广西卫生总费用筹资现状及预测研究

孙健，王前强*，文秋林，陈飞，朱平华

（1.广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021；2.广西医科大学药学院，广西 南宁 530021）

广西卫生总费用筹资现状及预测研究

孙健1，王前强1*，文秋林2，陈飞1，朱平华1

（1.广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021；2.广西医科大学药学院，广西 南宁 530021）

目的 分析广西卫生总费用筹资现状，预测发展趋势，以期为改善卫生筹资提供参考依据。方法 本研究运用灰色系统GM（1,1）模型预测2015～2020年广西卫生总费用筹资。结果 广西卫生总费用将由2015年的1362.99亿元上升到2020年的4019.66亿元，年平均增长率为24.15%，其中政府卫生支出将由2015年的574.43 亿元上升到2020年的1826.34亿元，社会卫生支出将由2015年的458.22亿元上升到2020年的1541.58 亿元，个人卫生支出将由2015年的330.34 亿元上升到2020年的651.74亿元，年平均增长率分别为26.03%、27.46%、14.56%。结论 政府卫生投入不断加大；GM（1,1）模型适用于卫生总费用的预测，政府卫生支出、社会卫生支出年平均增长率过高。

卫生总费用；筹资；预测；广西

0 引言

卫生总费用是指以货币形式为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额[1]。卫生总费用筹资包括政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出。

中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中指出，要加快建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度，维护公共医疗卫生的公益性，有效控制医药费用不合理增长，不断解决群众看病就医问题。本研究在分析广西卫生总费用筹资现状的基础上，运用GM(1,1)模型预测其发展趋势，为改善卫生筹资提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源

广西经济和人口资料来源于《广西统计年鉴》，广西卫生总费用数据来源于2015年《广西卫生和计划生育统计提要》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》。

1.2 研究方法

本研究运用灰色系统GM（1,1）模型预测2015～2020年广西卫生总费用。灰色预测模型由著名学者华中科技大学控制科学与工程系邓聚龙教授提出，该模型通过对数列建立微分方程，对原始数列进行预测，具有所需样本含量少、运算简便、预测精度高等特点[2-6]。

1.3 统计学方法

本研究运用EpiData 3.1录入数据，运用MATLAB 12.0建立GM(1，1)模型预测广西卫生总费用筹资。

2 结果

2.1 广西卫生总费用总体情况

由表1可知，广西卫生总费用由2005年的151.65亿元上升到2014年的908.06亿元，年平均增长率为22.00%，广西同期地区生产总值年平均增长率为16.44%，因此卫生消费弹性系数为1.34，其中政府卫生支出由2005年的30.80亿元上升到2014年的359.27亿元，社会卫生支出由2005年的34.61亿元上升到2014年的294.79亿元，个人卫生支出由2005年的86.25亿元上升到2014年的254.00亿元，年平均增长率分别为31.38%、26.87%、12.75%，卫生总费用占GDP比重总体上呈上升趋势，由2005年的3.73%上升到2014年的5.79%，人均卫生总费用由2005年的307.93元上升到2014年的1658.56元。

2005～2014年广西卫生总费用结构如图1所示。政府卫生支出占卫生总费用比重由2005年的20.31%上升到2014年的39.56%，社会卫生支出占卫生总费用比重由2005年的22.82%上升到2014年的32.46%，个人卫生支出占卫生总费用的比重由2005年的56.87%下降到2014年的27.97%。

图1 2005～2014年广西卫生总费用构成（%）

2.2 模型构建与检验

2.2.1 模型构建

本研究根据2005～2014年广西政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出，运用MATLAB 12.0构建GM(1，1)理论模型，模型函数如下：

2.2.2 模型检验

经检验，政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出方差比C分别为0.2897、0.2840、0.3020，方差比C均小于0.35，平均相对误差分别为17.17%、26.07%、22.32%，P值均为1，因此模型拟合效果好。

2.3 预测结果分析

2015～2020年广西卫生总费用预测值如表2所示。广西卫生总费用将由2015年的1362.99亿元上升到2020年的4019.66亿元，年平均增长率为24.15%，其中政府卫生支出将由2015年的574.43 亿元上升到2020年的1826.34 亿元，年平均增长率为26.03%，政府卫生支出占卫生总费用的比重将由2015年的42.14%上升到2020年的45.44%；社会卫生支出将由2015年的458.22亿元上升到2020年的1541.58 亿元，年平均增长率为27.46%，社会卫生支出占卫生总费用的比重将由2015年的33.62%上升到2020年的38.35%；个人卫生支出将由2015年的330.34 亿元上升到2020年的651.74亿元，年平均增长率为14.56%，个人卫生支出占卫生总费用的比重将由2015年的24.24%下降到2020年的16.21%。

表1 2005～2014年广西卫生总费用总体情况

表2 2015～2020年广西卫生总费用预测值

3 讨论

3.1 政府卫生投入不断加大

政府卫生支出由2005年的151.65亿元提高到2014年的908.06亿元，增长率为近五倍，政府卫生支出占卫生总费用的比重提高了近一倍，卫生消费弹性系数大于1，表明政府卫生投入增加速度快于GDP增长速度，政府持续投入为医药卫生体制改革、健康中国建设提供了持续动力。卫生事业发展纳入经济社会发展目标，成为考核政府工作的重要依据，卫生事业在经济社会发展中的地位得到了提高[7]。我国形成了以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合为主体的社会医疗保障体系，社会医疗保障体系的不断完善，覆盖率、补偿水平不断提高，社会资本办医水平、规模不断提高，社会卫生支出占卫生总费用比重不断提高，个人卫生支出占卫生总费用的比重不断下降，达到了WHO的标准（30%以下），表明城乡个人对卫生总费用负担程度不断减轻，“看病贵”问题得到不断改善。

