卡络磺钠联合护理干预治疗鼾症64例临床研究

徐 琳

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

卡络磺钠联合护理干预治疗鼾症64例临床研究

徐 琳

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的探讨卡络磺钠联合护理干预治疗鼾症的临床疗效。方法选择2016年3月至2017年3月医院拟行悬雍垂腭咽成形术的鼾症患儿128例，按随机数字表法分成两组，各64例。在常规检查基础上，对照组仅予0．9%氯化钠注射液100 mL，观察组予卡络磺钠注射液，均静脉滴注，两组患儿均给予手术室舒适护理干预。记录两组患儿术中出血量、术后渗血量、插管拔出时间及二次手术率。结果观察组患儿术中出血量和术后渗血量显著低于对照组，插管拔出时间显著短于对照组，且二次手术率(1．56%)显著低于对照组(10．94%，P＜0．05）；观察组呼吸暂停低通气指数显著低于对照组，氧饱和度(SaO2)、全夜最低SaO2显著高于对照组(P＜0．05)。结论卡络磺钠静脉滴注用于手术治疗鼾症的疗效明显，静脉滴注过程中加强手术室护理干预是保证良好疗效的有效措施，值得临床推广。

卡络磺钠；静脉滴注；手术室护理；临床疗效

鼾症属阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，尤其在儿童中较常见。鼾症主要是由于呼吸道气体受到阻碍，致使血氧含量降低，继而促使患者发生大脑缺氧和心血管功能异常[1]。若不及时进行有效治疗，会对患儿颌面部发育、身体发育及智力发育产生严重影响。引发鼾症的主要因素为腺样体增大或扁桃体增大等，导致鼻咽部气道狭窄，出现憋气和呼吸暂停，危险性较高[2－3]。当前治疗鼾症的有效措施为手术治疗，为了进一步提高疗效，加强手术室护理干预具有必要性。为此，本研究中探讨了卡络磺钠治疗鼾症的疗效及手术室护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2016年3月至2017年3月收治的鼾症患儿128例，均表现出睡眠打鼾症状，并出现睡眠体位不正常和呼吸暂停等症状。按随机数字表法分为两组，各64例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性，详见表 1。本研究经我院医学伦理委员会同意，患儿及家属均知晓并自愿签署知情同意书。

表1 两组患儿一般资料比较（n＝64）

1．2 方法

所有患儿入院后进行常规检查，包括心电图检查、血常规检查、X线摄片检查等，并配合医护人员做好术前准备,手术方式为悬雍垂腭咽成形术。观察组患儿手术前给予静脉滴注注射用头孢噻肟钠（石药集团中诺药业＜石家庄＞有限公司，国药准字H20043022，规格为每支 3．0 g），每天 1 次，每次 6．0 g；术中给予聚明胶肽注射液（福州海王福药制药有限公司，国药准字H20066343，规格为每瓶 500 mL ∶3．2 g）500 mL＋卡络磺钠注射液（陕西博森生物制药股份集团有限公司，国药准字 H20060915，规格为每支 2 mL ∶20 mg）100 mL；术后继续给予静脉滴注卡络磺钠注射液100 mL，连续3 d。对照组仅给予0．9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注。两组患儿均给予以下手术室舒适护理干预。

术前舒适护理：对刚入院的患儿必须关注其情绪状态，以温和的态度和亲切的语言缓解患儿的思想压力，并引导患儿及家属熟悉医院环境，做好手术室环境介绍，同时告知患儿治疗期间的注意事项，提高患儿的治疗依从性[4]。对年龄偏小的患儿，医护人员需要采取适宜的护理方式，增强患儿的信赖感，以配合术前准备和术后康复，保证治疗效果。

术中舒适护理：进入手术室后，需要避免颠簸和碰撞等情况发生，保持安静的手术环境，尤其禁止喧哗，并控制手术室温湿度在适宜范围内。在对患儿进行卡络磺钠等静脉滴注时，必须确保动作的娴熟度，快速、有效，避免患儿因疼痛而出现不适[5]。此外，医护人员还需协助患儿选择合适的手术体位，提高患儿的舒适度。

