针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

陈述芳 王开强 黄强民 陈友根

(上海市奉贤区中医医院针灸推拿科，上海 201499)

针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

陈述芳 王开强 黄强民 陈友根

(上海市奉贤区中医医院针灸推拿科，上海 201499)

目的观察针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，对照组30例采用针刺联合推拿治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上针刺肌筋膜触发点，2组均隔日治疗1次，连续10次为1个疗程，共治疗2个疗程。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评估治疗分数(JOA)，并统计疗效。结果治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率80.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS评分降低，JOA评分升高(P<0.05)；治疗组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)，JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可有效改善疼痛及功能障碍，值得进一步研究和推广运用。

腰椎；椎间盘移位；针刺疗法

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退变、损伤、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，而出现以腰腿痛为主症的一系列临床症状和体征，是临床常见病。据临床流行病学调查，45～65岁是腰椎间盘突出症的发病高峰期[1]，我国腰腿痛患者发病率在11.5%～13.6%之间，而腰椎间盘突出症占腰腿痛人群的10%～15%[2]，本病发病率有逐年上升趋势。腰椎间盘突出症严重影响了患者的生活质量，而目前治疗腰椎间盘突出症的方法多种多样，临床疗效却参差不齐。因此，探求一种更安全、有效、便捷、创伤性小的治疗方案，显得尤为迫切。2016-01—2017-03，我们采用针刺肌筋膜触发点、经络穴位配合推拿治疗腰椎间盘突出症30例，并与常规针刺联合推拿治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院针灸推拿科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者,随机分为2组。治疗组30例，男18例,女12例；年龄30～59岁，平均(48±2.58)岁；病程6个月～3年，平均(1.8±0.64)年。对照组30例，男20例,女10例；年龄32～60岁，平均(46±3.32)岁；病程3个月～3年，平均(1.6±0.78)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 西医诊断标准 参照《临床诊疗指南：骨科分册》中腰椎间盘突出症诊断标准[3]。①既往史：慢性腰部疼痛史；②症状特点：腰痛或下肢放射性疼痛，沿腰骶神经根区域分布，腿痛大于腰痛，腹压增加、前屈弯腰等可加重以上症状，平躺时缓解；③体征特点：腰椎运动范围受限，采取保护性体位，以前屈后伸运动受限明显，腰椎不能向受压的方向侧弯；④体格检查：股神经牵拉试验阳性、直腿抬高试验或加强试验阳性、膝跳反射或腱反射减弱；⑤神经分布区域神经障碍体征：沿着腰骶神经根分布的下肢皮肤感觉异常，下肢肌力可减弱，甚至肌萎缩，膝跳反射、腱反射改变；⑥影像学检查：MRI或CT可见椎间盘突出的部位、程度、椎管受压程度、椎间孔狭窄程度及椎管内韧带等情况。

1.2.2 中医辨证分型标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的中医辨证分型，分为以下几类[4]：①血瘀型：有外伤史，腰部疼痛，痛有定处，夜间尤重，疼痛如针刺，痛处拒按，重则因痛剧而不能转侧，舌质黯紫，有瘀斑，脉弦涩。②寒湿型：有感受风寒湿邪史，或久居湿地，风寒湿邪侵袭人体腰部，腰部呈现重着冷痛甚至如坐水中，遇寒、阴雨天时加重，得热痛减，腰部僵滞，伴腰膝发凉，舌质白腻，脉濡缓或沉紧。③肾虚型：常年劳累过度或房事不节或年迈体衰，腰部痠痛，劳累后疼痛加重，休息后减轻，腰膝乏力。肾阴虚者，面色潮红，手足心热，咽干口渴，失眠多梦，舌红少苔，耳鸣头晕，男性精少，脉细数；肾阳虚者，四肢不温，畏寒怕冷，男性阳萎不举，女性性冷淡，不孕不育，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

1.2.3 纳入标准 ①符合上述腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄在20～65岁之间(包括20岁和65岁)，能接受针刺治疗者；③抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、红细胞沉降率及C反应蛋白均正常。

1.2.4 排除标准 ①不符合腰椎间盘突出症诊断标准者；②排除腰椎间盘髓核突出压迫脊髓及马尾神经，导致严重的神经功能障碍，腰椎间盘突出物钙化、腰椎椎管狭窄等具备手术指征者；③合并有以下疾病患者：有明显急性外伤史而造成椎板损伤、韧带断裂、血管神经损伤、骨肿瘤、骨结核、椎体滑脱、强直性脊柱炎、严重骨质疏松以及非特异性炎症患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用针刺联合推拿治疗。