因此，政府应当继续加大对卫生事业的投入，优化卫生总费用筹资结构，增加基层卫生投入，同时应当注重提高政府卫生资金使用的公平性[8]，减少城乡、地区间卫生投入差异，提高卫生资金使用效率，控制医疗卫生费用过快增长，保证医疗卫生事业和经济社会发展水平相适应，全面提高人民群众的健康水平。

3.2 GM（1,1）模型适用于卫生总费用的预测，政府卫生支出、社会卫生支出年平均增长率过高

本研究运用GM（1,1）模型预测2015～2020年广西卫生总费用筹资状况，拟合效果好，预测精度高，因此GM（1,1）模型适用于卫生总费用的预测，与相静等[9]、于彩霞等[10]的研究成果相一致，建议未来使用组合模型预测卫生总费用筹资状况，以进一步提高平均相对误差。根据本研究预测的结果，政府卫生支出、社会卫生支出占卫生总费用的比重将呈上升趋势，政府卫生支出的年平均增长率高达24.15%，社会卫生支出年平均增长率则高达27.46%。《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》（下文简称广西医改规划）提出，到2020年，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。根据本研究的的预测结果，2020年广西个人卫生支出占卫生总费用的比重为16.21%，因此可以完成《广西医改规划》的要求。

因此，政府应当在不断减少城乡居民疾病经济负担的同时，合理控制政府卫生支出、社会卫生支出的增长速度，加强政府财政风险监测，防止政府财政危机的发生，不断完善社会医疗保障体系，鼓励社会资本举办非营利医疗机构，不断完善医疗卫生服务体系。

[1] 孟庆跃,江启成,刘国祥,等.卫生经济学[M].北京：人民卫生出版社，2013：15.

[2] 孙健,王前强. 基于灰色系统GM(1,1)模型的广西卫生资源需求预测分析[J]. 卫生软科学，2017，31(7):25-28.

[3] 张博,魏伟,方豪,等.深圳市主要卫生资源预测分析[J].中国卫生资源，2016，19(4):306-309.

[4] 陈颂恩,孙晓生.基于灰色系统理论的中医医院人力资源需求预测[J].中医药管理杂志，2012，20(10):953-955.

[5] 马春柳,刘海霞,李小升,等.灰色预测模型GM(1,1)在医院门诊量预测中的应用[J].中国病案，2012，13(12):23-25.

[6] 李青云,徐英,赵运涛.灰色预测模型对医疗机构卫生人力数量预测研究[J]. 中国医学装备，2015，12(12):20-23.

[7] 孟庆跃,王健,魏建,等.深化医药卫生体制改革研究[M].北京：经济科学出版社，2016：12.

[8] 方鹏骞.中国医疗卫生事业发展报告2014[M].北京：人民出版社，2015：42.

[9] 相静,孔杨,徐天和,等.基于灰色系统GM(1，1)模型的山东省卫生总费用预测研究[J].中国卫生统计，2016，33(4):653-656.

[10] 于彩霞,薛清元,范艳存,等.内蒙古自治区卫生总费用预测及影响因素研究:基于灰色系统理论模型[J].中国卫生经济，2015，34(12):60-62.

A study on the Analysis and Prediction of Financing of Total Health Expenditure in Guangxi

SUN Jian1, WANG Qian-qiang1*, WEN Qiu-lin2, CHEN Fei1, ZHU Ping-hua1
(1. Humanities and Social Science School of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi, 530021, China; 2. Pharmacy School of Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi, 530021, China)

Objective To analyze the financing of total health expenditure and predict its trend in Guangxi, and to provide references to improve the health financing. Methods GM(1, 1) was employed to predict the financing of total health expenditure from 2015 to 2020. Results Total health expenditure in Guangxi will increase from 136,299 million in 2015 to 401,966 million in 2020, and the annual average growth rate was 24.15%. Government expenditure on health will increase from 57,443 million in 2015 to 182,634 million in 2020, and social expenditure on health will increase from 45,822 million in 2015 to 154,158 million in 2020,and out-of-pocket payment will increase from 33,034 million in 2015 to 65,174 million in 2020, the annual average growth rates of the three expenditures were 26.03%, 27.46%, and 14.56%, respectively. Conclusion Government should increase expenditure on health. GM(1,1) model was suitable to predict the total health expenditure. The annual average growth rates of government and social expenditure on health will be fairly high.

Total health expenditure; Financing; Prediction; Guangxi

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.13

2016年广西医科大学人文社会科学研究基地研究生创新课题（2016RWY06）；2017广西研究生教育创新计划项目（YCSW2017114）。

孙健(1991-)，男，江苏连云港人，在读硕士研究生，研究方向：卫生资源配置与管理。

王前强（1969-），男，广西藤县人，教授，硕士研究生导师，研究方向：卫生经济与政策。