异常妊娠大出血患者的临床急救措施及效果

王衍梅

（吉林省靖宇县人民医院，吉林 白山 135200）

异常妊娠大出血患者的临床急救措施及效果

王衍梅

（吉林省靖宇县人民医院，吉林 白山 135200）

目的 针对异常妊娠大出血患者在临床急救时刻采取的措施并对治疗效果进行探讨。方法 随机选择我院于2016年4月-2017年4月收治的异常妊娠大出血患者共计20例作为研究对象，将其临床的资料进行收集并展开回顾性分析。结果本次研究的20例患者中，有12例行手术治疗，8例行常规药物治疗。以上患者在进行临床救治后，出血症状均得到有效控制，手术治疗的患者出血量和术后住院时间与药物治疗的相比没有统计学差异。本次治愈率为100%。结论 对异常妊娠大出血的患者展开及时的诊断急救有非常显著的效果，在临床上值得推广使用。

异常妊娠大出血；临床急救措施；临床效果

0 引言

临床调查显示出一份结果，异常妊娠的妇女在发病率上呈现出逐年上升的趋势[1]。异常妊娠大出血的病情是非常严重的，这容易引起血液和氧气供应急剧减少，从而使得患者因此患上各类严重的并发症，严重的时候甚至会危及患者的生命[2]。对此医生应该对妊娠期妇女展开详细的、及时的诊断，针对确诊为妊娠异常且存在大出血的症状的患者给予急救的治疗。在有一定的必要时可对患者的妊娠行为进行终止从而确保患者的生命安全。我院为了进一步研究异常妊娠大出血的临床急救治疗措施，对此展开了深入研究，在取得一定的治疗效果之后将具体的资料整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院于2016年4月-2017年4月收治的异常妊娠大出血患者共计20例作为研究对象，患者停经的时间为50-150 d，中值为（78.2±10.9）d。以上患者均从影像学检测和临床检测中确诊为患有异常妊娠大出血的现象。入院后对患者展开常规检查，有4位患者伴有一定程度的发热状况。

1.2 方法

首先是对患者的出血原因展开分析：5例患者是因胎盘前置引起出血，3例是因为患者的胎盘部分存在粘连引起出血，6例是患者的胎膜存在残留引起出血，4例是因为患者的宫缩乏力引起出血，还有2例是因为患者的产道有损伤引起出血。

对患者进行急救措施方案如下：对患者的出血量展开密切的观察，对患者的身体状态展开评估之后确定恰当的手术治疗方案。若有患者已经出现休克症状或即将出现休克症状，应先对其展开恢复治疗，对其进行输血、补液等，使得患者的生命体征得到一定的稳定之后，再对其展开手术。胎盘前置患者若出血量较大则需要进行下段剖宫产手术治疗，出血量少则对患者进行保守的药物治疗；胎膜存在残留的患者对其展开清宫术[3]，术前需要对患者进行抗生素对药物治疗，术后以抗生素和缩宫药物对患者展开治疗；宫缩乏力的患者根据其情况，对其进行药物（欣母沛）治疗使得出血症状能够得到控制[4]，出血量较大的患者进行动脉结扎手术死的出血症状得到有效控制，若进行药物治疗和手术治疗后出血症状仍然没有得到控制则需要对患者进行子宫全切手术；产道有损伤引起出血的患者则对其进行宫颈钳夹术，使得出血得到控制。期间若患者伴有一定程度的高血压，需要对其血压进行适当的控制，对其行利尿的药物、解除痉挛的药物进行治疗。若患者存在一定的贫血症状，首先需要对患者进行铁元素的补充使得贫血得到一定的缓解。出血得到控制之后对患者和胎儿展开评估，若体重在2.5kg以上的胎儿可对其行剖宫产手术，术中动作需要轻柔，避免出现子宫穿孔从而引起宫腔粘连现象[5]。术后对患者进行指导，使得其充分休息、饮食结构合理、饮食搭配得当。

因患者出现了异常妊娠大出血现象，在失血较多之后很容易出现感染现象。所以需要对患者的相关体征展开密切的观察，使得胎儿有可能出现的感染情况做好相应的观察和预防。对患者的体温、脉搏、子宫压痛以及阴道分泌物进行及时的检查，出现不良反应的患者应该对其白细胞分类和计数展开观察。期间需要指导患者对阴部进行定时的清洁，避免出现感染。

