医护配合情景教学在急诊急救人员培训中的应用

2017-11-01黄小萍

临床医药文献杂志(电子版) 2017年54期

关键词：医护急诊科情景

黄小萍

（柳州市柳铁中心医院急诊科，广西柳州 545007）

医护配合情景教学在急诊急救人员培训中的应用

黄小萍

（柳州市柳铁中心医院急诊科，广西柳州 545007）

目的探讨医护配合情景模拟培训模式在急诊科急救人员培训中的应用。方法结合临床排班特点，将32名急诊科医生护士分成8个培训小组，以我市120要求掌握的4项急救技能为主，以小组为单位进行情景模拟培训及考核。结果培训后护士在急救技能、抢救配合能力、应急能力、抢救的实效性及有序性较培训前显著提高，护士对培训方式结果满意。结论医护配合情景模拟教学中，受训护士认为培训增强了急救技能，培养了团队合作能力。效果良好，缩短了抢救时间，提高了抢救质量，并有利于护士层级晋升。

医护配合；情景模拟；急救人员培训

急诊科的工作主要是负责抢救急、危重病患者，能快速识别和处置威胁生命的危险因素，需要培养一支急救专业队伍。急救护理的工作质量也成为衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的重要指标之一[1]。情景教学法从知识、技能等方面因标施教，多方面培养急救人员的综合能力[2]。2016年8月～2016年11月，我院在120急救技能培训中，结合排班的结构特点，采用医护配合情景模拟演练的培训方式，提高医护的急救水平，抢救配合能力及应急能力，效果良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象

参加培训的均为急诊科在岗医生护士32名（主任，护士长及45岁以上医生护士除外），其中医生8名，护士24名，男8人，女24人，在急诊科工作5年以上13人，3～5年9人，3年以下10人，抢救仪器设备会使用。

1.2 方法

1.2.1 成立培训管理小组

急诊科科主任为组长，副主任为副组长兼120考核评委，护士长及副护士长为联络员兼培训员，主任及护士长负责安排具体的培训时间和实施方案。

1.2.2 分组

结合排班模式，分成8组，每组4人，其中由3名护士，1名医生组成。

1.2.3 培训项目

培训急救技能项目有4项。（1）双人基础生命支持，按照2015年国际心肺复苏指南，对成员进行分工：A学员为主操作者，进行评估，心脏按压，开放气道，人工呼吸，除颤，B学员为辅助操作，准备用物，协助开放气道，传递简易呼吸面罩，协助开启除颤仪，整理用物等。（2）止血包扎：A学员作主操作进行止血包扎固定，B学员当模特。（3）气管插管：A学员为主操作者进行用物准备进行气管插管，B学员协助先简易呼吸面罩给氧，当A学员插管时，B学员协助拔导丝，传递用物等。（4）脊椎损伤搬运法：A学员为术者，发号口令，评估患者，固定头部，B学员为一助，负责拿固定器，负责全身检查，固定颈角色胸部，C学员为二助，负责拿脊柱板，固定腰膝部，D学员协助一起搬运。在反复训练中，角色互相转换，提高急救操作能力。

1.2.4 培训方法

每项操作均需要医生护士共同配合操作。科主任，护士长和培训员先去120中心学习相关制度和此次培训的要求及考核标准。结合医护排班的特点，采取分批分次培训的方法，先让学员观看示频，培训员再进行示范操作一次，学员在进行每个项目的操作练习中，培训员对练习过程中的亮点与不足进行点评，提高培训效果。在考核之前，急诊科培训室长期开放，供大家随时培训和练习。

1.2.5 考核标准及评价方法

由本市4家三级甲等医院各选出一名急诊科主任组成考核小组，每个主任负责一个项目，被考核小组必须严肃认真，操作熟练，动作规范。在培训后，利用自行设计的考核表来考核培训人员在急救操作能力，抢救配合能力，应急能力等方面的评价，评价内容有满意、基本满意，不满意、不确定四项，采用无记名投票方式填写后回收，有效回收率100%。

2 结果（见表1）

表1 护士对医护配合情景模拟培训效果的评价 [n（%）]

3 讨论

在以往的培训中，只关注理论和单人单项的技术操作，而忽视了实际工作中某个抢救情景的综合分析判断，使医护在工作中束手无策。而且在院前出诊急救工作中，出诊医生护士只有一名，靠单个医务人员的力量难以完成患者的救治，整个抢救过程需要大家互相配合，齐心协力，才能在最短的时间内达到最好的效果[3]。医生护士协助配合能力，应急能力及技术操作水平尤其重要。通过医护，护护之间相互的协作沟通，角色分工，护士知道自己应做什么，也知道怎么配合医生操作，能更加得心应手地参与抢救。本次培训显示：经过医护配合情景模拟培训后，抢救配合能力为71.9%。

由于急诊患者发病急，病因不明确且随机性大，病情变化迅速，急救现场情况复杂，操作环境恶劣，促使护士对周围环境进行有效的评估，尽快进行抢救提出很高的要求，使整个抢救工作忙而不乱。培训后，62.5%的学员认为抢救的时效性得到了提高，78.1%学员的急救意识和应急能力有明显提高。

而实际抢救过程中，往往几个操作同时进行，而年轻护士护士在面对紧急情况下，容易慌乱，处事条理不清。尤其在低年资护士中表现明显。医护配合情景模拟培训是在护士熟练掌握急技能的基础上进行的模拟急诊室抢救工作。这样护士就能系统、完整地将各项急救操作技术结合起来，在急救过程中，从而更好地实施抢救措施，为提高抢救成功率奠定了坚实的基础。通过本次培训后，84.4%学员认为急救技能有提高。

上班后，大部分医护人员缺乏自主学习能力，通过医护配合情景模拟培训，提高了大家学习的兴趣，同组学员之间互相交流讨论，点评各自存在的不足，使操作准确到位，动作熟练，从而得心应手从事急救工作。使低层级护士得到快速成长，向高一层级护士晋升提供帮助。75%学员认为此次培训有利于护士层级晋升。71.9%学员对本次培训满意。