高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床观察

陈秀桔

（广西壮族自治区柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床观察

陈秀桔

（广西壮族自治区柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

目的 观察高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床效果。方法 选取我院2015年10月至2016年3月收治的100例急性阑尾炎患儿，并将急性阑尾炎患儿分为两组，对照组患儿实施病理诊断，观察组患儿实施高频超声诊断，将两组急性阑尾炎患儿的诊断结果实施对比。结果 观察组急性阑尾炎患儿诊断后的检出率为96.00%,对照组急性阑尾炎患儿诊断后的检出率为100.00%，两组之间无显著差异（P＞0.05）。结论 高频超声诊断小儿急性阑尾炎具有十分显著的效果，检出率较高，值得运用。

高频超声；小儿急性阑尾炎；临床效果；观察

0 引言

小儿急性阑尾炎在临床中较为常见，由于其早期发病症状较为隐匿，无法确定患儿病情，导致诊断困难情况发生，而实施一项有效的诊断方式十分重要[1]。目前临床上对于该疾病的诊断方法较多，其中高频超声为应用较广泛的手段之一，具有较高的检出率，且特异性及敏感性均较高，现已广泛应用于临床诊断中。因此，我院对高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床效果进行有效的分析，见本次研究中描述。

1 资料和方法

1.1 资料

收取我院100例急性阑尾炎患儿，收取时间在2015年10月至2016年3月，并将急性阑尾炎患儿分为两组，对照组患儿实施病理诊断，观察组患儿实施高频超声诊断。临床表现：常见腹痛，开始于上腹痛与脐周痛，数小时后转为右下腹痛，疼痛呈持续性发作，且伴有阵发性加剧，同时伴有恶心、呕吐、腹部包块、发热等症状；小儿急性阑尾炎的可靠体征为右下腹痛及腹肌紧张；部分患儿伴有发热现象，常伴有C-反应蛋白及白细胞增高等现象，且中性粒细胞上升。

纳入标准：①100例急性阑尾炎患儿家属均签署知情同意书参与本次研究；②所有患儿诊断标准均符合我国急性阑尾炎临床诊断标准；③临床资料完整者。

排除标准：严重精神疾病患儿。

观察组：患儿年龄均在1-10岁之间，患儿平均年龄为（5.21±2.45）岁，男性患儿有20例，女性患儿有30例。

对照组：患儿年龄均在1-11岁之间，患儿平均年龄为（6.25±1.23）岁，男性患儿有21例，女性患儿有29例。

上述两组急性阑尾炎患儿的各项资料无明显的差异（P＞0.05），能够实施对比。

1.2 方法

对照组急性阑尾炎患儿实施病理诊断：所有患儿均实施病理检查。

观察组急性阑尾炎患儿实施高频超声诊断：使用我院提供的高频超声，将探头频率设置在12MHz-5MHz，在实施检查前，医生应首先对患儿病史进行询问，所有患儿均取平卧位，使用腹部探头先对患儿腹腔实施检查，然后将患儿右下腹部麦氏点作为中心，使用高频探头进行多方位、多切面扫描，对患儿明显压痛部位进行重点探查，在探查的过程中，医生应观察每位患儿腹腔是否伴有大网膜聚集或者积液情况，若在麦氏点发现阑尾，应将探查范围再次扩大，由患儿右上腹直至盆腔实施探查，若探查图像不清晰，可让患儿进行憋尿后再次探查，从而观察其是否有异位阑尾炎情况。在检查过程中患儿若伴有肠气过多情况，应适当加压探头、避免气体干扰，若实施上述检查后患儿未发现阑尾病变情况，则需要判断患儿是否存在其他疾病，同时可根据超声显像图对患儿血流信号和阑尾情况进行分析。

将两组急性阑尾炎患儿检查情况详细进行记录。

1.3 观察指标

对比急性阑尾炎患儿诊断后的检出率。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS22.0软件，每组急性阑尾炎患儿诊断后的检出率进行相关统计学处理，计数资料使用%表示，以x2进行检验，采用P＞0.05代表两组急性阑尾炎患儿诊断后的检出率对比无显著统计学差异。

2 结果

观察组急性阑尾炎患儿诊断后的检出率（96.00%）和对照组检出率（100.00%）无显著统计学差异（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组急性阑尾炎患儿诊断后检出率的对比