1.3.1.1 针刺疗法 选穴原则：①邻近选穴，循经选穴。病痛在哪一条经络上，就取相应经脉上的穴位，根据腰椎间盘突出症压迫特点，按照经络辨证以足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉上的腧穴为主。腰部主穴取腰椎病变相应节段的夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关；足太阳膀胱经型，选取患侧环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑；足少阳胆经型，选取环跳、阳陵泉、风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣。②根据中医辨证论治选穴。寒湿型加大椎、足三里、阴陵泉、三阴交温阳散寒；血瘀型加合谷、膈俞、太冲活血化瘀；肾虚型加命门、太溪、复溜、三阴交。操作：穴位进行常规消毒，腰部和下肢腧穴选取0.30 mm×40 mm针灸针，臀部腧穴选取0.30 mm×75 mm针灸针，针刺所取经络穴位处，用毫针进行捻转提插，寒湿腰痛、瘀血腰痛均用泻法，肾虚腰痛用补法。以患者出现痠、胀、麻或沉重感得气为度，以患者出现腰腿部沿足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。得气后留针30 min，起针后休息片刻予推拿手法治疗。

1.3.1.2 推拿疗法 包括循经按揉法、拔伸推压法、腰部斜扳复位法、理筋整复法，操作如下：①循经按揉法：患者取俯卧位，术者先在患者两侧膀胱经及臀部、下肢后外侧进行扌衮法、揉法5～7 min；②拔伸推压法：术者用双手掌沿患者的腰椎到骶椎行从上到下叠按，反复2～3遍，接着术者用肘尖点压患者腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承扶、委中及阿是穴，在助手配合下进行拔伸牵引2～3次；③腰部斜扳复位法：患者侧卧，术者用腰部斜扳法，左右各1次，然后再仰卧，术者将患者强制直腿抬高牵拉坐骨神经和腘神经；④理筋整复法：最后术者用拍法、揉按法将患者腰部及坐骨神经分布区施术2～3 min，然后擦热腰背部督脉及膀胱经，以透热为度。

1.3.2 治疗组 在对照组针刺及推拿治疗基础上联合针刺肌筋膜触发点。选穴原则：①肌筋膜触发点或其上下左右附近取穴：寻找腰部条索状物、硬结处，触发点选取髂腰肌触发点、腰方肌触发点，髂腰肌起于椎体的侧面及横突，经腹股沟深处而止于股骨小转子，其触发点在靠近髂前上棘和腹股沟韧带的下方、股骨头偏前下方，其牵涉痛一般集中在大腿上部的中间处可向其周围弥散痛；腰方肌起于第12肋骨下缘内侧和腰椎(L)1～4横突，止于髂嵴上缘，腰方肌浅层触发点嘱患者侧卧，在腰髂肋肌外侧缘进针，深层触发点嘱患者俯卧，在L5和骶椎(S)1及髂嵴后三边凹内进针。以上均在肌筋膜触发点及附近取穴。②循肌筋膜触发点牵涉痛取穴：按照牵涉痛所牵涉的位置进行选穴。根据腰椎间盘突出症压迫特点，肌筋膜触发点的分布特点如下：①压迫硬膜囊：常有臀大肌、臀中肌、梨状肌，以及上部腘绳肌的活化触发点；②压迫神经根：常有臀小肌、臀中肌、阔筋膜张肌、股外侧肌和胫骨前肌上，特别是臀小肌，其牵涉痛沿着大腿外侧分布，直到外踝[5]。配穴选取方法同对照组。操作：肌筋膜触发点和腧穴常规消毒，穴位针刺治疗方法同对照组，肌筋膜触发点针刺法如下：腰部肌筋膜触发点选取0.30 mm×40 mm,臀部肌筋膜触发点选取0.30 mm×75 mm的针灸针，针刺所取肌筋膜触发点处，用毫针分层次提插，将针尖向不同方向寻找肌筋膜触发点，当穴位扎入达到肌筋膜触发点时，患者会出现痠、胀、麻或沉重感，同时该肌肉产生抽搐颤动及牵涉痛，1次针刺的剂量以肌肉抽搐颤动消失为准。针刺肌筋膜触发点与经络穴位留针30 min，起针后配合推拿手法治疗，推拿手法同对照组。

1.3.3 疗程 2组均隔日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 疼痛程度 2组治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛程度进行评价，首先在纸上画出长10 cm的横线，横线的左端标注0，表示无痛，右端标注为10，表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。然后让患者根据自我感觉在横线上画出记号来表示疼痛程度。无痛：0分；轻度疼痛(1～3分)：轻微疼痛，患者能忍受；中度疼痛(4～6分)：患者有明显疼痛并影响睡眠，但尚可忍受；重度疼痛(7～10分)：患者有较为强烈的疼痛，疼痛难以忍受[6]。