术后舒适护理：手术后，需要及时告知患儿手术效果，并密切观察患儿术后病情变化，做好并发症预防。

生活方式干预：鼾症与患儿体质量增加、吸烟及饮酒等有较大关联，为了控制患儿的病情发展，提高手术治疗效果，医护人员需要加强对患儿的饮食行为指导，依据患儿的饮食喜好制订健康的饮食方案，以新鲜蔬菜为主，减少动物脂肪等食物，控制热量，同时严禁患儿饮酒吸烟，预防上呼吸道感染，减少对疗效的影响[6]。此外，还可指导患儿进行简单运动，如慢跑和散步，增强患儿的身体机能，且具有减肥效果，减少颈部脂肪，预防疾病发展。指导患儿保持良好的睡眠体位，可以减轻症状。

1．3 观察指标

记录患儿的术中出血量、术后渗血量、插管拔出时间及二次手术率，并观察治疗前后两组患儿呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧饱和度（SaO2），全夜最低 SaO2。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 17．0统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，行 χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

3 讨论

研究认为，鼾症发病机制为患儿在白天清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩，促使气道开放，不会出现堵塞，而睡眠时，因为神经兴奋性下降，肌肉因此松弛，继而出现咽部组织堵塞，上气道内塌陷，此时气道经过狭窄部位会产生涡流和振动，甚至引发呼吸暂停，产生一定的危险性[7]。目前，鼾症的治疗主要以手术为主，如悬雍垂腭咽成形术，疗效较好。但手术治疗会造成出血情况，若未及时止血，则会对手术效果造成一定影响，甚至进一步危害患儿健康。除了需要加强对出血和渗血情况的观察外，还应重视药物治疗，如卡络磺钠能增强毛细血管对自身损伤的抵抗力，且利于增强毛细血管通透性，保证良好的止血效果。

表2 两组患儿术中出血量、术后渗血量、插管拔出时间及二次手术情况比较（±s，n＝64）

表2 两组患儿术中出血量、术后渗血量、插管拔出时间及二次手术情况比较（±s，n＝64）

组别观察组对照组t／ 2值P值术中出血量（mL）95．26 ± 22．46 205．13 ± 42．85 18．17＜ 0．05术后渗血量（mL）12．79 ± 2．42 71．42 ± 10．65 42．95＜ 0．05插管拔出时间（min）35．63 ± 10．16 86．27 ± 35．71 10．91＜ 0．05二次手术情况[例（%）]1（1．56）7（10．94）4．80 0．03

表3 两组患儿临床指标比较（±s，n＝64）

表3 两组患儿临床指标比较（±s，n＝64）

组别 AHI SaO2（%） 全夜最低SaO2（%）观察组对照组t值P治疗前54．68 ± 18．72 55．06 ± 17．43 0．11＞ 0．05治疗后30．16 ± 10．43 38．93 ± 10．22 4．80＜ 0．05治疗前92．54 ± 1．79 92．03 ± 1．82 1．59＞ 0．05治疗后95．58 ± 2．21 93．37 ± 1．75 6．27＜ 0．05治疗前78．94 ± 5．44 79．24 ± 4．67 0．33＞ 0．05治疗后94．22 ± 2．87 89．67 ± 2．13 10．18＜ 0．05