3 讨论

典型的急性阑尾炎在早期伴有脐周疼痛或者中上腹疼痛等情况，在数个小时后其腹痛易转移直至右下腹，在早期阶段为神经反射性疼痛，常不能确切定位，而对于该类患儿实施一项有效的诊断方式十分重要[2-3]。

近年来，小儿急性阑尾炎在临床中十分常见，其具有病程发展快、不具备典型表现等特点，易导致其发生弥漫性腹膜炎或者阑尾穿孔等疾病，给予患儿早期诊断和治疗十分重要。目前临床上高频超声在急腹症诊断中被广泛应用，其具有能重复检测、操作简便、无创等优点，现如今已经逐渐应用在小儿急性阑尾炎中[4-5]。由于小儿急性阑尾炎具有临床特点，应对其进行早期诊断及早期治疗，且需注意适应证。在本次资料中显示，观察组患儿采用高频超声诊断，检出率为96.00%，由此说明，高频超声诊断可作为诊断小儿急性阑尾炎的重要诊断手段。

在一般情况下，儿童阑尾长度在6-8cm之间，直径在0.6-0.8cm之间，由于儿童阑尾管腔位置易变化且较细，若对其使用低频超声探头检查，易使阑尾管腔和位置无法清晰显示，在高频超声诊断中，对于阑尾炎患儿鉴别主要征象为患儿自身阑尾是否发生增粗情况，例如阑尾壁增厚大于0.2cm、阑尾直径增加大于0.6cm，在超声诊断过程中还能清晰显示患儿阑尾粘膜毛糙特性，其阑尾管腔内是否存在回声中断、积液情况[6]。当患儿大网膜发育不全时，阑尾穿孔后易发生腹膜炎或者脓肿，实施高频超声诊断具有十分显著的效果，其和病理诊断无显著差异[7-8]。

经研究表明，观察组急性阑尾炎患儿诊断后的检出率（96.00%）和对照组检出率（100.00%）无显著统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，高频超声诊断小儿急性阑尾炎具有十分显著的效果，具有可重复、无创性等优点，能提高特异性、敏感性和检出率，为急性阑尾炎患儿预后提供保障，值得进一步推广及运用。

[1] 田晖,王文刚,闫记英，等.Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究[J].中国全科医学,2015,16(20):2392-2394.

[2] 李时庆.低频、高频和彩色多普勒超声联合诊断小儿急性阑尾炎临床研究[J].中国社区医师（医学专业）,2016,14(2):255.

[3] 霍亚玲,郑彬,杨红，等.小儿急性阑尾炎的高频超声诊断及临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):90.

[4] 费珍仙.高频超声及彩色多普勒血流显像在诊断小儿急性阑尾炎中的临床应用[J].中外健康文摘,2014,09(1):253-254.

[5] 裘品丹,陈秋兰.小儿急性阑尾炎的高频超声诊断分析[J].中国医药科学,2015,3(7):134-135,170.

[6] 潘彩云,朱占领,陈静，等.高频超声诊断小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].医学理论与实践,2016,25(15):1894-1895.

[7] 程天江,韩兴权,宋振才，等.高频超声及彩色多普勒血流显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2014,5(12):928-931.

[8] 杨平.超声在小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎鉴别中的应用77例分析[J].中国误诊学杂志,2015,11(13):3196-3197.

Clinical Observation of High Frequency Ultrasound in Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

CHEN Xiu-ju
(Guangxi Zhuang Autonomous Region Liuzhou Maternal and Child Health Hospital，Liuzhou，Guangxi，545001，China)

Objective To observe the clinical effect of high frequency ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in children.Methods 100 children with acute appendicitis admitted to our hospital from October 2015 to March 2016 were selected, and the children with acute appendicitis were divided into two groups. The children in the control group were diagnosed by pathology, and the children in the observation group were diagnosed by high frequency ultrasound, the diagnosis of the two groups of children with acute appendicitis was compared. Results After diagnosis, the detection rate of acute appendicitis in the observation group was 96.00%, the detection rate of children with acute appendicitis in the control group was 100.00%, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of acute appendicitis in children has a very significant effect, it has a higher rate of detection and is worthy of using.

High frequency ultrasound; Acute appendicitis in children; Clinical effect; Observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.19