1.4.2 腰椎功能 比较2组治疗前后日本骨科学会评估治疗分数(JOA)[7]。JOA评分包括：主观症状3项[下腰背疼痛、腿痛兼(或)麻刺痛、步态]、临床体征3项(直腿抬高试验包括加强试验、感觉障碍、运动障碍)、日常活动受限度7项(平卧翻身、站立、洗漱、前屈、坐位、举重物、行走)，膀胱功能1项。总评分最低为0分，最高分为29分，分数越低表明功能障碍越明显，分数越高表明病情越轻。

1.5 疗效标准 结合JOA评分及《中医病证诊断疗效标准》[4]制订疗效评定标准。治愈：JOA改善率≥95%，腰腿痛明显消失，直腿抬高试验≥70 °，能恢复日常工作和生活；显效：60%≤JOA改善率<95%，腰腿痛基本消失，直腿抬高试验≥50 °，一般腰部功能尚可，不影响日常工作和生活；好转：25%≤JOA改善率<60%，腰腿痛症状减轻，腰部活动功能得以改善，日常工作和生活有一定影响；无效：JOA改善率<25%，症状、体征无改善。JOA改善率=[(治疗后分数-治疗前分数)/治疗前分数]×100%。

2 结 果

2.1 2组治疗前后VAS、JOA评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后VAS、JOA评分比较 分

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表1可见，2组治疗后VAS评分降低，JOA评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环损伤或破损、髓核突出刺激压迫神经根或马尾神经，而出现以腰腿痛为主症的一系列临床症状和体征。临床常见腰痛伴有下肢放射痛、下肢麻木与感觉异常，腹部压力增加时，椎管内压力增大而致疼痛加重，当出现马尾神经损伤时还会有阴部感觉异常或麻木不仁、二便排出无力或失禁、性功能障碍等，甚至双下肢不完全性瘫痪，本病具有发病率高、致残率高的特点，严重影响患者的生活质量[8]。腰椎间盘突出症发病机制主要为：①腰椎退行性变：椎间盘早期退变的病理特点主要表现为椎间盘出现裂隙，髓核含水量降低、凝胶样髓核变干燥、髓核与纤维环边界模糊、纤维环板层粗糙、进行性纤维化和出现裂隙，使椎间盘出现进行性纤维化和正常组织结构的丢失[9]；②自身免疫：椎管内炎症反应的主要原因是髓核中的隔绝抗原与机体免疫系统接触引起的自身免疫反应，椎间盘髓核组织作为自身抗原引发自身免疫反应,自身免疫反应导致脱髓鞘的神经纤维出现大量的巨噬细胞,其分泌的炎性物质活化(如肿瘤细胞坏死因子、白细胞介素1、环氧合酶-2等炎性物质的活化)，进而介导自体免疫反应,最终引起椎间盘和神经根的损伤[10-11]。中医很早就有腰椎间盘突出症的论述，其认识同现代医学对腰椎间盘突出症的认识有相似性。

中医将腰椎间盘突出症归属于“痹证”“腰痛”“腰脊痛”范畴，《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府，摇转不能，肾将惫矣。”中医学认为，肾虚腰痛是腰椎间盘突出症发病的根本原因，腰为肾之府，肾主骨，若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰膝痠软、腿脚乏力等症，这与腰椎间盘突出压迫神经根，出现下肢放射痛伴肌力减弱有相似之处。《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”可见风、寒、湿邪留注肌肉、筋骨、关节，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。杨雨果[12]认为腰椎间盘突出是因“百病多因痰作祟”理论及“因痰致瘀、痰瘀互结”，脾肾亏虚，运化失职导致津液代谢失常，痰瘀互结，导致经脉阻塞不通而产生腰痛或肢节拘急不舒等症。《景岳全书·腰痛》提到：“跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也。”可见，外伤、扭挫伤、劳损等可导致瘀血阻滞筋脉，腰部筋脉损伤，从而发生腰痛。由此，腰椎间盘突出症的病因病机可总结为：年迈肾虚、督脉失养为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标，感受风寒湿邪为外邪，劳损或跌仆损伤为诱因，最终导致本病的发生。针刺根据经络邻近取穴和远道取穴，选用夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、昆仑、委中等穴位，再结合中医辨证施治，共同起到通经止痛、活血化瘀、补益肝肾之功。

