感染因素对川崎病及其冠状动脉病变的影响

安娜+李晨+陈亚静+蔡艳辉+王乾+张磊+谢雪兰+王博玉+魏继红

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

川崎病（KD）以5岁以内的小儿较为多见，主要表现为全身中小血管炎，在某些发达国家已经取代了风湿热，且为临床上常见的一类后天性心脏病[1-2]。对于该类疾病而言，目前尚未明确其病因，可能与感染因素具有一定的关联，其具有低复发率、自限性等特征，年龄分布情况、区域性、流行季节性等与感染性疾病具有一致性[3]，为此，本次研究旨在探讨感染因素对川崎病及其冠状动脉病变的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集至我院就诊的川崎病患儿320例（2013年6月23日-2016年6月23日），所有患儿伴有发热、口唇改变、眼结膜充血、皮疹、颈淋巴结肿大、呕吐、腹泻等症状，发热体温多半在38℃以上；另外将缺失急性期冠状动脉内径值患儿排除。

依据患儿适合存在感染因素进行分组，其中实验组合并感染，180例，常规未合并感染，共有140例。实验组中男童与女童分別有95例与85例，常规组中男童与女童分别72例与68例。对比两组患儿的一般资料无明显的差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 分析两组患儿的一般资料，包括不同年龄占据、不完全KD占比等。

1.3 判定标准

A：冠状动脉病变：指的是左冠状动脉前降支或者左冠状动脉主干（右冠状动脉内径）Z值在2.5以上；冠状动脉扩张表示Z值在2.5以上，冠状动脉内径小于等于4mm；小冠状动脉瘤：冠状动脉内径在4mm以上且低于5mm；中等冠状动脉瘤：冠状动脉内径小于等于8mm；巨大冠状动脉瘤：冠状动脉内径在8mm以上[4]。

B：感染：根据呼吸道症状、鼻咽分泌物对上呼吸道感染症状进行分析；依据X线胸片诊断为肺炎或者支气管炎则判定为下呼吸道感染；依据粪便培养结果（阳性）、消化道影像学结果（炎性改变）判定为消化系统感染；对患儿中段尿培养的单一病原体菌落数或者生长数（大于等于106）判定为泌尿系统感染[5]。

1.4 统计学处理 选择SPSS17.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，计数资料用百分比、率表示，检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，T检验比较，若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。

2 结果

分析两组患儿的年龄、不完全KD占据百分率均差异显著，P<0.05，详见下表1。

分析实验组180例KD合并感染患儿中，呼吸系统感染159例（88.33）%，消化系统感染17例（9.44%），泌尿系统感染4例（2.22%）。

3 讨论

本次研究结果显示，320例KD患儿中180例存合并感染（实验组），140例未合并感染（常规组），分析两组患儿的年龄因素可知，实验组年龄在～5岁、大于5岁与低于1岁的患儿占据百分比均差异显著，实验组低于1岁的患儿人数明显多于常规组，～5岁与大于5岁的患儿人数均明显低于常规组，由此可进一步得知，婴儿发生感染的几率相比其他年龄段患儿明显更高。

另外，分析不完全KD情况可知，实验组患儿不完全KD发生率为19.44%，常规组为10.71%，说明发生感染的KD患儿更容易引发不完全KD病变，导致临床诊断工作的难度加大。所以说，对于伴有感染的患儿，应提高警惕，分析是否存在不完全KD情况，帮助患儿完善各项实验室检查、影像学检查方式，对患儿病情进行综合分析考虑，以防出现不必要的误诊、漏诊情况，延误疾病的治疗时机，导致对患儿及其家属造成不必要的经济与精神负担[6-7]。

综上情况可进一步得知，感染因素对川崎病、冠状动脉病变具有十分紧密的关联性，临床上应加强疾病诊疗。

参考文献：

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李玉华，吴本清，黄若谷等.川崎病合并肺炎支原体感染患儿实验室检查指标及临床特征研究[J].中国全科医学，2012，15（23）：2649-2651.

李瑞燕，李晓辉，吴泰相等.川崎病与病原微生物关系的meta分析[J].临床儿科杂志，2013，31（1）：69-72.

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王俊英，李亚蕊，杨蕊华等.感染与川崎病的关系研究[J].中国医药，2013，8（8）：1126-1127.

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