成立PICC护理小组对肺癌置管患者护理质量的影响

黄灵玲+屈乐鸣+黄依馨

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

外周中心静脉置管（PICC）是指经外周静脉穿刺插管，使其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。因为它留置时间久，创伤小，可有效减少反复穿刺给患者带来的不适感，同时对于血管的不良影响也较小（1）。并且随着患者生活水平的提高和医疗观念的改变，在临床上应用越来越广泛。本研究在临床成立PICC护理小组，对呼吸内科肺癌患者住院期间PICC置管施行护理，并设置对照组，通过比较效果显著，于研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年5月至2017年5月在浙江省台州医院呼吸内科医治的肺癌患者96例为研究对象。纳入标准：患者年龄38-75岁，住院期间行PICC置管化疗，意识清楚，能正常沟通且愿意配合治疗。将患者随机分成两组，每组48例，分别是对照组：常规护理组；观察组：PICC护理小组。常规护理组男35人，女13人，平均年龄（61.3±6.8）岁。专业护理小组男38人，女10人，平均年龄（62.8±7.3）岁。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料方面进行统计学检验，差异不存在统计意义（P>0.05）具有可比性 。

1.2 方法

常规护理组给予患者常规的输液与护理，行常规的输液维护宣教。PICC护理小组：（1）抽调不同年资的护理成员10名，护理组长定期对成员进行PICC专业知识培训和操作培训。（2）每天保证2名成员在岗，履行护理小组职责，工作内容包括：对准备置管患者讲解置管知识，鼓励患者要有信心，消除顾虑；评估PICC管情况，记录导管外露长度，观察管道位置以及置管的部位有无不适，穿刺点有无红肿或渗血；对于首次置管24小时的患者，予更换敷料，此后根据患者的具体情况决定敷料是否更换，但不超过3天（2），护理操作过程均严格按照无菌操作原则，避免出现导管相关性感染，静脉炎或穿刺部位渗血或血肿等并发症（3）；宣教患者和家属了解PICC管日常维护注意事项：提醒患者避免提重物，避免外展、旋转、上举等动作；指导应急措施，若碰到渗血、肿胀等情况能进行简单处理；评估患者与家属对PICC管的认知情况，并做记录；熟悉患者病情及诊疗方案，与患者建立相互信任关系，听取患者的意见和建议。（3）建立档案，包括患者的姓名、性别、年龄、置管時间、置管深度、末次维护时间、家庭经济情况评估、患者心理健康状态评估，以便下次来院能快速熟悉患者情况。（4）每周由小组成员对相关出院患者进行回访，动态评估患者置管情况，做好反馈工作，定期研究讨论学习。努力调整患者心态，控制病情发展，降低置管并发症发病率，提升护理质量和满意度。

1.3 观察指标

比较常规护理组和PICC专业护理小组患者及家属对PICC知识的认知度，并发症发病率，患者住院期间对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

统计学方法采用wilcox秩和检验，Fisher确切概率法检验，以P<0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

通过比较，PICC置管患者及家属对PICC置管的认知度，并发症发病率，置管患者对住院期间护理工作满意度，使用统计学方法对3项结果进行差异性分析，P<0.05，见表1。

3 讨论

PICC导管对肿瘤患者静脉治疗具有重要意义（4），在科内成立PICC输液护理小组，能提高临床护理人员对PICC专业知识及操作技能的水平，确保护理工作的安全性，规范性，通过对患者的专业护理，又能增加PICC置管患者及家属对相关知识认知度，降低并发症的发病率，护士在置管和日常维护中，对患者进行专业宣教和心理沟通，提高患者在住院期间对护理工作的满意度。通过有效的专业的健康教育，在临床治疗服务中不仅可以满足患者及家属对健康信息的需求，同时也体现了人性化服务在临床应用的重要作用（5）。

参考文献

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林月庆，侯斌斌，张杏兰.肿瘤患者治疗间歇期出院后携带PICC并发症发生原因及护理[J].现代临床护理，2012，11（10）：27-29.endprint