医院严重呼吸道烧伤患者护理中的心理疏导分析

2017-10-30章海春

保健文汇 2017年1期

●章海春

●章海春

目的：探究针对严重呼吸道烧伤患者护理过程的中心理疏导方法。方法：选取了我院2015年1月-2016年12月20例严重呼吸道烧伤患者的临床资料，对其进行全面的抢救和治疗，同时辅助以心理疏导。结果：经护理后，SAD及SDS评分较护理前相比明显改善。结论：针对严重呼吸道烧伤患者应当加强心理疏导，结合环境、舒适的梳理、心理疏导等方面的工作，缓解患者的不良情况，积极配合治疗。

严重呼吸道烧伤；患者；心理疏导

呼吸道烧伤(又称为吸入性损伤)作为临床上一种常见病症，主要由吸入干热空气、有毒气体或刺激性烟雾等引起，主要表现为气管水肿、鼻腔水肿、呼吸困难等，严重时窒息死亡。由于呼吸道烧伤事发突然，疼痛难耐，常出现崩溃、暴躁等负性情绪，影响预后。为此必须加强患者心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信念，提高患者治疗依从性。本研究对我院严重呼吸道烧伤患者采取心理疏导护理，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年1月到2016年12月收治的20例严重呼吸道烧伤患者的临床资料，患者中男性15例，女性5例，患者年龄20-70岁，平均年龄45岁，烧伤而积50%15例，烧伤而积大于80%5例。全部患者入院后均获得有效治疗，治愈18例，死亡2例。

1.2 排除病例标准

排除死亡病例及有精神病史，或家族精神病史患者。

1.3 方法

给予全部患者积极的抢救、治疗，并给予有效的护理，除此之外加强患者的心理疏导。清理病房内无关人员，留下照顾患者的最亲近的人，为患者创造清静的休养环境，有利于患者释放情绪。首先，进行心理安慰，消除顾虑。患者处于烧伤初期时，其及家人的情绪都是恐慌、焦虑的不安状态，烧伤通常都是突发事件，没有任何的征兆。烧伤程度的严重，以及救治效果等问题都会给患者及家人带来众多的担忧。所以，这时候应该对病房内的无关的人员进行清理，只留下照顾患者最亲近的人，这样做是为了给患者一个清静的休养环境，有利于患者释放焦虑的情绪。医护人员还应建立积极和谐的医护患关系，可以向相关的家人说明救治措施和目的，这样可以给患者家属带来信任感，有助于缓解患者的情绪。其次，通过表情语言、肢体语言与患者交流。对于头面、颈肩等部位烧伤，并且伴有吸入性呼吸道烧伤的患者，七个小时之后其头面部以及颈部会出现明显的水肿现象。患者的鼻腔缩窄，口周出现水肿，使张口产生困难，并存在上呼吸道梗阻的危险。得到患者家人的同意，对患者进行气管切开插管手术。患者身体的不适，加上手术后语言交流障碍，心情焦躁。这时需要用药物对患者进行镇静，通过体贴的语言辅助安慰，用温和的表情，动作要轻柔细心的护理，以便及时解决患者的需要，同时也给了患者心理上的鼓励。

作为医护人员这个时候要保持冷静，动作要轻快而且准确，还要适当的对患者进行心理暗示，缓解患者恐惧的情绪，有利于减轻窒息，并引导患者积极配合治疗。此外，还要向家属讲解病情和治疗的情况，防止家属在患者面前表现出哀叹的情绪，要主动配合医护人员的工作。与患者家属保持良好的沟通，向患者家属讲解患者病情隋况，耐心解答患者及其家属的疑虑，缓解家属的紧张、焦虑心情，提高治疗信心，告知家属不应在患者而前表现出悲观情绪，防止情绪感染，使患者心情低落，家属保持积极、良好的心情，通过患者家属的安抚作用，提高患者的治疗信心。患者家属应时常陪伴患者，使患者获得心理归属感与安全感，有利于患者恢复治疗的信心。

1.4 疗效判定标准

采用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS对患者护理前后的情绪状态进行评价，患者自我评价或由家属、护士协助填写。SAS按4,3,2,1计分，总分×1.25取整数，得分越高，焦虑情况越严重，SDS评分同SAS得分越高，抑郁情况越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS1l.5统计学分析软件进行数据分析，计量资料采用，P＜0.OS具有显著性差异。

2 结果

在患者清醒初期(护理前)及出院前(护理后)分别采用SAS及SDS自评量表进行测评，患者经护理后，SAS及SDS评分较护理前有明显改善(P＜0.05)，详见下表。

表1 护理前后患者SAS及SDS评分对比情况表

3 讨论

烧伤患者多为意外事故造成，严重呼吸道烧伤患者还会出现呼吸困难、呛咳等一系列症状，引起身体不适，身体状况变差，对于未来工作、生活的担忧，这些都容易引起患者惊慌不安、绝望失落等负而心理情绪，个别患者，尤其是女性患者会因此害怕参与社会活动，情绪焦虑、抑郁，悲观厌世，甚至会出现自杀倾向。因此，加强患者心理疏导，树立治疗信心，提高社会参与度，对于促进病情康复，改善预后具有重要的作用。

本组研究中，加强患者的心理护理，在护理过程中，以保持患者舒适度、保持良好心情、树立治疗信心为主要原则，与患者保持有效的沟通，以随时了解患者的情绪状态及负而情绪的源由，给予针对性心理疏导，通过环境、舒适度护理、饮食指导、心理疏导等几个方而，注重并加强患者身心的舒适感的护理。通过护理后，本组患者SAS及SDS自评量表评分明显改善，患者心情舒畅，对于促进病情康复，提高预后具有重要的意义。