你睡觉打鼾吗鼾症治疗中遭遇的几个误区

采访专家・王昌惠（同济大学附属第十人民医院呼吸内科主任医师）

近几年社会各界对于鼾症的广泛宣传，许多人才逐渐知晓鼾症对健康的危害。但大部分民众对于鼾症仍然一知半解，相信所谓的特效药，以至于在治鼾的道路上越走越远。

越睡越困的打鼾症

打呼噜不证明睡得好

天气渐暖，小王白天也开始犯困了，趁着午休的时候常常呼呼大睡，然而其雷鸣般的打呼声则往往打扰了别的同事的休息。小王对此也很抱歉，平常自己的呼噜声就常让妻子难以入眠,现在还打扰了同事。还令他颇为困扰的是，人家都说打呼噜说明睡得好，可自己怎么偏偏觉得越睡越困呢？的确，曾经打鼾在人们眼中是“好眠”的标志。但随着近几年社会各界对于鼾症的广泛宣传，许多人才逐渐知晓鼾症对健康的危害。但大部分民众对于鼾症仍然一知半解，要么将打鼾妖魔化，要么偏颇的将鼾症归为老年病，甚至病急乱投医，去相信所谓的特效药，以至于在治鼾的道路上越走越远。为此，记者采访了同济大学附属第十人民医院呼吸科的王昌惠教授，请他从临床角度来揭示老百姓在治疗鼾症时所遭遇的种种误区。

鼾症引发的多种疾病

很多患者都认为鼾症顶多是让人休息不好，第二天白天有头晕、头痛等症状。这些表现只是冰山一角，鼾症可累及全身多个系统和脏器，是全身性疾病。

鼾症的“重男轻女”现象

调查数据显示，男女打鼾比例约为5:1。这种差异是男女间不同的生理结构造成的。

首先，男性的软腭和舌等部位所含脂肪组织量比女性高得多，并且男性颈部的软组织总量平均比女性也要高出三分之一，肌肉组织也要厚得多。通俗地说，人体躺下后容易出现舌根后缀、软腭塌陷，导致咽腔狭窄甚至堵塞，鼾声自然就发出来了；其次，女性的雌激素能保护呼吸道血管弹性和兴奋呼吸，而男性的雄激素则会促进打鼾。另外，男性鼾症患者多于女性还跟生活习惯有关，烟酒是引发鼾症的一个因素，生活中男性饮酒、吸烟人数多于女性，这也导致男性鼾症较多一些。

但随着饮食习惯改变、工作压力增大，女性打鼾的现象也越来越多，甚至小孩子也会打鼾。儿童打鼾会影响孩子的面部发育，还会因摄氧量不足而影响智力发育和体格发育。所以，别再“小看”打鼾这件事，及时发现问题，早诊断，早治疗。

鼾症的认识误区

误区一 凡是打呼即鼾症

鼾症，顾名思义与打鼾有关，但两者之间是不是可以画等号呢？答案当然是否定的。王昌惠教授对此表示，鼾症患者的确普遍存在睡眠缺氧的情况，不仅引起白天头晕、乏力，甚至会损伤心、脑等重要脏器。因此不少民众开始草木皆兵,对打鼾极端恐惧，一旦发现家人熟睡时打鼾，就生怕心肌梗塞、中风等恶疾会随之来袭。其实，并不是所有打鼾者都患有鼾症，临床意义的鼾症是具有严格定义的。打鼾在生理上是由于呼吸道局部的阻力增大，气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时，会下意识地适当收缩咽喉部的肌肉，保持呼吸道的通畅。而处于熟睡状态时，局部肌肉松弛，咽部黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力，空气通过时产生的涡流并引发黏膜振动，鼾声由此产生。如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声，这样的情况就称为单纯鼾症或良性鼾症，只要不出现呼吸暂停，对身体多的就不会有多大危害。但如果打鼾时打着打着突然声音停止了，同时呼吸也暂停十几秒，甚至1～2分钟时，就属于异常情况。倘若打鼾者在7小时的睡眠中，出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态，就可以判断为病理性鼾症，也就是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

如果普通民众想要对自己的病情进行初步的判断，可以采用一下简便易行的自我检测法。睡前将录音笔放在枕旁，连续录制7～8小时睡眠时的吸声和鼾声。回放时若发现睡眠中出现长时间的呼吸暂停，就应立即去医院就诊。另外，有些医院设有专门的睡眠监测室，患者在里面睡上一晚，仪器可详细记录睡眠时的呼吸节律、心律、血压、血氧饱和度等生理参数，以供医生进行定性、定量诊断，并制定下一步的治疗方案。

误区二 中老年人的专利

鼾症人群中的发病率为1%～4%，而65岁以上的老年人可达20%～40%。这也就是为什么公众普遍认为只有中老年人才会得鼾症的原因。在肥胖数越来越多的今天,鼾症的发病率已经开始呈年轻化趋势，甚至一些孩子也加入了鼾症患者大军。在临床中发现，这些患鼾小胖墩都有共同特点：身体肥胖脖子粗短、下巴较小、颈部脂肪堆积。这就使得他们一旦进入熟睡状态时，气道将倍受重压，呼嚕自然打得山响。如果体重正常，那鼾症的发生率与年龄成正相关。一旦超过标准体重20%以上，则多数人患有中重度鼾症。另外,长期酗酒、大量吸烟等不良生活方式也会助长疾病的嚣张气焰。因此，年轻人，无其是肥胖的年轻人同样需要提起对鼾症的关注，及早治疗。

有些患者既无肥胖、又没不良生活习惯，也会惹上鼾症。这类特殊患者应该归咎于局部病变和解剖结构异样，如扁桃体肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲，腭垂及舌体肥大，舌根部淋巴组织增生，下颌畸形、变小，慢性鼻炎、鼻窦炎，慢性咽炎，鼻肿瘤等都可导致鼻咽部气道狭窄，甚至阻塞，从而诱发鼾症。则需要相关治疗器械进行辅助治疗。对于全身无严重并发症，非肥胖原因引起的轻中度患者，以及体检时发现上气道有明显解剖型狭窄的患者，可考虑手术治疗。

误区三 特效药物迷人眼

看似小小的打鼾居然和心梗、中风息息相关，这不免让鼾症患者求治心切。而一些不法厂家正是抓住了患者的这种心理，推出了号称能根治鼾症的特效药物，其中不乏可能危害健康安全的三无药品，让患者在漫天的虚假广告中迷失了方向。那么我们不禁要问，靠吃药真的能根除鼾症困扰吗？所谓特效药物只是一些抗过敏、松弛平滑肌的药物。患者使用后可在一定程度上减轻气道的阻力，但并不能在根本上解决间题。尤其是一些颈部短小、肥胖，鼻咽部黏膜、淋巴组织增生的患者，单纯使用药物效果极为有限。所以，应对鼾症顽疾，关键是要找出致病的具体原因，针对性地进行治疗。只要能够找到上呼吸道阻塞的原因，予以祛除，治鼾就可以起到立竿见影的效果。据悉，目前经鼻持续气道正压通气法是治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）的一种疗效肯定、安全的治疗手段，适用各种程度的鼾症，在全球范围内有70%～80%患者采用这种治疗方案。具体是在患者睡觉时为其戴上正压通气呼吸机，在睡眠时给予气道一个持续的正压力，从而防止气道塌陷，改善患者的通气状况。