甲状腺手术体位综合征预防的护理效果研究

2017-11-01刘应梅冉启琼

保健文汇 2017年12期

●刘应梅冉启琼

甲状腺手术体位综合征预防的护理效果研究

●刘应梅冉启琼

目的：探索甲状腺手术体位综合征的预防护理方法，并分析护理效果。方法：择取本院于2014年12月-2016年6月期间收治的甲状腺患者106例，按照患者的入院时间，划分为干预组与参照组，每组各53例。对参照组患者行常规护理，对干预组患者行预防性护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：干预组患者的手术体位综合征发生率为22.64%，与参照组患者的50.94%进行对比，数据优势十分明显，即组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺患者行预防性护理干预，可以减少患者术后出现体位综合征的可能性，不仅可以促进患者早期康复，还能优化患者预后质量，值得临床广泛使用。

甲状腺手术体位综合征；护理方法；预防效果

甲状腺疾病的治疗在临床上常采取外科手术方式，但由于甲状腺解剖位置的特异性，甲状腺手术部位血运丰富、操作范围狭小，所以手术时就要求一种特殊的手术体位，即双肩下垫肩垫，头后仰，术中保持颈部正中过伸位。这种“垂头颈伸仰卧位”常导致患者术后出现恶心、呕吐、眩晕、头痛等不适症状，有时会伴有颈枕部放射痛等症状。对患者的生理及心理造成影响。临床上将其称为“甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征”，即“甲状腺手术体位综合征”[1]。现已认识到“甲状腺手术体位综合征”与以下因素有关：(1)患者术前存在颈椎病；(2)术中特殊的手术体位引起的椎动脉血流动力学改变，血流速度降低，椎动脉血容量减少，是引起甲状腺手术体位综合征的独立危险因素；(3)术中颈椎周围肌肉、韧带长时间过伸牵拉，压迫颈脊神经根，表现为压迫耳大神经和枕小神经为主的头颈部疼痛；(4)术中对迷走神经和颈总动脉的牵拉及颈部后仰对静脉回流的影响；(5)麻醉药物的不良反应。本院为了降低甲状腺患者术后出现手术体位综合征的概率，增强患者术后恢复效果，对患者行预防性护理干预，效果较好，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院于2014年12月-2016年6月期间收治的甲状腺患者106例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合甲状腺诊断标准，且不存在凝血功能异常、偏头痛、甲亢、高血压、心脏病、颈椎病、近期感染史、近期发热史以及精神障碍等情况。按照患者的入院时间，划分为干预组与参照组，每组各53例。其中，参照组有14例为男性患者，39例为女性患者，年龄介于17岁-70岁之间，平均为（38.8±9.1）岁；干预组有13例为男性患者，40例为女性患者，年龄介于18岁-70岁之间，平均为（39.2±9.3）岁。比较两组患者的基线资料，各组数据组间均不存在与统计学意义要求相符的差异，即P＞0.05，实验可行。

1.2 护理方法

对参照组患者行常规护理，主要包括基础训教、心理护理、饮食指导、康复锻炼等；对干预组患者行预防性护理干预，详情见讨论。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的手术体位综合征发生率。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0统计学软件对两组甲状腺患者的临床护理相关数据进行统计分析，其中，两组表示形式为（n，%）的计数资料，由χ2对组间差异进行检验；而两组表示形式为（±s）的计量资料，由t对组间差异进行检验，P＜0.05为本次实验具有统计学差异显著的判定标准。

2 结果

表1 两组患者手术体位综合征发生率对比

干预组患者的手术体位综合征发生率为22.64%，与参照组患者的50.94%进行对比，数据优势十分明显，即组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

本次实验结果显示，干预组患者的“手术体位综合征”发生率为22.64%，与参照组患者的50.94%进行对比，数据优势十分明显，即组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），与杜文莹[2]的研究结果较为相似。

预防性护理干预主要包括四个部分：①心理干预：患者入院后，护理人员要带领患者参观医院环境，以此消减患者在陌生环境中的心里排斥感，提高患者对医护人员的认可度、信任度；参考患者的一般资料，为其制定个性化护理方案；统计基础宣教，提高患者对甲状腺疾病、手术治疗等相关内容的认知水平，并告知患者甲状腺手术后可能出现的不良反应如肌肉酸痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、气喘、呼吸困难等，并告知患者自我放松方法，例如：深呼吸等。②术前体位练习：护理人员要通过耐心的讲解，帮助患者明确体位练习的重要性、必要性，提高患者术前体位练习的积极性、主动性。具体操作：取患者的仰卧位，在患者肩下置入高度适宜的软垫，指导患者保持颈部过伸位，促使颈前部分充分暴露，逐渐增加练习力度。练习次数4-6次/天，单次练习时间介于35-60min左右。练习过程中，如果患者不存在不良反应症状，可以适当增加练习次数、延长练习时间。③术中变换体位：患者手术治疗过程中，护理人员要积极配合医生，调整患者的体位。麻醉后，适当抬高患者肩部，后仰患者头部，使甲状腺充分暴露；术中冰冻病理检查过程中，需要适当抬高患者头部，避免患者术中长时间后仰颈部；完成手术操作后，帮助患者恢复平躺体位。④术后护理：按照患者喜好、舒适度要求，加强对病房环境的护理；指导患者以半坐卧位休息，并于患者肩后铺垫充气垫，避免悬空；指导患者进行肌肉放松训练，并定期评估患者的心理状况、预后状况，对护理干预措施进行有效完善[3-4]。