关于提高骨外科见习课教学质量的探讨

●张庭李蓓

关于提高骨外科见习课教学质量的探讨

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目的：研究如何提高骨外科见习课教学质量。方法：对本院骨科见习生20人进行随机分组，分别为PLB组和LBL组各10人。分别进行传统教学方式（LBL）和PBL教学方式，对比两组教学效果。结果：PBL组效果优于LBL组。结论：PBL教学方式在骨科见习课教学中发挥了极大优势，能够提升教学质量，只等应用推广。

骨外科；见习课；教学质量

骨外科是一门外科学的主干课程，其临床专业性和实践性较强，长期实践中，骨外科临床教学采用传统模式，在教学过程中，大多以教师作为中心。学生被动学习。这种情况下，会导致学生的创造性和对知识的灵活运用带来影响。新时期背景下，医院大多以PBL模式对骨外科见习生进行教学。和传统教学方式比较，具有较高的优越性。选取本院骨外科见习生20名进行研究，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

对2015年来院骨科见习的本科临川医学专业学生20人，对其进行随机分组，分别为PBL组和LBL组各10人。学生均为应届毕业生，男性12人，女性8人。

1.2 方法

课前准备教师明确教学大纲，两名医师负责，采用脱产教学方式。

PBL教学过程①课前准备，医师提前一周将病例交给学生，并为学生提供相应参考材料。②临床病例准备人数为3-4人，每组1人主持。③进行课堂讨论，将每组作为一个单位，组长主持。④教师进行最后总结。

医院将骨外科相关的内容进行分类，然后每一部分安排2-3个具有代表性的问题。问题提出后，第一步让学生带着问题对患者病史进行询问[1]。此外，见习生要掌握和患者之间的交流技巧，提升问诊技巧。在骨外科的见习过程中，其具有极强的专业性，对患者病史进行采集过程中，学生不但要结合要求进行问诊，并且要对专科情况具有极为深入的理解。例如患者存在腰腿疼痛病症，不但要求学生询问既往史，还需要围绕疼痛位置、性质等进行详细了解。

例如，对腿痛这一部分内容进行学习过程中，要求见习生复习脊神经解剖这一部分内容，从不同阶段的神经病变，引起的不同症状，这时带领学生进入到病房查体后，对这一内容进行深入探讨。在骨外科，临床上出现腰腿疼痛的疾病较多，例如腰间盘突出、腰椎管狭窄等。这回要去学生了解患者病史，同时结合患者体征和影像学等作出综合性分析，并且进行鉴别和诊断。

LBL教学过程结合骨外科临床见习方式，对已有理论课进行复习。②将学生分成3-4人每组，到病房检查病人[2]。③进行课堂讨论，教师总结。

1.3 教学效果评估

教师对学生评价使用理论问卷考试形式，确保教考分离，考题主要是教务处从题库当中抽取，对两组学生考试成果进行对比，分别为能、一般、不能三个等级作为评级指标。全部学生对PBL教学模式的结果进行反馈。

2 结果

2.1 学生考试成绩比较

PBL组平均分数为80.23分，LBL组平均分为为72.0分，其中PBL组平均分数明显高于LBL组（p＜0.05）。具体情况如表1所示：

表1 两组学生考核分数

2.2 教学效果评价

调查问卷结果显示，和LBL组之间进行对比，PBL组极大的提升了学生的学习兴趣，提升学生理论和实践联系能力，提升学生自学能力以及思维能力。

3 讨论

在骨外科临床见习教学过程中，其教学内容多涉及面广。骨外科具有极强专业性，学生见习时间较短，学生在见习过程中，难免会感到困难。那么，如何调动学生学习积极和主动性，变成了骨外科见习课教学的关键性内容。提高脊柱外科临床见习教学质量，进一步思考和解决问题，教师可以通过提问问题的形式进行骨外科见习生的教学[3]。PBL目前正成为医学教育改革的方向之一，通过国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的效果。

在骨外科见习教学过程中，在已有理论课的基础上，向学生提出问题或者具有代表性的病例，这时将书本上的知识和临床实践进行科学结合。这种教学方式需要教师对书本上的知识做出更深层的总结，此后对课本中的问题做出综合性分析，采用临床上询问病史、体格检查等方法，并且结合相关文献，对问题进行探讨和解答。对于刚刚进入到临床的见习生而言，会对病房环境、以及各种病例十分感兴趣，带着好奇心进行临床见习，这种情况下，教师充分利用见习生的这种新鲜感和好奇心，进一步提升见习生的学习兴趣[4]。

作为一名救死扶伤的医生，第一堂课就是医德，只有一个正直、诚恳、谦逊、大度的人，才能做好学问。PLB教学模式主张对见习学生进行医德教育，注重医德医风。在临床见习当中，学生可以和患者直接打交道，这种情况下，能够让学生的医德和医术均有所提高。这一过程中，教师自身展现的医德医风对学生今后的行医风格带来直接影响。因此，教师要向见习生渗透正直的人生观，积极激励学生。教师通过自身切身体会培养学生良好的医德医风，通过自身切身体会培养学生良好的医德医风[5]。在实际教学过程中，医生会遇到家属的不理解和不信任等，何种情况下，不但要求医生具备高超的医术，更需要医生具有相对良好的沟通能力和心理素质。

本研究对PBL教学模式和LBL教学模式进行对比，通过理论考试的方式对两组学生进行考核，结果显示，PBL组平均分数为80.23分，LBL组平均分为为72.0分，两组学生差异显著（p＜0.05），由此可见，PLB教学方式值得在骨外科见习生教学中广泛使用。

（作者单位：1石河子大学医学院一附骨科中心；2石河子大学医学院一附院高压氧科）

[1]周玉海.CBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的效果评价[J].高校医学教学研究(电子版),2015,01∶30-33.

[2]谭靖,汤育新,戴英波.典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用探讨[J].亚太教育,2015,28∶92+91.

[3]黄华武.外科学临床见习教学的几点体会[J].右江民族医学院学报 ,2009,02∶295-296.

[4]马明翠,韩秉锡.评价PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,01∶177-178.

[5]姜志斌,刘建新.基于真实病例的PBL教学模式在胸外科见习教学中的应用[J].继续医学教育,2016,07∶49-51.