中西医结合治疗卵巢囊肿42例临床观察

河南内黄县人民医院妇产科，河南 内黄 456300

中西医结合治疗卵巢囊肿42例临床观察

菅晓霞

河南内黄县人民医院妇产科，河南 内黄 456300

目的观察中西医结合治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法选取84例卵巢囊肿患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各42例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在西药基础上加用当归芍药散(汤)加减治疗，观察比较两组的临床效果及治疗前后囊肿体积变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为71.4%和92.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的囊肿体积均小于治疗前(P<0.05)，且治疗组明显小于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗卵巢囊肿，疗效较好，值得临床推广应用。

卵巢囊肿；当归芍药散(汤)；头孢曲松钠；替硝唑

卵巢囊肿是妇科疾病中较为常见的一种病症，好发于20～50岁的育龄妇女，临床表现可见小腹疼痛坠胀、月经不调、白带异常等[1]。本病虽然是良性肿瘤，但是也可出现卵巢囊肿蒂扭转、破裂出血、炎症感染甚至恶变等情况，西医目前主要应用抗生素和手术治疗，抗生素一般不宜长期使用，且疗效不佳，手术治疗有相关风险及并发症，患者不易接受[2]。中西医结合在治疗本病方面有着较好的效果，笔者使用当归芍药散联合西药治疗卵巢囊肿42例，临床疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年9月至2016年12月就诊的84例卵巢囊肿患者，随机分为两组，对照组年龄22～50岁，平均(38.9±5.4)岁，病程0.8至11年，平均(5.9±2.0)年，囊肿直径1.5～5cm，平均(3.3±0.7)cm，发病部位双侧者10例，右侧13例，左侧19例；治疗组年龄25～51岁，平均(40.2±6.5)岁，病程0.6～10年，平均(5.2±1.7)年，囊肿直径1～5cm，平均(3.1±0.8)cm，发病部位双侧者11例，右侧14例，左侧17例。所有患者均经彩超检查确诊为卵巢囊肿，并且排除卵巢占位(癌)等其它病变[1]。两组年龄、病程及囊肿大小等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西医治疗，注射用头孢曲松钠(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045190)2.0g，加入0.9%生理盐水100mL静滴，2次/d；替硝唑注射液(河南双鹤华利药业有限公司生产，国药准字H20043808)200mL静滴，1次/d，14d为1个疗程，治疗1个疗程。

治疗组在对照组治疗基础上加用当归芍药散(改为汤剂)加减，基础方：当归12g，芍药20g，茯苓15g，炒白术12g，泽泻10g，川芎10g。随症加减，小腹疼痛明显者，加蒲黄10g，五灵脂10g；痛经夹有血块者，加红花10g，益母草12g；腰酸痛，加桑寄生15g，杜仲12g；月经量过少加泽兰10g。上药每日1剂，水煎2次约400mL药液，早、晚饭前分服，治疗14d。

1.3 疗效标准 参照《中医病症疗效诊断标准》[3]评价。痊愈：临床症状、体征均恢复正常，B超检查囊肿消失；显效：临床症状、体征明显改善，B超检查卵巢囊肿体积缩小1/2 以上；有效：临床症状、体征减轻，B超提示卵巢囊肿体积缩小1/3 以上；无效：临床症状、体征无改善或加重，B超检查卵巢囊肿体积未缩小。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为92.9%和71.4%，治疗组临床效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%) ]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后囊肿体积比较 两组治疗后囊肿体积较治疗前均缩小(P<0.05)，其中治疗组较对照组体积缩小更为明显(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后囊肿体积比较

组别例数治疗前治疗后对照组42394±058241±046∗治疗组42382±065163±034∗△

注：与本组治疗前对比，*P<0.05，与对照组治疗后对比，△P<0.05。

3 讨论

卵巢囊肿是育龄期女性的常见疾病之一，西医多认为本病与慢性炎症有关，如疾病进展，可能会导致癌变，也会对患者的生育能力产生影响，故其治疗方面的效果也备受关注。一般认为，卵巢囊肿直径小于5cm者则宜保守治疗，大于5cm者建议采用手术治疗[4]。头孢曲松为第三代头孢菌素，对革兰阴性菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用；替硝唑注射液用于如败血症、腹腔感染、盆腔感染等各种厌氧菌感染[5]。两药合用虽能缓解疾病症状，但卵巢囊肿发病与内分泌、生活方式、环境等因素也有密切关系[4]，远期临床疗效并不十分理想。

中医学将该病归属于“症瘕”、“积聚”等范畴，其多因久病体虚、正气亏虚、情志不畅、湿热内蕴等因素，致使脏腑失和，冲任受阻，气血失调，造成体内湿聚、痰凝、瘀结，日久而发病，临床可见腹部包块、腹痛、经期改变等等[6-7]。当归芍药散(汤)出自《金匮要略》，主治妇人因肝脾失调，气滞血瘀，水湿内停等所致的腹痛[8]。根据异病同治的原则，本方与卵巢囊肿的病因病机相符[9]。当归芍药散(汤)具有养血调肝、健脾利湿等功效，方中重用白芍为君药，白芍具有疏肝解郁、养血敛阴之功效，可柔肝缓急止痛；当归味甘、辛，能补能行，可补血活血、调经止痛；川芎味辛，活血行气止痛；白术甘温，补气健脾，燥湿利水，茯苓利水渗湿，健脾安神，泽泻利水渗湿，泄热，茯苓、白术、泽泻三药均为利水渗湿、燥湿健脾之要药。现代研究表明[10]，当归芍药散对人体免疫系统以及内分泌系统等都有一定的积极影响作用，可以改善血流状态，缓解疼痛症状，消散体内囊肿。

本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0. 05) ，治疗组较对照组囊肿体积缩小更为明显(P<0.05)。综上所述，采用当归芍药散(汤)联合西药治疗卵巢囊肿可有效缓解患者症状、促进囊肿缩小，一定程度上抑制病情的进展，值得临床推广应用。

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1007-8517(2017)19-0118-02

2017-09-27 编辑：程鹏飞)

菅晓霞(1982-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为妇产科。E-mail：1353412355@qq.com