经支气管镜针吸活检术在气管纵隔周围病变诊断中的临床效果应用

柴 沛，谷春玲

（黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000）

经支气管镜针吸活检术在气管纵隔周围病变诊断中的临床效果应用

柴 沛，谷春玲

（黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000）

目的对经支气管镜针吸活检术在气管纵膈周围病变诊断中的临床效果。方法选取本院收治的30例气管纵膈周围病变患者作为本次的研究对象（2016年3月17日～2017年3月17日期间），对其实施经支气管镜针活检术，并将其检测结果与最终诊断结果进行对比。结果经支气管镜针活检术干预后，确诊为小细胞癌7例，鳞癌6例，未分化癌4例，结节病8例及结核5例，准确率为93.33%，与最终确诊结果无显著差异，P＞0.05。结论经支气管镜针吸活检术在气管纵膈周围病变诊断中的临床效果显著，值得推广实施。

气管纵膈周围病变；经支气管镜针吸活检术；临床效果

纵膈的解剖部位较为特殊，其病变较为复杂，以往以纵膈镜作为诊断纵膈病变的金标准，但由于创伤性大，风险高，且医疗成本较其他诊断成本更高[1]，故不易为患者所接受。常规采用经支气管镜下插入可弯曲的穿刺针，经支气管镜通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引，以获取细胞或组织标本进行细胞学和病理学检查。本研究为2016年3月17日～2017年3月17日期间收治的气管纵膈周围病变患者行经支气管镜活检获得了较为显著的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的30例气管纵膈周围病变患者作为本次的研究对象（2016年3月17日～2017年3月17日期间），其中男性患者22例，女性患者8例，年龄范围在（23～76）岁，平均年龄为（48.67±10.36）岁。

1.2 方法

在予以支气管镜针活检术诊断前采取心电图、胸部增强CT及普通电子支气管镜检验，于检查前6小时进行禁食[2]，对于情绪紧张的患者予以5 mg安定口服镇静，将0.5 mg阿托品进行肌注，可抑制粘液分泌，于术前30分钟，常规2%利多卡因注射液5 ml压缩雾化吸入，间隔10分钟后，引导患者取仰卧位[3]，心电监护下经鼻腔插入气管镜，予以5～10 ml利多卡因（c：2.0%）气管内灌注起到局部麻醉效果，麻醉满意后依次对气管、隆突及支气管进行检查并清理，然后经支气管镜插入穿刺针，结合胸部增强CT病变位置及纵膈病变相应气管内定位区域为进针点进行穿刺，确定穿刺针进入纵膈后，助手连接空注射器（50 ml）于穿刺针尾端，抽吸形成负压，来回移动予以活检[4]，每个病灶或肿大淋巴结穿刺3～5针。抽吸活检时，在保证穿刺针位于气道粘膜内的前提下维持负压，穿刺针不断从不同方向进入病灶，以促使细胞从结节或肿物上脱落而被吸入穿刺针内，以增加获取标本的概率。首次抽吸时发现穿刺针导管内有血，有可能刺入纵膈内血管，应及时拔出穿刺针，重新选择穿刺点。

1.3 观察指标

观察30例气管纵膈周围病变患者经支气管镜针活检术诊断后的结果。

1.4 统计学方法

用“%”的形式，表示30例气管纵膈周围病变患者经支气管镜针活检术诊断后的结果为概率，并用卡方值检验，在用SPSS 20.0软件核对后，当30例气管纵膈周围病变患者经支气管镜针活检术诊断后的结果与最终诊断结果有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

经支气管镜针活检术干预后，确诊为小细胞癌7例，鳞癌6例，未分化癌4例，结节病8例及结核5例，准确率为96.67%，与最终确诊结果无显著差异，P＞0.05，如表1。

表1 30例患者经支气管镜针活检术诊断及最终诊断的结果对比（n，%）

3 讨 论

经支气管镜针吸活检术为特质导管型穿刺针，可通过支气管镜进入气道内，穿刺气管壁于气管、支气管腔外病变行穿刺吸引从而获取组织标本及细胞标本的检验技术，同时还可利用气道腔内的标志物与影像学进行结合进行穿刺。

本文研究数据结果显示，经支气管镜针活检术干预后，确诊为小细胞癌7例，鳞癌6例，未分化癌4例，结节病8例及结核5例，准确率为93.33%，与最终确诊结果无显著差异，P＞0.05，表明经支气管镜针吸活检术具有较高的准确率，本文研究中，2名结核患者误诊为结节病，尤其为不典型的结节、结核病较难检出，临床中可通过胸部影像学，结核菌试验联合诊断，才可进行确诊。

综上所述，经支气管镜针吸活检术在气管纵膈周围病变诊断中的临床效果显著，值得推广实施。

[1] 孙瑞琳,金发光,王 佳,等.经支气管镜针吸活检术在气管纵隔周围病变诊断中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(4):4-7.

[2] 阳 韬,王 剑,严玉兰,等.经支气管镜针吸活检术在支气管周围及肺门/纵膈病变诊断中的应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(5):539-541.

[3] 陈小波.30例经支气管镜针吸活检术在老年患者中的临床应用[J].国际老年医学杂志,2015,36(1):7-8.

[4] 赵 军,杨瑞青,郑法德.经支气管镜针吸活检术在肺部及纵隔疾病中的应用价值[J].临床肺科杂志,2013,18(3):509-511.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10615.02

本文编辑：吴 卫