新生儿科护理的风险研究及其控制策略分析

陈玲

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

一、新生儿科护理风险的概念

所谓的新生儿科护理风险，实质上就是一种职业风险，只是这种职业风险的对象全部都是新生儿，它有一定的发生概率，并且，一旦发生护理风险后，护理职业者就必须得承担一定的责任，對新生儿，对护理职业者都会带来很大的伤害，护理风险，涵盖了经济风险，政治风险，以及法律风险和人身风险等，因为护理风险的危害性比较大，并且其发生的原因也多种多样，所以，护理风险管理的工作就变得格外重要。护理风险管理的工作就是对护理工作中潜在的威胁进行研究，评估，做出及时的处理，从而减少护理风险事件的发生率，为医院和患者带来更坚固的安全保障。

二、护理风险事件发生环节的分析

1.护理安全管理

从现阶段的新生儿科护理情况来看，在新生儿科的安全管理上，医院仍然有很大的不足，比如，查对制度不到位，工作不严格，对新生儿双腕带的核查过于马虎，没有仔仔细细的核查，新生儿科患者出入院的核查制度不完善，或者是核查执行者工作容易疏忽，新生儿病房即便已经实行的全天候24小时，禁止人员入内，却仍然有科室人员随意进出的情况，这样的话，就会大大增加新生儿弄丢或者是弄错的概率。

2.护理职业道德

新生儿科不同于其他的科室，在这个科室内的患者都是些新生儿，其抵抗力十分低，加之新生儿科室又是无陪护的，一切的情况都要靠护理人员的主动的发现，因此，护理人员在工作时，就应该多多巡查病房，仔仔细细的检查新生儿的身体情况，要做到对每一个新生儿的基本情况都有所了解，但是，在实际的护理过程中，新生儿却经常发生情况，比如，在暖箱内手脚皮肤擦伤，护理不当，导致新生儿出现臀部红疹，尿布疹等。除此之外，部分护理人员自身的职业素质也出现问题，不按照医院的规章制度进行护理操作，比如，吸痰工作，一些护理人员在对新生儿进行吸痰时，没有考虑到体位对新生儿吸痰工作的影响，导致新生儿吸痰不干净，负压调节出现偏差，从而增加新生儿呼吸道黏膜损伤的发病率，另外，还有部分护理人员因为自身护理技术不成熟，也会对新生儿造成伤害，比如，静脉穿刺技术不高，多次穿刺，使原本只需要执行一次就可以完成的工作，变得更加复杂，从而增加了新生儿的痛苦，或者是对气管插管工作技术不熟悉，错过抢救最佳时机，从而增加新生儿的风险。

3.其他因素

所谓的其他因素就是指护理中的其他不稳定因素，比如，护理工作中的意外事件，护理仪器的突然故障，以及医生家属关系的影响，意外事件也是造成新生儿伤害的重要因素，在出入院的过程中，抱错新生儿，在喂养过程中，没有注意水温，导致幼儿出现烫伤，在抱新生儿时，没有抱紧，使新生儿坠落地面，暖箱门窗没有及时关紧，使新生儿滑出暖箱，气管导管滑出没有及时发现，呛奶等。而仪器设备，就是指蓝光仪，监护仪器，暖箱，输液泵没有及时的进行检查，维护，在使用时出现故障不报警，最后，就是医患关系的影响，新生儿的护理对环境的要求特别高，患者家属不能随意进出病房，新生儿所有的生长信息全都来自于医生，所以，医生于患者的关系也是增加新生儿护理风险的重要因素，比如，医生耐心不够，对患者家属说话不注意语气，使患者家属产生错觉，认为医生护理人员没有爱心，或者是患者家属对护理人员不够信任，认为护理人员会把自己的新生儿弄错弄伤，再或者就是家属对护士提出的合理要求，护士没有及时的完成，或者是完成度不够，家属不满意等，这些都会影响新生儿的护理服务质量。

三、新生儿护理风险的控制策略

1.建立专门的新生儿科护理风险管理小组

护理管理的组织是能够有效减少护理风险事件发生的组织，小组的成员必须是懂一定护理知识，并且具有一定的管理能力的，最好是能够直接参与护理工作的，比如，让护士长担任小组组长，全体护士参与小组护理管理，营造出你监督我，我监督我，你指导我，我指导你的工作气氛，全面管控护理工作，对新生儿从入院到出院的全过程进行实时护理，医院部门，要出台完善的查对制度，护士长对新生儿科室进行定期检查和随机抽查，质量控制员，对科室定时定量的开展检查，多方面，多视角，多途径的收集信息，及时发现安全隐患，小组组长要根据科室以往的风险事件，对护理工作中容易出现问题的环节进行排查，制定风险查房计划，明确好查房的内容，查房的内容应该包括以下几个方面，交接班制度，查对制度，消毒制度，以及抢救制度等。

2.加强新生儿科护理人员的综合素质

护理人员的素质，使保障新生儿护理工作质量的关键，也是维护护理安全的重要基础，护理人员的素质越高，对问题的本质看的就越清晰，只有深刻了解了护理问题的本质，才能有效的避免。在护理技术上，医院必须要加强对护士的技术培训，要分层的对护士实行培训，针对不同能力的护士，开展不同的培训任务，2～3年的护士，可以安排到新生儿的基础护理岗位上，针对5年以上的护士，可以安排到新生儿抢救岗位上，因为这一类的护士，工作经验，工作技术相对来说都比较高，能够更好的控制护理风险，为新生儿的安全提供更好的服务。

3.完善护理文书工作 及时做好工作实录

不论是意外事件，还是医疗器械，或者是医患关系，都是可控的，护理人员应该及时的做好记录，做好文书工作，在没有发生前，做好预备工作，宣传安全意识，提高护理医务人员的警觉度，对医疗仪器进行仔细的排查，努力调整好医患关系，即便是发生了此类事件，护理人员也要保持冷静的思考，沉着应对，迅速找到应对策略，将伤害降低到最低，并且在事件结束以后，还要做好事件记录工作，以提醒以后的工作。

总之，新生儿的护理工作是关系到新生儿身体健康的工作，其重要性不言而喻，在护理过程中会有很多的不稳定因素，给医生，护士，新生儿，家属带来伤害，所以，无论是医务人员还是家属，都应该重视起来，共同合作，相互理解，从而全面提高新生儿科的护理服务质量。

参考文献：

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J]. 俞玲佳. 中国农村卫生事业管理. 2017（07）

风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果[J]. 王晓云. 中国继续医学教育. 2017（15）

肢体语言沟通在儿科护理工作中的应用分析[J]. 李芳霞. 中西医结合心血管病电子杂志. 2017（12）

儿科护理的风险要素分析与应对策略[J]. 李芳霞. 中西医结合心血管病电子杂志. 2017（14）endprint