哺乳期乳腺脓肿治疗中超声实时引导下穿刺冲洗的应用效果观察

● 王海 江拥军 申阳 刘云峰

哺乳期乳腺脓肿治疗中超声实时引导下穿刺冲洗的应用效果观察

● 王海 江拥军 申阳 刘云峰

目的：探讨哺乳期乳腺脓肿患者通过超声实时引导下穿刺冲洗治疗后的临床效果。方法∶选取我院2013年1月-2016年1月就治的哺乳期乳腺脓肿患者200例，随机分组法分为观察组（超声实时引导下穿刺冲洗组）和对照组（切开引流组）各100人，通过对两组研究对象的临床疗效及治疗后不良反应发生情况等临床数据进行比较,得出相应的结论，并做统计学分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组哺乳期乳腺脓肿患者的治疗总有效率（93.00%）明显高于对照组（64.00%）的总有效率,差异较为显著(p＜0.05)；在治疗后不良反应发生情况方面，两组对比无显著差异(p＞0.05)。结论：针对哺乳期乳腺脓肿患者的治疗，超声实时引导下穿刺冲洗和切开引流两种治疗方法相比，超声实时引导下穿刺冲洗治疗后患者的治疗总有效率更高，临床效果更好，适于临床推广应用。

乳腺脓肿；切开引流；超声引导；穿刺冲洗；临床疗效

目前临床上急性哺乳期乳腺脓肿的治疗方案多为切开引流，以肉芽填塞促进愈合【1】，但治疗时往往需要产妇停止哺乳，所需治疗时间较长，且治后患者的乳房上大多都有明显瘢痕，有些患者甚至因瘢痕收缩而导致乳房变形，此治疗方法具有一定的局限性【2-3】。我院为探讨哺乳期乳腺脓肿患者通过超声实时引导下穿刺冲洗治疗后的临床效果，选取2013年1月-2016年1月就治的200例哺乳期乳腺脓肿患者进行研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2013年1月-2016年1月就治的哺乳期乳腺脓肿患者200例，随机分组法分为观察组（超声实时引导下穿刺冲洗组）和对照组（切开引流组）各100人。其中观察组患者年龄在25-45岁范围内,平均年龄为（30.2±3.1）岁；对照组中年龄在23-46岁范围内，平均年龄为（29.3±5.4）岁。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料上，差异不明显（P＞0.05),能够进行对比分析。

1.2 临床采纳标准

1.2.1 纳入标准

（1）经检查确为哺乳期乳腺脓肿患者；（2）术前3个月内未服用激素类药物；（3）患者入院前均未自行服用过任何药物；（4）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）严重心、脑血管疾病患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）身体严重虚弱的患者；（4）凝血机制障碍的患者【4】；（5）精神障碍性疾病患者。

1.3 治疗方法

（1）对照组患者进行常规的术前消毒、铺单以及局部麻醉，切开患处皮肤以及皮下组织，用止血钳将其钝性分离，撑开脓腔吸尽脓液，用手指伸入脓腔探查，钝锐性打开分隔，用生理盐水以及过氧化氢对脓腔进行冲洗并填塞凡士林纱条，最后用无菌纱布予以包扎。

（2）观察组乳腺增生症患者体位为健侧卧位或者仰卧位，全面超声扫描患者乳腺，标出乳腺脓肿的大小范围、进针方向以及穿刺冲洗的进针点；患者予以常规消毒、局部皮肤麻醉，贴透明膜于穿刺点及肿块表面，涂少量耦合剂，在超声实时引导下进行穿刺，尽可能的抽净脓液。最后反复冲洗患者的脓腔，直至冲洗液为乳汁样或者淡红色，且脓腔内不存在絮状物和膜性分隔。结束后取下贴膜，进行常规消毒、包扎。根据患者的具体情况，在第2天或者第3天继续进行穿刺冲洗，直到患者的脓腔愈合。

1.4 观察

项目和指标观察两组的临床疗效及治疗后不良反应发生情况等临床数据。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P＜0.05表示；（±s ）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

（1）在治疗效果方面两组患者进行比较观察组乳腺增生症患者的治疗总有效率（93.00%）明显高于对照组（64.00%）的总有效率,差异较为显著(p＜0.05)。对比见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n=100)

（2）针对不良反应发生情况对两组进行对比对于不良反应发生情况，观察组发生率为6.00%,对照组发生率为7.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,

结果情况看表2。

表2 不良反应发生情况两组进行对比(n=100)

3 讨论

急性哺乳期乳腺脓肿在初产妇中较为多见，多于产后三个月内发生【5】，是有急性乳腺炎症未完全消散吸收局限化而导致的脓肿病症【6】。

我院为探讨哺乳期乳腺脓肿患者通过超声实时引导下穿刺冲洗治疗后的临床效果，选取200例哺乳期乳腺脓肿患者，针对其临床疗效及治疗后不良反应发生情况等临床数据进行比较,得出以下结果，在临床治疗效果方面，观察组哺乳期乳腺脓肿患者的治疗总有效率（93.00%）明显高于对照组（64.00%）的总有效率,差异较为显著(p＜0.05)；在治疗后不良反应发生情况方面，两组对比无显著差异(p＞0.05)。

综上所述，针对哺乳期乳腺脓肿患者的治疗，超声实时引导下穿刺冲洗和切开引流两种治疗方法相比，超声实时引导下穿刺冲洗治疗后患者的治疗总有效率更高，临床效果更好，适于临床推广应用。

（作者单位：永州市中心医院）

[1]张云锁,肇毅.超声实时引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2014,8(3)∶59-60.

[2]张云锁,彭金娟,池华茂等.超声实时引导下穿刺冲洗在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2016,31(7)∶1541-1543.

[3]李艳,马祥君,何湘萍等.哺乳期乳腺脓肿经超声引导下穿刺冲洗治疗失败的相关因素分析[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2016,10(4)∶231-234.

[4]张云锁,彭金娟,范丽莉等.穿刺灌洗联合臭氧局部注入治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效及安全性[J].山东医药,2016,56(41)∶84-85,86.

[5]孙超.超声引导下置管引流及护理对哺乳期乳腺脓肿的疗效[J].中国保健营养,2015,(7)∶129-129.

[6]梁建雄,林德安,陈璐等.B超引导下穿刺冲洗与置管引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效比较[J].广西医科大学学报,2015,(1)∶131-133.

王海