2 结果

本次研究的20例患者中，有12例行手术治疗，8例行常规药物治疗。以上患者在进行临床救治后，出血症状均得到有效控制，其出血量以及住院时间、死亡率相对比，如下表1所示。手术治疗的患者出血量和术后住院时间与药物治疗的相比没有统计学差异。本次治愈率为100%。

表1 两种治疗方式术后各项指标比较

表1 两种治疗方式术后各项指标比较

8.2±0.1 8.3±0.1 0.6207 0.6042治疗方式 n 出血量/ml 术后住院时间/d手术治疗常规药物治疗12 t P 8 - -55.6±2.1 56.3±1.1 0.2992 0.4238

3 讨论

在妊娠期间，孕妇会因为个人的体质不同，存在不同程度的紧张心理、焦虑心理以及其他不良的健康状况，而异常妊娠现象就是孕妇出现的不良健康状况之一[6]。异常妊娠出现的原因有很多，常见的有胎盘前置引起出血、胎盘部分存在粘连引起出血、胎膜存在残留引起出血、宫缩乏力引起出血、产道有损伤引起出血等，根据笔者对此展开的研究以及笔者多年的临床经验表明，在对异常妊娠大出血患者展开抢救和护理过程中应该主要从以下两个方面展开[7]：第一是对患者的病情以经验和检查的结果进行全面的把握，从而对其展开针对性的治疗，第二是对患者进行合理的抢救，因为合理的抢救过程与手术治疗相配合是手术取得顺利的前提，术中需要对患者的心里进行辅导并做到忙中不乱，若患者情况严重可以对其进行及时的转院，使得患者能够得到较好的治疗时机[8]。

本次对我院收治的异常妊娠大出血患者的资料展开回顾性分析，20例患者有12例行手术治疗，8例行常规药物治疗。患者在经过治疗之后出血症状均得到较好的控制，本次研究的治愈率也达到100%。妇产科在展开急救工作时是非常重要且有深远意义的，护理人员需要将理论知识与实际操作进行高效的融合使得科室之间的协调能力有更好的提高。在急救记录时也需要详细、深入，这能够使得交接任务更加顺利，也能够降低医院的医疗风险。

综上，对异常妊娠大出血的患者展开及时的诊断，并对患者进行临床急救有非常显著的效果，在临床上值得推广使用。

[1] 庞金雪.异常妊娠大出血的临床急救观察[J].中外女性健康研究,2017,8(1):31-31,33.

[2] 姜浩.异常妊娠大出血32例临床急救护理[J].中外女性健康研究,2015,7(7):86.

[3] 王晓梅.异常妊娠大出血的急救和护理效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(30):4279-4280.

[4] 张倩睿.60例异常妊娠大出血急救护理体会[J].母婴世界,2017,17(4):194-195.

[5] Barnhart KT,Sammel MD, Rinaudo PF, et al.Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: HCG curves redefined.[J]. Obstetrics and Gynecology, 2014,1(4):15.

[6] 张秀兰,邝慕洁.探讨异常妊娠大出血的临床急救及护理方法[J].医学信息,2014,28(32):248-248.

[7] Yuan-Mei Liao,Ming-I Hsu, Chun-Sen Hsu, et al. Endometrial thickness in women with ovulatory dysfunctionf [J].Gynecological endocrinology: the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology, 2013,4(14):88-89.

[8] 吴素华.探究异常妊娠大出血的临床急救与护理对策[J].中外女性健康研究,2015,7(6):33-35.

Clinical Emergency Measures and Effects in Patients with Abnormal Pregnancy Complicated with Hemorrhage

WANG Yan-hai
(The People’s Hospital of Jingyu, Baishan, Jilin, 135200, China)

Objective To investigate the measures taken in the emergency treatment of patients with abnormal pregnancy complicated bleeding and to discuss the effect of treatment. Methods A total of 20 patients with abnormal pregnancy induced by massive hemorrhage in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly selected as the research objects, and their clinical data were collected and analyzed retrospectively. Results The 20 patients studied, 12 underwent surgical treatment and 8

routine medical treatment. After the clinical treatment, the bleeding symptoms were effectively controlled. The amount of bleeding and the length of hospital stay were not statistically different. The cure rate was 100%. Conclusion The diagnosis and emergency treatment of patients with abnormal pregnancy complicated bleeding has very significant effect, and it is worth popularizing in clinic.

Abnormal pregnancy bleeding; Clinical emergency measures; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.55