对比分析剖宫产和顺产对孕妇盆底功能的影响

●王兴

对比分析剖宫产和顺产对孕妇盆底功能的影响

●王兴

目的：对比分析剖宫产和顺产对孕妇盆底功能的影响。方法：采用临床资料检索法和取样调查随访法，对我院妇产科2017年1月-2017年3月以来收治的68例孕妇的资料进行检索调查，依据分娩方式的不同，分为剖宫产（观察组）和顺产（对照组）两组，两组各34例，随访比较产后两组孕妇的盆底恢复功能。结果：观察组患者的盆底功能恢复总有效率94.12%（32/34），明显优于对照组患者盆底功能恢复总有效率73.53%（25/34），压力性尿失禁发生率明显低于对照组。两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产对孕妇盆底功能恢复优于顺产，值得在分娩方式上进行客观选用；但是也不能忽略其对部分孕妇造成的损伤，必须客观的在分娩方式上选用，以确保女性盆底功能的整体恢复。

剖宫产；顺产；孕妇盆底功能；影响；对比分析

顺还是剖的问题，历来都是医学界研究的重点和热点问题。从患者生命和健康安全来看，剖宫产成为解决难产，满足社会风气和人们需求的重要分娩方式。从适应症来看，经阴道顺产的方式是人类千年来的传统分娩方式，暴露者缺点的同时也有其合适选用的必要，但是对孕妇的盆底功能恢复研究，还远不及剖宫产的效果明确[1]。为探讨顺产和剖宫产对孕妇产后盆底功能的影响，特选取我院68例孕妇作为此次研究对象，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用临床资料检索法和取样调查随访法，对我院妇产科2017年1月-2017年3月以来收治的68例孕妇的资料进行检索调查，所有孕妇都是足月妊娠患者。对照组应患者要求和经阴道顺产适应症适合顺产分娩，观察组应患者要求和具剖宫产手术指征，选用剖宫产手术分娩。对照组孕妇34例，年龄在22—35，平均年龄（32±1.25）岁；观察组孕妇34例，年龄在24—38，平均年龄（31±1.65）岁.两组患者的临床资料不具可比性，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（顺产）应患者要求和经阴道顺产适应症适合顺产分娩，观察组（剖宫产）应患者要求和具剖宫产手术指征，选用剖宫产手术分娩。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为整体功能恢复、大体功能恢复、压力性尿失禁发生三等级。整体功能恢复：子宫、阴道壁脱出和膨出部分回归原位，排便正常，性生活愉快；大体功能恢复：子宫、阴道壁脱出和膨出部分症状改善，排便和性生活正常；压力性尿失禁发生率出现，即患者产后盆底功能恢复不佳。总有效率为整体功能恢复加大体功能恢复。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患儿的临床疗效均采用%表示，用X2检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者盆底功能恢复情况：

剖宫产孕妇的盆底功能恢复总有效率94.12%（32/34），明显优于顺产组孕妇盆底功能恢复总有效率73.53%（25/34），剖宫产组压力性尿失禁发生率明显低于顺产组。两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示：

表1 两组患者的盆底功能恢复比较（n/%）

3 讨论

3.1 两种方式的对比

从分娩方式来看，顺产和剖宫产有着各自的区别，必须以客观的角度去看待它。顺产在适应症合适的情况下，可以减少分娩出血量、减少医疗费用、缩短住院时间、产后数小时可下床活动等；缺点也是多方面的，也是需要充分引起重视的，如盆底功能失调、阴道松弛、肛门拉伤等。

剖宫产令孕妇逃过了产前阵痛之苦，但是产后的刀口和宫缩仍然不可避免，尤其是横切或者竖切后的刀疤；剖宫产迎合了中国产同文化择吉时而生的理念，避免了孕妇产后阴道松弛对夫妻关系的不利影响；整个手术时间短，降低了医生和护理人员的劳动时间和强度等。

3.2 剖宫产和顺产对孕妇盆底功能的影响

孕妇在生产后，很容易将精力凝聚到宝宝身上，从而忽略了对自身机体的修养和功能康复训练，尤其是盆底功能的恢复，对女性的终身健康有着直接的影响。据相关研究调查后统计，产后女性盆低疾病的发生率在56%以上，不同的人呈现出不同的状态。顺产和剖宫产对女性的盆底多少都会造成损伤，尤其生产是一项复杂的工程，需要综合考虑多方因素才能确保母婴生命健康安全。

压力性尿失禁作为盆底损伤中较为常见的表现，给女性健康生活带来了极大不便。尤其是女性咳嗽、大笑时，尿液不自主流出以及子宫脱垂、膀胱直肠膨出、阴道松弛、性生活不满意、大便失禁、便秘等，都是盆底疾病的直接反应。

上述研究表明，剖宫产对孕妇盆底功能的恢复效率较高，尤其是剖宫产孕妇的盆底功能恢复总有效率94.12%（32/34），明显优于顺产组孕妇盆底功能恢复总有效率73.53%（25/34），剖宫产组压力性尿失禁发生率明显低于顺产组。

鉴于上述剖宫产和顺产对女性盆底功能带来的影响，除了将盆底功能恢复应锻炼作为康复指南加以实践外，还要孕妇充分重视该类隐疾对产后生活带来的不利影响。在分娩方式上，除了安全性和可行性方式选择外，还要女性在分娩前慎重选择，将安全生产作为头等大事上来。如果在产后发生盆底功能障碍等疾病，一定要加强功能锻炼，并结合自身实际情况，选用合宜的锻炼方式[2]。尤其是产后42天，做好盆底功能的自评工作，不可忽视剖宫产后对孕妇盆底造成的损伤，也不能等到症状加重时再去就医，而是要将其作为产后恢复的一项重要指标加以强化和锻炼，以确保盆底康复训练及早实现孕妇的盆底功能复原，以利孕妇产后的生活质量和性生活质量的全面提高，同时也避免压力性尿失禁对孕妇产后带来的尴尬影响，及早恢复孕前健康生活状况，实现个人生活水平的全面提高。

综上所述，剖宫产对孕妇盆底功能恢复优于顺产，值得在分娩方式上进行客观选用；但是也不能忽略其对部分孕妇造成的损伤，必须客观的在分娩方式上选用，以确保女性盆底功能的整体恢复。

（作者单位：贵州省贵定县中医院产科）

[1]龚阳,康萍,胡江华等.剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响[J].中国性科学,2016,25(4):110-114

[2]崔广静.阴道顺产与剖宫产对孕妇产后早期盆底功能的影响及康复治疗观察[J].中国保健营养,2016,26(25):290-290