为了进一步提高治疗效果，促使患儿尽快康复，并提高患儿在治疗期间的舒适度，增进医患关系，医护人员需要加强对患儿的护理干预，尤其在手术治疗中，患儿需要承受身体和心理的双重刺激，压力较大，甚至出现严重的焦虑情绪，不愿意主动配合治疗，从而影响疗效[8]。由于手术治疗患儿会产生手术创伤，继而出现一定的机体不适感，不同年龄阶段和性别的患儿对手术的认知存在一定的差异，所产生的心理负担也有差异，医护人员需要有针对性地进行心理疏导[9]。近年来，医护工作中越来越重视“以患者为中心”的护理理念，确保提高患儿的舒适度[10]。如医护人员需要在术前做好术中用血、医疗器械等检查工作，尤其注重对患儿的心理疏导和健康教育，通过交流的方式了解患儿的心理状态，并告知患儿手术治疗方法及效果，增强患儿的治疗信心，缓解患儿心理压力；同时，讲解治疗期间的相关注意事项，如饮食、睡眠体位等，促使患儿保持健康的生活习惯，提高治疗效果[11]。术前、术中和术后，均需对患儿进行静脉滴注用药，并须同时告知患儿及其家属用药期间的注意事项，为防患儿私自调整输液速度，告知输液速度太快的危险性[12]。由表2可知，观察组患儿术中出血量和术后渗血量显著低于对照组，插管拔出时间显著短于对照组，且二次手术率显著低于对照组（P＜0．05），表明卡络磺钠静脉滴注用于手术治疗鼾症，能减少术中出血量和术后渗血量，促进康复，缩短插管拔出时间，同时还能降低二次手术率，疗效显著。治疗后，观察组AHI显著低于对照组，SaO2、全夜最低SaO2显著高于对照组（P＜0．05），表明采用卡络磺钠的应用能进一步改善患儿的鼾症症状，稳定气道，提高患儿睡眠质量。

此外，为了保证护理安全，应当增强巡回班班次，落实各个班次护理人员的责任，增强护理人员的责任心[13]。术前和术后，医护人员均需给予患儿鼓励，与患儿进行交流，深入了解患儿的基本资料和性格特征，增强患儿的积极性，促使术前保持乐观的态度，术后严格依据医嘱配合护理工作，且医护人员在手术前后均需要密切观察患儿的生命体征[14－15]。

综上所述，卡络磺钠静脉滴注过程中，给予手术室护理干预的临床疗效较好，利于减轻患儿的痛苦，促进患儿尽快康复，是提高患儿护理满意度的有效措施，值得临床推广。

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Clinical Study of Carbazochrome Sodium Sulfonate Combined with Nursing Intervention for Treating Sleep Apnea Syndrome in 64 Cases

Xu Jianlin
(The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,China 830054)

Objective To investigate the clinical effect of carbazochrome sodium sulfonate combined with nursing intervention for treating sleep apnea syndrome(SAS)．Methods Totally 128 children patients with SAS arranged to receive uvulopalato pharyngoplasty(UPPP)from March 2016 to March 2017 in our hospital were divided into two groups according to the random number table method,64 cases in each group．On the basis of conventional treatment,the control group was given 0．9% Sodium Chloride Injection 100 mL,while the observation group was given Carbazochrome Sodium Sulfonate Injection．The two groups were given operation room comfortable nursing intervention．The intraoperative blood loss,postoperative bleeding volume,time of extracting intubation and the second operation rate of the two groups were recorded．Results The intraoperative blood loss and postoperative bleeding volume of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the time of extracting intubation was significantly shorter than that of the control group,the second operation rate of the observation group was 1．56%,which was significantly lower than 10．94% of the control group(P ＜ 0．05)．The apnea hypopnea index(AHI)of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the SaO2,the minimun SaO2in the whole night of the observation group were significantly higher than those of the control group(P ＜ 0．05)．Conclusion The effect of intravenous drip of carbazochrome sodium sulfonate in treatment of patients with SAS is obvious,in the process of intravenous drip,strengthening the nursing intervention in operation room is an effective measure to ensure good curative effect,which is worthy of clinical promotion．

carbazochrome sodium sulfonate;intravenous drip;operation room nursing;clinical effect

R969．4；R472；R973＋．1

A

1006－4931(2017)19－0075－04

10．3969 ／j．issn．1006 － 4931．2017．19．022

徐 琳（1983－），女，护师，主要从事手术室护理工作，（电子信箱）mhongm1975＠163．com。

2017－06－06)