针刺四缝穴合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒夹滞28例

1. 郑州市中医院儿科，河南 郑州 450002； 2.许昌市中心医院健康管理中心，河南 许昌 461000

针刺四缝穴合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿风热感冒夹滞28例

何森辉1武晓光2

1. 郑州市中医院儿科，河南 郑州 450002； 2.许昌市中心医院健康管理中心，河南 许昌 461000

目的观察针刺四缝配合常规疗法治疗小儿风热感冒夹滞的临床疗效。方法将门诊就诊的56例小儿风热感冒夹滞患儿采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各28例。对照组给予小儿豉翘清热颗粒口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予针刺四缝治疗。观察比较两组疗效。结果治疗组临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)，其伴随症状消退时间明显短于对照组(P<0.05)。结论针刺四缝治疗小儿风热感冒夹滞疗效确切，且临床操作简单，安全性高，值得临床推广使用。

风热感冒；小儿；夹滞；四缝穴；小儿豉翘清热颗粒

感冒是小儿常见病，发病率较高，临床上以风热型最为常见，以发热、头痛，咳嗽，流黄涕，咽喉红肿疼痛等为主要症状[1]。又因小儿“三有余、四不足”的生理特点，“脾常不足”，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞[2]。笔者采用针刺四缝治疗感冒夹滞患儿，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2017年6月至郑州市中医院儿科门诊就诊的小儿风热感冒夹滞患儿56例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患儿28例，男16例，女12例；年龄6个月至5岁，平均年龄(4.21±0.86)岁；病程13～24h,平均病程(23.51±10.21)h。治疗组患儿28例，男15例，女13例；年龄11个月至5岁，平均年龄(4.53±0.91)岁；病程12～46h，平均病程(24.32±11.46)h。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断、纳入标准

1.2.1 西医诊断标准 依据《儿科学》相关[3]标准拟定：①发热，咽痒咽痛、咳嗽，鼻塞、喷嚏、流涕；②咽部充血，扁桃体肿大；③血常规示：白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加，中性粒细胞减少。

1.2.2 中医证候诊断标准 中医诊断及辨证标准参考《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》[4]风热夹滞证。主症: 发热，脘腹胀痛; 次症: 咽部红肿，纳呆，恶风寒，头痛，出汗，咳嗽，有痰，全身酸痛，面色潮红，大便秘结，小便黄少。具备主症发热、脘腹胀痛及次症任意3项，结合舌脉，即可诊断。

1.2.3 纳入标准 ①符合西医及中医症候诊断标准；②年龄在6个月至5岁(含6个月和5岁)；③病程在48h以内。

1.3 排除标准 出现惊厥抽搐者；急性传染病初期；合并化脓性扁桃体炎、急性感染性喉炎、急性支气管炎等；对小儿豉翘清热颗粒过敏者及凝血功能障碍者。

1.4 治疗方法 对照组给予小儿豉翘清热颗粒口服(江苏济川制药有限公司，国药准字Z20050154，每袋2 g)。用法: 1岁以内，每次半袋，1～3岁，每次1袋，4～5岁每次1袋半；每日3次，连服3d。治疗组在对照组基础上给予针刺四缝(双侧)。具体操作：患儿掌心向上，选左、右手第2、3、4、5指掌面，取第1、2节指横纹中点(四缝穴)，以其为中心用安尔碘进行皮肤局部消毒，用三棱针(华佗牌1.6mm×65mm 苏州医疗用品厂有限公司)迅速点刺，深0.5～1mm，挤压出黄色黏液或血少许，然后用无菌棉球局部压迫止血。隔日1次，治疗3d。两组治疗期间均要求清淡饮食，多饮水，多休息。

1.5 观察指标 观察两组总有效率、主要临床症状(体温、腹胀、纳呆、咽部红肿)的消退时间。

1.6 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定。痊愈：3d内(72小时)体温正常，症状体征消失；有效：体温较前下降，主证或次证减轻；无效：不符合以上标准者。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后，治疗组有效率为92.85%，高于对照组的67.86%，治疗组优于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床症状消退时间比较 治疗后，治疗组发热、腹胀、纳呆、咽部红肿等主要症状消退时间均短于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数发热腹胀纳呆咽部红肿对照组284093±11724468±9664523±8725434±1140治疗组28 3253±667∗ 3774±977∗ 3929±1283∗ 4776±1229∗

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

感冒是小儿时期最常见的外感疾病。小儿由于脏腑娇嫩，肌肤疏薄，形气未充，卫外不固，加之小儿寒暖不能自调，易于感受外邪，其病变部位主要在肺。“伤于风者，上先受之”，肺为五脏之华盖，故首当其冲。小儿肺脏娇嫩，喜清肃，主一身之表，外合皮毛，司腠理开合，开窍于鼻，外邪自皮毛、口鼻侵入，客于肺卫，导致卫表失司，腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣，因而出现恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽等肺经证候。因小儿“脾常不足”，饮食不节，素有乳食积滞，脾胃不和，感冒后外邪伤及脾胃，致脾胃功能失调引起食滞中焦，其症状表现为脘腹胀满，纳呆，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛、腹泻，或大便秘结，小便黄少，舌苔垢腻，脉滑等症[6]。治疗以疏风清热，消食导滞为则，小儿豉翘清热颗粒中淡豆豉、连翘、柴胡、薄荷等疏风清热解表，厚朴、槟榔等消食导滞[7]。但因小儿服药困难，家属依从性欠佳，临床效果不甚理想。

针刺四缝属中医刺络放血疗法范畴，在我国历史悠久，广泛应用于临床。小儿“肝常有余，脾常不足……”，四缝穴为经外奇穴，善消食积内热、具有运脾消积平肝、活血行气止痛及散瘀等功效。《针灸大成》言其：“主治小儿猢狲劳等症”；《中国针灸学》云：“四缝……刺除黄白色透明液体，主治小儿疳积”。笔者采用针刺四缝辅助治疗小儿风热感冒夹滞，治疗组临床疗效明显优于对照组，其伴随症状消退时间明显短于对照组。针刺四缝且具有临床操作便捷等优点，疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。

[1]武琪琳.消积退热汤直肠滴入治疗小儿风热感冒夹滞50例[J].光明中医，2014,4 (10): 103.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002:61-62.

[3]薛辛东.儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2012:267-268.

[4]世界中医药学会联合会儿科专业委员会.小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南[J].南京：南京中医药大学学报，2011,27(3) :204-208.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:253.

[6]张奇文，朱锦善.实用中医儿科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2016:786.

[7] 张瑞杰，刘元辉.小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效观察[J].中国药房，2008,19(24): 1903.

R725.6

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1007-8517(2017)19-0116-02

2017-09-05 编辑：程鹏飞)

何森辉(1984-)，男，汉族，硕士研究生，住院医师，研究方向为中医药调理小儿亚健康。E-mail：282503195@qq.com