老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析

闫纪强

【中图分类号】R598.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

糖尿病是一种内分泌代谢异常性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或是胰岛素敏感性下降引起的代谢障碍[1]。随着人们生活习惯、饮食结构、人口老龄化的影响，糖尿病患者的数量呈逐年增长的趋势。血糖控制效果不好的患者，容易出现多种并发症，并且增加了患者死亡的风险[2]。因此，糖尿病患者需要持续进行血糖控制，从而避免长期高血糖引起的并发症，但是有文献指出，降糖治疗也容易增加患者低血糖事件的发生率[3]。低血糖可诱发急性心脑血管事件，从而引起患者出现生命危险。因此，文章主要针对老年2型糖尿病患者治疗中低血糖发生原因展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月-2016年10月100例医院收治治疗期间出现低血糖的老年2型糖尿病患者作为观察组，在选取同时段100例治疗期间从未发生低血糖的老年2型糖尿病患者作为对照组。

1.2 方法 采集两组患者的一般资料和临床资料，通过因素分析法分析导致老年2型糖尿病患者治疗期间出现低血糖的相关因素。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因的单因素分析

通过单因素分析法发现，年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI指数是引起老年2型糖尿病患者治疗期间出现低血糖的相关原因，见表1。

2.2 老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因的多因素分析

通过多因素分析法发现，空腹血糖和糖化血红蛋白是是引起老年2型糖尿病患者治疗期间出现低血糖的独立高危因素，见表2。

3 讨论

有效的血糖控制能够降低糖尿病并发症的发生率，但是却可导致患者出现低血糖。低血糖是血糖控制过程中的主要问题，随着血糖控制的加强，低血糖的发生率也不断提升。低血糖可引发中枢神经系统损伤以及心血管疾病，若未能及时纠正低血糖，可导致患者出现不可逆性损伤，出现心肌梗死、心律失常等并发症[4]。降糖治疗主要是为了纠正高血糖症状，从而减轻对脏器的负荷。但是若在治疗过程中出现低血糖事件，会增加对组织和器官的损伤，这就对临床治疗的效果造成了较大的影响[5]。因此，有必要分析糖尿病治疗期间低血糖的发生原因。

本次研究观察中，通过单因素分析法发现，年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI指数是引起老年2型糖尿病患者治疗期间出现低血糖的相关原因。年龄是引起糖尿病患者出现低血糖的危险因素。有统计学指出，年龄>65岁的糖尿病患者在治疗期间出现低血糖的机率高达20%[6]。这与老年患者的身体机能衰弱有关，肾上腺素、生长激素等升糖激素分泌水平下降，并且由于肝肾功能衰弱，药物代谢能力下降，造成降糖药物的积蓄。并且老年患者常合并其他慢性疾病，导致低血糖发生率升高。病程长也是引发糖尿病患者出现低血糖的重要因素，病程长的患者多合并其他并发症，需要服用的药物较多，并且与降糖药物产生了协同降糖的效果，从而更容易引发低血糖。通过多因素分析法发现，空腹血糖和糖化血红蛋白是是引起老年2型糖尿病患者治疗期间出现低血糖的独立高危因素。患者的饮食规律性对于低血糖也有一定的影响，例如不食用碳水化合物、过度控制饮食、服用降糖药后未能及时用餐、两餐之间的间隔时间过长[7]。肝脏是内源性葡萄糖主要的代谢器官，空腹虚天主要是通过肝糖原的分解或糖异生来维持正常水平，当肝功能出现问题时，会导致糖代谢出现异常，从而导致低血糖。

针对上述因素，可以给予相应的干预措施来避免低血糖的发生。饮食控制是糖尿病治疗的重要途径，而合理的饮食能够减少低血糖的发生率。此外，少食多餐能够有效降血糖峰值，避免高血糖和低血糖的出现。糖尿病缓和需要控制好自己的饮食，养成定时定量用餐的习惯，做到营养搭配均衡；并且要经常测血糖，做到饮食、运动、药物治疗三者之间的平衡，从而保持良好的血糖控制水平[8]。通过开发服务软件或网络平台，利用互联网技术，建立网络信息查询系统，从而保障患者的信息能够及时传输到医院的数据库。建立含有糖尿病相关保健知识的软件系统，不但有利于患者和家属的查阅与观看，同时能够提高其对糖尿病相关知识的认知水平，从而为自我管理意识的形成提供良好的基础。通过短信每日提醒患者保持良好的生活习惯，并适当参与一些体育锻炼运动，例如散步、羽毛球等有氧运动，有助于增强糖尿病患者的体魄，从而提高自身的免疫能力。还可以通过建立微信群进行集中讨论的方式，增加患者之间的交流机会，从而让患者相互帮助，互相学习，从而提高患者对延续护理的依从性。在此过程中，还需要鼓励患者家属积极参与其中，从而提高家庭监督力量，也能够提高患者的自觉性。

综上所述，老年2型糖尿病患者治疗期间出现低血糖是由多种因素共同作用下引发的，可以根据低血糖危险因素，采取有效的干预措施来降低低血糖的发生率，有助于改善患者的预后情况。

参考文献

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