疼痛是腰椎间盘突出症最主要、最突出的症状，患者往往因疼痛而来就诊。正常情况下，骨骼肌因为慢性劳损或损伤而逐渐形成潜在的触发点，失活状态下的肌筋膜触发点并不会引起疼痛或者仅有轻微疼痛，但在某些致病因素影响下，可被激活为活动性肌筋膜触发点。在治疗腰椎间盘突出症时需要注意腰腿部活化性肌筋膜触发点，针对骨骼肌活化触发点的治疗是提高治疗疗效的关键[13]。现代临床观察和基础实验研究结果一致证明了骨骼肌纤维上有疼痛触发点的存在，骨骼肌在疼痛触发点的影响下，发生功能失调而导致一系列以疼痛为主的综合征的发生[5]。黄强民等[14]认为，触发点可引起肌肉紧张带形成，持续的紧张引起肌肉痉挛缺血，导致关节周围肌肉群的力学失衡，从而导致脊柱退行性变和脊柱稳定失衡和继发性触发点(包括潜在性肌筋膜触发点)的产生，造成脊柱稳定失控和肢体力偶不平衡。

腰椎间盘突出症的患者，如突出刺激的是硬膜囊，常合并臀大肌、臀中肌、梨状肌及上部腘绳肌的活化触发点，这一触发点的分布与传统经络的膀胱经分布一致；如突出椎间盘压迫的是神经根，所涉及到的骨骼肌活化触发点常在臀小肌、臀中肌、阔筋膜张肌、股外侧肌、胫骨前肌上，特别是臀小肌，其牵涉痛常沿大腿外侧分布，直至外踝条索状物、硬结处及阿是穴，这一触发点的分布与传统经络的胆经分布一致。故腰椎间盘突出症的疼痛与肌筋膜触发点被活化或形成继发性疼痛触发点有密切联系。有学者认为，当肌筋膜触发点出现时，脊髓节段性区域敏化，从而形成脊髓中枢过度活动的易化状态，与此同时，肌肉软组织的损伤使致敏物质的释放增加，从而形成周围敏化，外周敏化导致伤害性组织感受器的持续放电，又可导致脊髓和高级中枢功能和结构上的变化，进而造成中枢神经系统敏化[15-16]。由此可见，中枢与外周敏化相互作用，互为因果，恶性循环。所以治疗上既要降低中枢敏感性，也要结合外周肌肉软组织损伤的治疗，从而直接和间接地降低中枢敏化和周围敏化，针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合手法治疗，可能是改善了周围敏化，脊柱病因的去除使得周围损害进一步减小。有研究认为，肌筋膜触发点与腰椎间盘突出的发生有密切关联，轻度的椎间盘突出压迫后纵韧带，刺激硬膜囊而产生触发点，肌肉局部的敏感点是由于压迫硬膜囊产生的，而支配硬膜囊前面的窦椎神经受到压迫、牵涉等刺激后产生节段外牵涉痛，通过触发点的治疗可以抑制由支配硬膜囊前面的窦椎神经产生节段外的牵涉痛[14]。针刺与推拿在治疗腰椎间盘突出症方面在临床已经被广泛应用和推广，在此基础上进行肌筋膜触发点的治疗，能加强脊柱病治疗的疗效，以上治疗结合能相得益彰。

本研究结果表明，治疗组和对照组治疗腰椎间盘突出症均有一定疗效，均能改善VAS及JOA评分，而治疗组改善情况优于对照组。说明在常规针刺基础上配合循经按揉法、拔伸推压法、腰部斜扳复位法、理筋整复法等推拿手法，使得经络郁结之气消散，对腰椎间盘突出症的触发点起到良好的调节作用。而在传统针灸取穴基础上，增加针刺肌筋膜触发点可对受累肌肉筋膜进行牵张，可刺激或破坏触发点，疗效更优。

随着现代化医学的发展，治疗腰椎间盘突出症的技术方法日益成熟，关于肌筋膜触发点的理论逐渐丰富，越来越多的学者关注肌筋膜触发点对软组织肌筋膜病症的研究，肌筋膜触发点在治疗软组织肌肉筋膜病症方面也取得了一定的疗效，目前特别是在肌筋膜炎或肌筋膜疼痛综合征方面研究的比较多，而在腰椎间盘突出症的研究方面较少。此外，传统中医穴位治疗腰椎间盘突出症的治疗体系和成果已经比较成熟，中医经络腧穴体系与肌筋膜触发点在解剖位置及解剖生理、感传现象、针刺感应等方面有很多共性的地方，但肌筋膜触发点又有其本身的特点，通过本研究，我们总结出以下观点：①将肌筋膜触发点的相关理论与针灸腧穴及针灸治疗学理论相结合，对完善经络穴位体系起到重要的补充和完善作用，同时增加传统针灸的疗效；②针刺肌筋膜触发点点、经络穴位联合推拿治疗，可更好地松解肌肉软组织，降低肌肉紧张带形成及持续的紧张引起肌肉痉挛缺血，进而改善脊柱力偶的平衡；③针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗不仅能运用到腰椎间盘突出症临床治疗中，对脊柱、关节及软组织损伤类疾病的疗效也值得去进一步探究和探索。

