化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

●杜春红乔宏斌周泽波

化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

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目的：本文就化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行研究及分析。方法：选择我院近一年收治的88例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。实验组患者予以化痰逐瘀汤治疗，参照组患者予以复方丹参滴丸治疗，均治疗8周。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，P＜0.05，两组患者用药期间均未出现严重不良反应。结论：应用化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛具有显著疗效，且安全性高，值得推广。

化痰逐瘀汤；冠心病；心绞痛；临床疗效

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，在中老年群体中具有较高的发病率，主要是因冠状动脉血管发生病变致使血管腔狭隘或阻塞，引发患者出现心肌缺血、缺氧状态[1]；患者是以不同程度的心绞痛为主要表现，影响其身体健康，严重者可危及生命。本文为探寻冠心病心绞痛的有效疗法，对近一年的部分患者采用中药化痰逐瘀汤治疗，已取得理想效果。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料分析

此次研究对象均为2015年10月--2016年9月期间在我院接受治疗的冠心病患者，共计88例；均符合《中国中医冠心病诊断标准》中的诊断标准。其中男女患者分别为45例、43例；最大年龄者77岁，最小年龄者45岁，中位年龄为（61.3±4.4）岁；病程为5个月--8.5年，平均（3.6±0.5）年。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。比较两组患者的资料数据，无显著差异，P＞0.05具有研究可比性。

排除标准：将1年内有心肌梗死病史者、严重心律失常者、心肺功能不全者予以排除。所有患者对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。

1.2 方法

实验组：取瓜萎、茯苓、丹参、葛根各15g，红花、桃仁、枳实、川芎、当归、生地黄、薤白以及半夏各12g，甘草6g。气阴亏虚者可加麦冬、五味子及人参各9g，阳虚者可加干姜、桂枝各6g，血瘀加重者可加水蛭6g，心绞痛严重者可加三七、檀香各6g，痰浊严重者可加胆南星9g。以上药物每日1剂，以水煎汁，分2--3次服用，4周为一疗程，共治疗两个疗程。

参照组：予以复方丹参滴丸治疗，口服或舌下含服均可，1次10丸，1日3次，4周为一疗程，共治疗两个疗程。

1.3 疗效评价标准

按照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定。患者症状及体征消失，心电图检测结果恢复正常，心绞痛分级下降2级，无需使用硝酸脂类药物，则为显效；患者症状及体征明显改善，心电图检测结果基本正常，心绞痛分级下降1级，偶尔使用硝酸脂类药物，则为有效；患者症状、体征、心电图、心绞痛分级等均未见明显变化，甚至加重，则为治疗无效。

治疗总有效率=总例数-无效例数/总例数。

1.4 统计学方法

将此次研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行统计整理，治疗总有效率为计数资料，比较结果行卡方值检验，其他计量资料的比较结果行t值检验，以P＜0.05作为组间比较差异显著的评定标准。

2 研究结果

两组冠心病心绞痛患者经不同治疗方法后，实验组的治疗总有效率明显高于参照组，经统计P＜0.05；详细数据见表1。所有患者在治疗期间，均未出现严重不良反应。

表1 对比两组冠心病心绞痛患者的治疗总有效率（n,%）

3 讨论

中医里，将冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“心痛”等范畴，其病机是因肝郁气滞、心肾阳气亏虚以及寒邪入侵，致使患者出现气血痰浊瘀滞、痹阻心脉，从而表现出胸痛、呼吸困难等症状；其治疗当以化瘀通络、祛痰活血为主[2]。化痰逐瘀汤方剂中的红花、桃仁、瓜萎、薤白均为活血化瘀、通阳豁痰的良药，可起良好的消痹通络之效；茯苓、枳实可起行气解郁、止痛之效；川芎可起温阳益气之效；半夏可降逆散结，燥湿化痰；当归、生地黄具有祛痰除瘀、益气养血之效；葛根能够疏肝利胆、生津活络。依据患者证型加减，效果更佳；加减药物中的胆南星具有祛痰化瘀之效，水蛭可起活血化瘀之效，五味子、麦冬具有滋阴之效，丹参可益气活血。诸药共用可奏活血化瘀、化痰通络、行气止痛之效。现代药理证实，该方可有效增加冠脉血流量，能够改善微循环及血液流变性，进而达到抗动脉粥样硬化、缓解心绞痛的目的[3]。此次研究中，实验组经化痰逐瘀汤治疗后，患者的治疗总有效率显著高于参照组，P＜0.05；这足以说明该方剂治疗冠心病心绞痛的有效性；且治疗期间患者未见严重不良反应，说明该方剂具有较高的安全性。

综上所述，应用化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛安全、有效，值得临床推广。

（作者单位：1 黑龙江省牡丹江市东安区五星街道社区卫生服务中心康复科；2 牡丹江博爱老年医院康复科）

[1]李福灯.化痰祛瘀中药联合西药治疗38例冠心病绞痛的效果观察[J].中国医药指南,2013(14)∶678-679.

[2]冀春光.冠心病心绞痛患者应用化痰逐瘀汤治疗的疗效分析[J].中国保健营养,2014(4)∶2330-2331.

[3]孙增建,宫丽鸿.祛痰化瘀中药联合体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国中医急症,2016,25(11)∶2112-2114.