针对性分析不同放射线在冠心病诊断中的效果以及作用

王继余

（内蒙古赤峰市医院放射科，内蒙古 赤峰 024000）

针对性分析不同放射线在冠心病诊断中的效果以及作用

王继余

（内蒙古赤峰市医院放射科，内蒙古 赤峰 024000）

目的研讨冠心病患者运用冠脉成像（CTA）及冠状动脉造影（CA）两种放射线技术检查的临床价值。方法从我院放射科2016年8月～2017年2月选取480例冠心病患者进行研究试验，依次对上述患者行CTA技术与常规CA检查，观察并评估两种诊断技术的临床应用情况。结果CTA技术检出斑块总数目为916块，冠脉狭窄≥50%1232处，冠脉狭窄＜50%4450处，与常规CA检出的965块、1071处与4611处相比，差异不显著（P＞0.05）。结论CTA操作简便、无创，对冠心病的诊断准确性较高，可作为临床诊断冠心病的一种推荐方法。

冠心病；64排螺旋CT冠脉成像；冠状动脉造影；放射线技术

冠心病（coronary heart disease，CHD）是由于冠脉血管在粥样斑块形成后变窄或闭塞，心肌失去正常血氧供应而坏死引起。该病在临床上十分常见，且随着病程的延长，患者罹患心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的概率也会显著升高[1]。因此，争取对CHD的准确诊断与及时治疗，对于预防不良事件的发生甚是重要。2016年8月～2017年2月，我院放射科尝试采取CTA技术、CA技术对480例CHD患者进行检查，旨在了解不同放射线技术对CHD的诊断价值，现作出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院放射科2016年8月～2017年2月共接诊480例CHD病例，其中男性272例，女性208例，年龄分布：最高年龄74岁，最低年龄34岁，平均（56.4±8.3）岁；病程年限：最长病程8年，最短病程1年，平均（3.4±1.2）年。上述入选患者均无肝肾功能障碍或脑血管病变，患者精神及智力均正常，且已签署相关同意书，自愿接受本组研究试验。

1.2 方法

分别对480例CHD患者行CTA技术检查与常规CT诊断。

1.2.1 CTA技术检查

仪器选择美国宝石能谱CT，检查前，监测患者心率，对心率≥80次/min者，给予倍他乐克治疗；经静脉推注试用剂量碘比醇（约2 mL），并观察患者是否有过敏现象；教会患者正确呼气与屏气。参数设置：①扫描速度：420 ms；②螺距：0.21；③阈值：130 Hu；④扫描时间：10～14 ms。冠脉钙化灶的程度及位置借助Cascying软件计算获取，其中无钙化、轻、中及重度钙化分别与计算结果0分、1～99分、100～400分及超过400分对应。

在一定流速（4～5 ml/s）下，经高压注射器向患者输注碘普罗胺约80 mL，触发扫描于CT阈值为100 Hu时进行。扫描参数设置：①管电压：850 mA；②管电流：120 KV；③每周旋转时间：0.37 s；④pich值：0.24；⑤准直器宽度：64×0.6 mm。将扫描结果传送至工作站进行图像重建。

1.2.2 常规CA诊断

仪器选择产自西门子公司的C臂机血管造影系统，在局麻情况下，按照Seldinger穿刺技术规定[1]，对患者行桡动脉穿刺，同时插入血管鞘（规格：5F），给予推注肝素约1000 U。通过多功能造影导管5F TIG对左侧冠张动脉造影，再行右侧冠脉造影，最后利用软件计算两侧冠脉的具体狭窄情况。

1.3 统计学方法

采取SPSS 20.0版本统计学软件进行数据检验与分析，计数、计量数据分别通过x2（%）与t（±s）进行检验（描述），P＜0.05，提示组间比较差异显著。

2 结 果

2.1 不同类型斑块的检查情况分析

CTA技术检出斑块总数目为916块，包括软斑块、中间斑块及钙化斑块各有223块、302块与391块，与常规CA检出的斑块总数目（965块）相比，差异不显著（P＞0.05）。具体见表1所示。

表1 不同类型斑块的检查情况分析

3 讨 论

冠状动脉造影（CA）是目前临床检查CHD的一项“金标准”，但有一定的创伤性，因此存在诊断风险，尤其是用于高龄患者的诊断，其危险系数也会相应提高。近年来，受益于医疗诊断技术的不断发展，以及CT冠脉成像（CTA）技术的应用日渐普遍，CHD的临床诊断工作也取得了显著进步。CTA利用三维技术采集数据，操作时无需穿刺，危险系数不及CA，同时，在对冠脉狭窄程度的判断上，CTA技术也具有较高的辨别能力，能够用于综合评估心脏的缺血情况及功能状况[2]。相关研究实践发现，对于经皮冠脉成形术治疗者的诊断，该技术也同样适用。

本组试验中，我们应用CTA技术与常规CA对480例患者进行检查，发现CTA技术对斑块的检出数目、对冠脉狭窄≥50%与＜50%的检出情况与常规CA基本无异，提示CTA技术用于诊断CHD是可行的，且操作安全、无创，与上述资料观点大致符合；同时，分析其特异度及灵敏度，发现CTA技术的灵敏度为86.0%，特异度则高达93.3%，这进一步说明了该放射线技术在CHD诊断方面的应用价值，可作为临床诊断冠心病的一种推荐方法。

[1] 安成芳,王永红.不同放射线检查方法诊断冠心病临床研究分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(10):85-86.

[2] 刘伟宾,张 燕.胸部X线检查方法的辐射剂量控制分析[J].临床误诊误治,2011,24(12):74-76.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10616.02

本文编辑：吴 卫