明显更高，予以统计学检验数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用保乳术对乳腺癌患者治疗的临床效果，可以显著缩短患者康复病情的时间，提升治疗总满意度，值得临床深入推广。

保乳术；改良；乳腺癌根治术；乳腺癌；应用效果

乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，会对女性健康与生命安全构成威胁，严重降低生活质量，现今逐年提高了乳腺癌病发率，并且病发的群体朝着年轻化的方向发展。所以，增强对于乳腺癌临床患者病情特征的研究，且实施有效治疗方案成为改善患者预后的关键所在[1]。选取我院收治的乳腺癌患者60例作为探究对象，予以保乳术与改良乳腺癌根治术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2016年5月收治的乳腺癌患者60例，以计算机表法均分两组别各30例。所有患者无手术禁忌症，且无精神障碍相关疾病。对照组中年龄28～58岁，平均（42.74±5.82）岁；观察组中年龄30～56岁，平均（43.23±5.61）岁。以统计学软件检验60例乳腺癌患者的基础资料，对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以改良的乳腺癌根治术实现治疗，详细的治疗方法操作[2]为：（1）于患者肿瘤所在部位边缘予以1个纵梭形或是横梭形切口；（2）把肿瘤与附近2 cm范围内腺体组织予以完全切除；（3）针对胸大肌与胸小肌需保留；（4）在对患者一些重要神经以及血管的保护基础之上，清扫并冲洗患者的腋窝淋巴结；（5）于患者腋窝处、胸壁处依次置入引流管1根，而后缝合并包扎切口。

观察组予以保乳术实现治疗，详细的治疗方法操作[3]为：（1）依照患者肿瘤所在部位，对手术切口合理的选取，如果患者肿瘤的所在部位为乳头的上方，需要把乳头作为中心予以弧形切口1个；如果患者肿瘤的所在位置为乳头的下方，需要把乳头作为中心予以放射状切口1个。（2）把肿瘤与附近2 cm范围内腺体组织予以完全切除，且把肿物残腔相应边缘送到检验科予以病理检查等。（3）等到患者予以病理检查临床结果确诊为阴性之后，需要医生清扫且冲洗附近对应淋巴结组织。（4）为患者进行乳房外形的重建，且把负压引流管有效放置，而后缝合、包扎乳房切口。

1.3 观察指标

观察所有患者的临床指标（住院时间、手术时间、术中引流量、术中出血量）与治疗总满意度、生活质量状况（精神健康状况、躯体运动能力、心理健康状况、社会能力）。以QOL功能状态评分量表评估患者的生活质量状况，在此量表之中主要包含四项，评分越高，证实患者有越高的生活质量；以我院自行拟制的疗效满意率调查量表评估患者对治疗效果总满意度，主要包含不满意、基本满意、满意三项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的临床指标

如表1所示，观察组的住院时间、手术时间、术中引流量、术中出血量等临床指标相比对照组明显更少，予以统计学检验数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组的临床指标（±s）

表1 对比两组的临床指标（±s）

组别 总例数 住院时间（d）手术时间（min）术中引流量（mL）术中出血量（mL）对照组 30 20.6±1.9 90.7±18.8567.3±72.4 78.3±10.5观察组 30 15.2±1.4 73.5±15.0410.7±51.5 50.7±7.4 t 12.5321 3.9170 9.6539 11.7683 P 0.0000 0.0002 0.0000 0.0000

2.2 对比两组的治疗总满意度

如表2所示，观察组的治疗总满意度相比对照组明显更高，予以统计学检验数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组的治疗总满意度 [n（%）]

2.3 对比两组的生活质量

如表3所示，观察组的生活质量状况优于对照组，组间各项评分数据对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比两组的生活质量状况（±s）

表3 对比两组的生活质量状况（±s）

组别 总例数 精神健康状况躯体运动能力心理健康状况 社会能力对照组 30 32±11 51±10 100±19 43±10观察组 30 43±17 60±14 118±25 56±12 t 2.9755 2.8652 3.1397 4.5583 P 0.0043 0.0058 0.0027 0.0000

3 讨 论

现今对于乳腺癌病发原因还不够明确，被医学界广泛认为与患者不健康的生活习惯、饮食结构、家族遗传病史等众多因素相关。在患者诱发该种疾病的时候，乳房轮廓、皮肤皆会出现变化，具有严重病情的患者，她们乳房肿瘤会转移到别处，主要是肺、胸膜、肝、骨、脑等。所以，对患者实施早期诊断、早期治疗成为此种疾病治疗的重要措施[4]。保乳术可以对患者多数乳房进行保留，对患侧的上肢功能予以改善，且手术合并症减少，能够获取和改良的乳腺癌根治术在传统治疗方法中相当的远期生存率，予以乳房保留治疗之后，患者的患侧乳腺以内出现复发的几率和传统手术相当。如果出现复发之后，也可以予以全乳切除术补救性治疗并获取于改良的乳腺癌根治术相当的临床生存率[5]。

在我院开展的研究中，共在2015年5月至2016年5月间选取实施治疗的60例乳腺癌患者，以计算机表法均分为对照组以及观察组，依次予以改良的乳腺癌根治术以及保乳术完成治疗，随后对患者的所有临床指标与治疗总满意度等进行观察比较，检验结果显示观察组的临床指标、治疗总满意度优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，患者在精神健康状况、躯体运动能力、心理健康状况、社会能力等生活质量状况评分对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结论与丁珏[6]文献报道中的内容相同。证实：保乳术在乳腺癌临床患者的治疗中可以获取显著的应用效果。

综上所述，针对乳腺癌患者实施保乳术的临床效果优于改良的乳腺癌根治术，可以提升治疗总满意度与改善临床指标，提高生活质量各方面评分，值得临床广泛借鉴与推广。

[1] 李宝平,张海亮,杨有文,等.保乳手术治疗早期乳腺癌32例临床分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015:619-620.

[2] 杨建祥.年轻乳腺癌患者临床术式选择及其预后分析[J].中国现代普通外科进展,2014,17(8):616-619.

[3] 王 岩.保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及安全性观察[J].实用癌症杂志,2016(2):283-285.

[4] 曹 波,姬 乐,樊 华,等.乳腺癌根治术与保乳术对患者治疗效果的比较分析[J].国际外科学杂志,2017,44(3):164-168,封4.

[5] 曹 峻,侯 波,李明学,等.使用新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果观察[J].当代医药论丛,2015(4):288-289.

[6] 丁 珏.用保乳术和改良的乳腺癌根治术治疗乳腺癌的效果对比[J].当代医药论丛,2015(19):260-261.

R737.9

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ISSN.2095-8242.2017.053.10542.02

杨中影

本文编辑：赵小龙