胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值

牛振楠

【中圖分类号】R475 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

引言：

通过常规检测方法对消化道进行检查，依旧未探明出血的原因，这就是医学上定义的不明原因消化道出血。在现代医疗体系中，造影术、消化道内镜是常规的肠胃镜检查手段，同时在检查的过程中也会给患者带来较强的不适感。但造影术和消化道内镜具有局限性，不能对小肠进行有效的检测，因此，不明原因消化道出血也是多由小肠引起。而随着医学技术的发展，胶囊内镜的出现，使得医疗检测手段有了新的研究方向。本文将探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院从2013年1月到2016年1月收治不明原因消化道出血的患者共计100例，其中男性69例，女性31例。年龄大致分布在23到76岁之间，平均年龄为（54.3±6.1）岁。消化道出血频次为3到7次。而检查的过程中出现活动性出血的有68例，出血停止的有32例。

1.2 排除标准

一、肠胃道狭窄的患者以及肠胃蠕动困难的患者；二、孕妇和幼儿；三、对于抵制外科手术的患者；四、已经查明病因的患者；五、对于体内存在心脏起搏器以及完全性肠梗阻者；六、不能完整参加研究者；七、临床资料缺失的患者。出现以上状况的患者均不符合筛选的标准。

1.3 符合标准

一、经过多次常规检查依据无法确定病因；二、患者无吞咽受阻感；三、愿意接受外科手术；四、除消化道出血外无其他肠胃病干扰；五、积极配合医生诊治；六、自愿参加本次研究；出现以上情况的患者均符合本次研究标准。

1.4 方法

在进行胶囊内镜消化道研究之前，要对患者的要饮食习惯进行控制。检查开始前2天，需要减少食用不利于消化的食物，以半流食为主。检查前1天晚十点的时候，开始禁止饮食。而检查前凌晨4点时，开始口服复方聚乙二醇电解质散，每个两小时服用一次，直到患者的排泄物呈清水状态位置。检查前三十分钟，患者应口服50ml二甲硅油散，确保检查更为准确。检查准备阶段，相关医护人员应调整好重要设备参数，并对胶囊内镜的清晰度进行测试，然后由患者进行口服胶囊内镜，检查开始[2]。通过显示器即可观测到胶囊胃镜在人体内部的运行状况，当胶囊内镜抵达胃部时，医护人员应每隔三十分钟观察以此，检查胶囊内镜是否进入十二指肠。需要注意的是，如果两个小时后，胶囊胃镜依旧停留在胃腔中，医师应及时通知家属，需采用人工干预将胶囊胃镜送入十二指肠，而这项工作务必要经过家属同意。如果胶囊内镜在幽门位置而无法进入的时候，应及时的的取出来。如果家属不同意人工干预，则依旧延续之前的方式进行监测，将监测时间延长至5个小时。如若5个小时候依旧未进入十二指肠，医师应终止手术，并向家属说明情况，然后嘱托病人回家休养。如果在休养过程中出现肠胃不适等问题应立刻就医检查。如果两周后依旧未见胃镜排除则需要到医院进行诊治。

当胶囊内镜进入到十二指肠内，通过显示器即可观测到由胶囊内镜拍摄的患者十二指肠粘膜的照片，以此来分析造成消化道出血的原因。待研究结束后，患者需要医生的指导下合理的进行饮食，检查8小时后即可正常饮食。一段时间后，胶囊内镜会随着肠胃的蠕动经肛门排除体外，对人体无任何副作用[3]。

1.5 观察指标

（1）检查结果的符合情况应与病理结果相比较；（2）患者在检查过程中的舒适度。

2 结果

2.1 胶囊内镜诊断价值

经胶囊内镜对消化道进行诊断，发现该诊断方式所诊断出的检测结果与病理结果的符合率为86%，详情见表1。

2.2 患者检查舒适度

在这100例接受检查的患者中，有5人感觉到不舒服，整体检查舒适度占到95%。

3 讨论

胶囊内镜是将电信微型设备导入到特定的胶囊中，并通过患者口服进入人体内部，依靠肠胃自然消化蠕动对人体整个消化道进行拍摄，从而检查患者消化道的情况，确定病变的位置。胶囊内镜的出现改变了常规检测手段给患者带来的不适感，同时胶囊内镜经人体完整的消化系统，实现检测全覆盖，特别是针对小肠内部状况，更是清楚可见，完善了常规检测未能完成的部分。而在本次研究结果中，胶囊内镜不仅与病理结果具有较高的吻合度，还减少了患者检查的不适感，属于无创性检查，符合胶囊内镜的价值体现，值得在临床检查中进行推广[4]。

参考文献：

匡蕾，李爱民，叶山亮，等.不明原因消化道出血胶囊内镜漏诊的原因分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29（6）：319—324.

Bonnet S，Douard R，Malamut G，et al.Intraoperative enteroscopy in the management of obscurre gastrointestinal bleeding[J].Digestive and Liver Disease：Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver，2013，45（4）：277-284.

赵静，易静，李江涛，等.胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血的应用价值研究[J].牡丹江医学院学报，2013，34（6）：36-37.

秦金玉，郭天骄，王瑾，等.胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值[J].四川医学，2015，4（3）：282-285.endprint