综合护理在胃肠外科管道中的方法措施

2017-11-01于晓明

保健文汇 2017年12期

●于晓明

综合护理在胃肠外科管道中的方法措施

●于晓明

目的：剖析综合护理在胃肠外科管道中的办法。方法：选择医院收治的胃肠术后病人90例为研讨对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组选用常规护理;观察组选用归纳护理。观察2组病人经不一样办法护理后管道掉落、管道歪曲、管道阻塞及管道牵拉的状况，病人焦虑及郁闷评分状况，病人及家族满意度状况。结果：观察组经归纳护理后发作管道掉落、管道歪曲和管道阻塞状况少于对照组(P均＜0.05)。观察组焦虑及郁闷评分均低于对照组(P＜0.05)。观察组总满意度为93.33%，高于对照组的77.78%(P＜0.05)。定论：归纳护理在胃肠术后置管病人中疗效显著，值得临床推广应用。

综合护理;胃肠外科管道;方法措施

胃肠道手术患者常需要留置胃管患者管道护理，指的是气体和液体的胃肠手术患者吸入管道可以使患者胃肠压力降低的使用，有效改善胃肠功能的护理方法。我院对胃肠外科病人进行了综合护理干预，取得了良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月-2016年7月收治的胃肠外科病人90例为研讨目标，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男22例，女23例;年纪29～66(36.6±3.1)岁;其间，行胃癌彻底治愈术21例，直肠癌彻底治愈术11例，胃穿孔修补术13例。对照组中男25例，女20例;年纪29～65(37.4±4.2)岁;其间，行胃癌彻底治愈术20例，直肠癌彻底治愈术10例，胃穿孔修补术15例。2组病人性别、年纪、手术办法等一般材料对比区别均无统计学含义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组选用胃肠外科惯例护理。观察组选用综合护理，护理办法：(1)心思干涉：病人坚持心情舒畅，应与病人耐性交流，消除严重、焦虑及惊骇的心情，及时交流。(2)有关常识宣教：为病人对疾病和管道护理常识进行解说，使了解置留胃管的效果及注意事项，使病人积极合作。(3)管道护理：管道放置成功后选用3M高强度外科胶布对管道进行固定，对病人选用镇痛医治，并监测生命体征及管道状况。(4)应定时进行管道护理有关常识的训练与查核，强化护理注意事项及拔管目标等常识，提高护理的质量及责任意识[1-3]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察2组病人在经不一样办法护理后发生管道掉落、管道歪曲、管道堵塞及管道牵拉的状况，选用焦虑自评量表(SAS)及郁闷自评量表(SDS)对病人焦虑及郁闷的状况进行评价，及其家族满意度进行观察。选用我院克己的观察表，10分为满分，8～10分为十分满意，6～8分为满意，＜6分为不满意。满足度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以珋x±s表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管道发生不良事件情况

观察组经综合护理后发生管道脱落、管道扭曲和管道堵塞情况少于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05)。见表1。

表1 2组患者管道发生不良事件情况[例(%)]

2.2 焦虑及抑郁评分

观察组经综合护理后SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者焦虑及抑郁评分比较(珋x±s，分)

2.3 满意度情况

观察组总满意度为93.33%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表3 2组患者及家属满意度情况[例(%)]

3 讨论

临床资料显示，胃肠外科管道患者作为一种复杂的疾病，易患疾病，涉及广泛的综合治疗需要护理。常规护理在胃肠外科管道主要完成基础护理的应用，胃肠管固定预防口腔感染和其他措施的目的，而忽视了心理和精神的痛苦等患者的护理，使患者不积极配合，所以往往造成护理工作不到位，不达目的有效的治疗。作为一个循证护理新方法，用科学的方法对问题进行分析，并制定有针对性的措施，减少了主观性和盲目性工作的医务人员，不仅有效地缓解紧张情绪，不良的心理，并能保持良好的心态，并与治疗的积极配合，这减少非计划拔管[4-5]。

胃肠道手术患者体外积液、积气穿刺插管，减少胃肠道的压力，改善血液供应，延缓炎症过程有助于胃肠道功能的恢复，如护理可导致非计划拔管，会对治疗效果有一定的影响。在临床上，由于护理不到位，导致管道脱落、管道变形、管道堵塞和管道拔管等。例如，导管由于操作不当而拔出，导管本身被拔出。另外，常见的非计划性拔管是胃管的不稳定固定。对我院患者进行胃肠外科护理的综合护理，从心理护理、护理等相关方面对护士进行培训，提高教育质量和管道的责任感。从患者的心理舒适性出发，提高依从性，为促进工作顺利进行，在必要的情况下可应用镇静药，避免情绪浮躁，导管自行排出。患者的耐心和家属解释胃左管的作用和意义，使患者及家属了解护理的必要性和重要性，定期培训和考核，提高医务人员的能力，增强责任意识[6]。

护理过程中的管线实施胃肠外科，胃肠减压能有效促进胃肠蠕动功能恢复的患者，限制炎症的进一步发展，改善血液供应，减轻胃肠道的压力，所以它可以有效缓解胃肠道患者的紧张。目前，管道内不良事件的临床原因较多，一般情况下可能是在护理病人的过程中不慎拔尿管，另外，部分患者也会自行搅拌导管脱离。此外，有研究表明，近1/3例非计划拔管可能是由于胃管固定所致，传统的固定方式由于面部出汗、油脂等因素而使胶带粘度受到影响，导致滑动管不稳定。

我国留置胃管医院进行综合护理干预措施对患者负性情绪消除心理护理，使患者及家属了解留置胃管中的重要作用，消除不良的负面情绪，缩小距离为护理的实施，具有积极的临床护理措施，患者。同时在我院进行护理，通过合理使用镇静药物，使患者保持安静，避免因兴奋引起的烦躁，导致拔管，手术带固定的高强度固定管固定，有效减少固定不牢固。作者还利用警示标志提示不合作的患者采取相应的干预措施。此外，在临床护理的积极实施，加强通力护士培训，强化责任意识，加强胃管的护理干预。本文显示，观察组患者治疗期间导管各种不良事件发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均优于对照组患者，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。