[1] Deyo RA,Mirza SK,Martin BI.Back pain prevalence and visit rates:estimates from U.S.national surveys,2002[J].Spine,2006,31(23)：2724-2727.

[2] 何成奇，丁明甫.非特异性腰痛康复治疗的临床循证[J].中国临床康复,2002,6(14)：2034-2035.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册[M].北京:人民卫生出版社，2009：97-99.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.

[5] 黄强民，庄小强，谭树生.肌筋膜疼痛触发点的诊断与治疗[M].南宁：广西科学技术出版社，2009:283.

[6] 徐建国.疼痛药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007:59.

[7] 井上骏一.腰痛治疗成绩判定基准[J].日整会志，1986,60:391-394.

[8] 陈国卫,逯越.中西医治疗腰椎间盘突出症进展[J].现代中西医结合杂志,2009,18(28):3517-3520.

[9] Schwarzer AC,Aprill CN,Derby R,et al.The prevalence and clinical features of internal disc disruption in patients with chronic low back pain[J].Spine,1995,20(17):1878-1883.

[10] Wehling P,Cleveland SJ，Heininger K,et al.Neurophysiologic changes in lumbar nerve root inflammation in the rat after treatment with cytokine inhibitors.Evidence for a role of interleukin-1[J].Spine，1996,21(8):931-935.

[11] Kobayashi S,Baba H,Uchida K,et al.Effect of mechanical compression on the lumbar nerve root:localization and changes of intraradicular inflammatory cytokines,nitric oxide,and cyclooxygenase[J].Spine,2005,30(15):1699-1705.

[12] 杨雨果.关于腰椎间盘突出症的中医病因病机新思考[J].贵阳中医学院学报，2008，30(1):4-6.

[13] 植剑龙.针刺配合干针刺肌筋膜触发点治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学,2013，4(11):61-62.

[14] 黄强民，敖丽娟，刘燕．肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析[J]．中国临床康复，2004，8(23)：4822-4824．

[15] Bryan O' Young,Hy Dubo,Andrew A，等.肌筋膜痛综合征基于脊髓节段性敏感的诊断和治疗(一)[J].中国康复理论与实践，2009，15(6):589-590.

[16] Bryan O' Young,Hy Dubo,Andrew A,等.肌筋膜痛综合征基于脊髓节段性敏感的诊断和治疗(二)[J].中国康复理论与实践，2009，15(7):691-693.

Clinicalobservationofacupunctureatmyofascialtriggerpointsandmeridianacupointsandmassageonlumbardischerniation

CHENShufang*,WANGKaiqiang,HUANGQiangmin,etal.

*DepartmentofAcupunctureandMassage,FengxianDistrictHospitalofTraditionalChiesesMedicineinShanghaiCity,Shanghai201499

ObjectiveTo observe the clinical effects of acupuncture at myofascial trigger points and meridian acupoints and massage on the treatment of lumbar disc herniation.Methods60 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into two groups. 30 cases in control group were treated by acupuncture combined with massage, and 30 cases in treatment group were treated by acupuncture at myofascial trigger points on the basis of the control group treatment. 2 groups were treated every other day, and a treatment course was 10 times that continuously treatment for two courses. The Visual Analog Scale (VAS) scores and Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores before and after treatment were compared in two groups, and the curative effects were evaluated.ResultsThere were statistical differences on the total effective rate between the treatment group (96.67%) and the control group (80.00%,P<0.01). The VAS scores after treatment reduced in two groups, and JOA scores increased (P<0.05). The VAS scores after treatment in treatment group was lower than that in control group(P<0.05), and JOA scores was higher (P<0.05).ConclusionAcupuncture at myofascial trigger points and meridian acupoints and massage and massage has exact effects on the treatment of lumbar disc herniation, can effectively improve the pain and dysfunction, worth further study and promote the use.

Lumbar; Intervertebral disc displacement; Acupuncture therapy

R681.533

A

1002-2619(2017)09-1378-06

2017-07-12)

(本文编辑：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.09.025

陈述芳(1983—)，女，主治医师，硕士。研究方向：针刺疼痛与康复。