试分析不同节段腰硬结合麻醉的术后镇痛效果对比

●陈燕

论著

试分析不同节段腰硬结合麻醉的术后镇痛效果对比

●陈燕

目的：试分析不同节段腰硬结合麻醉的术后镇痛效果对比。方法：选择2016年1月到2017年1月某院收治的40例需要进行剖腹产手术的患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，各20例。对照组采用腰硬结合麻醉一点法进行麻醉，观察组采用腰硬结合麻醉两点法进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果和不良反应的发生情况。结果：观察组采用的腰硬结合麻醉两点法VAS评分要高于对照组(P＜0.05)，观察组的不良反应的发生率要好于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：采用腰硬结合麻醉两点法对患者进行麻醉，术后的镇痛效果更加良好，值得在临床应用和推广。

腰硬联合麻醉;穿刺节段;术后镇痛

最近几年，剖宫产手术在临床的成功率比较高，麻醉的方式也有很多种，传统的麻醉方式是硬膜外麻醉方式，这种方式十分操作方式十分的简单，但是麻醉量如果过量，就会增加不良妊娠的发生概率增大。剖腹产手术在产科中是十分重要的手术，为此，麻醉成为了十分重要的环节。腰硬结合麻醉手术是现在临床中比较常见的方式之一，不同的节段的镇痛效果也不一样。随着我们国家的医学技术的不断的进步和发展，麻醉技术也在不断的改进和更新，因此，在手术当中合理的使用麻醉方式能够有效的减轻患者的痛苦，同时也能够使得术后的不良反应较少，对于术后的镇痛效果也相对较好。腰硬结合麻醉的方式现在在剖宫手术的使用上十分的广泛，由于其起效时间短，用量较少，效果显著，灵活性大，但是在腰麻之后，会使得患者出现恶心、呕吐、血压低等症状，1所以，如何能够有效的避免剖宫患者的术后不良反应的减少，成为现在研究的一个重点，本文将通过对腰硬结合的麻醉方式对其进行深入的分析和研究。本文的报告研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月到2017年1月某院收治的40例需要进行剖腹产手术的患者作为研究的对象，患者均为单胎初产，并且按照美国麻醉医师协会分级。将其随机分组，将其分为观察组和对照组，观察组20例，年龄在22～35岁，平均年龄为(29.4±1.5)岁，孕期在38～40周，Ⅰ级12例，Ⅱ级8例;对照组20例，年龄在22～37岁，平均年龄为(28.5±1.7)岁，孕期在37～42周，Ⅰ级12例，Ⅱ级8例。两组患者一般资料对比没有明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有接收手术的患者在手术前的8小时左右禁食，肌肉注射苯巴妥钠0.1g，麻醉穿刺使用DB公司的一次性腰硬结合穿刺包。在剖宫前要对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等进行检查。

对照组：在腰第2-3间隙进行硬膜外穿刺，穿刺进入硬膜外腔后在用腰穿刺针从硬膜外穿刺孔而进入蛛网膜下腔，脑脊液流出后，通过0.2mL/s速度注入到0.5%布比卡因，然后迅速拔出腰穿刺针，向头端置入硬膜外导管，然后固定导管，平卧来调整麻醉的平面。手术结束给予“吗啡3mg+0.75%罗哌卡因150mg”配置100ml硬膜外镇痛。

观察组：在腰第2-3间隙进行硬膜外穿刺，穿刺进入硬膜外腔后在向头端置入硬膜外导管，然后固定导管;

用腰穿刺针在腰第3-4穿刺进入蛛网膜下腔，脑脊液流出后，通过0.2mL/s速度注入到0.5%布比卡因，然后迅速拔出腰穿刺针，平卧来调整麻醉的平面。手术结束同对照组，给予“吗啡3mg+0.75%罗哌卡因150mg”配置100ml硬膜外镇痛。

1.3 观察指标

观察两组患者在不同的麻醉方式之后，两组患者VAS评分(在手术结束后12小时内进行评价)，同时对比两组患者术后的不良反应的发生率。VAS的评分标准为0-10分，0分为没有疼痛感，10分为疼痛感十分剧烈，无法忍受。2

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用()表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉VAS评分对比

通过在两组患者的VAS评分(术后12h进行评价)对比，实验结果发现，观察组的VAS的效果要明显优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者VAS评分对比

2.2 两组患者的不良反应对比

两组患者在对比中发现，观察组的患者术后的不良反应好好于对照组，恶心、呕吐、头痛、背痛发生的概率要明显对照组，有统计学差异(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者的不良反应对比(%)

3 讨论

在本次的研究中，对两组患者采用两种不同的麻醉方式，在对照组中使用的是腰硬联合一点法麻醉，观察组使用的是腰硬联合两点法麻醉，在观察组的麻醉方式下，能够使得药物迅速的向外扩散，起效时间短，能够快速地提高患者的痛阈，阻滞完全，减少了患者的疼痛感，3这样也确保了胎儿在子宫中受迫的时间，提高胎儿的分娩概率，对于患者的术后的恢复相对较快。通过研究可以表明，观察组术后的VAS评分要明显好于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义;观察组术后镇痛的不良反应也要低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，所以，两点法腰硬联合麻醉的术后镇痛效果比较良好，十分值得在临床应用和推广。

剖腹产手术通过手术的方式将子宫和腹壁切开，从而将胎儿取出的过程是现在产科十分常见的一种方式，但是在创口的操作过程中比较复杂，使得患者在手术的过程中疼痛难忍，通过对病人麻醉的方式，这样能够有效的减轻患者的疼痛感，还能够有效的提高手术的效率。随着医学技术的不断的进步，手术麻醉的方式不断的改进和完善，两点法腰硬结合麻醉的方式不仅使得麻醉阻滞作用完善，且具有良好的可控性，能够有效的进行长时间的手术，同时还提高了术后镇痛的效果、减少不良反应的发生，有利于术后的快速康复。

综上所述，对剖腹产患者采用腰硬结合麻醉两点法，能够有效的减少患者术后的疼痛感，同时也使得患者手术后的不良反应有效的减少，有利于手术后的快速康复。因此腰硬结合两点法更加适合在临床中应用和推广。

(作者单位：安徽省泾县医院疼痛门诊)

[1]于淑云.腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果[J].中外健康文摘 ,2012,09(11)：125-126.

[2]田大岭.不同间隙穿刺腰硬联合麻醉对剖宫产术中麻醉效果的影响 [J].河北医药 ,2013,35(10)：1521-1523.

[3]刘丽娜.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析[J].医学信息,2013,(11)：593-594.

Objective： To compare the effect of postoperative analgesia with different segments of lumbar-fast combined anesthesia. Methods： Forty patients who underwent caesarean section from January 20 to January 2017 were randomly divided into observation group and control group. The patients were divided into observation group and control group. The rats in the control group were anesthetized by lumbar-fast combined anesthesia. The rats in the observation group were treated with lumbar-fast combined anesthesia for anesthesia， and the anesthesia effect and the adverse reaction were compared between the two groups. Results： The anesthesia onset time and VAS score of the two groups were higher than those of the control group (P ＜0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was better than that in the control group (P ＜0.05) Statistically significant. Conclusion： The patients underwent anesthesia with lumbar-fast combined anesthesia.The postoperative analgesic effect is better and deserves clinical application and promotion.

combined spinal and epidural anesthesia; puncture segment; postoperative analgesia