子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

周 玲

（海南省海口市琼山区妇幼保健院，海南 海口 571100）

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

周 玲

（海南省海口市琼山区妇幼保健院，海南 海口 571100）

目的 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果。方法 选用2015年3月至2017年3月期间我院救治的48例产后出血患者为研究对象，均分为对照组和观察组，分别应用常规纱条填塞法和子宫压迫缝合术，对比两组患者止血情况、术后并发症发生情况。结果 两组患者的止血成功率分别为95.83%和75%，观察组明显更高，两组患者的术后并发症发生率分别为4.17%和16.67%，观察组明显更低。结论 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果非常好，能够快速的给予患者止血，效果极好，安全性非常高，值得临床推广应用。

子宫压迫缝合术；产后出血；临床应用研究

产后出血是一种典型的产妇分娩后的并发症，对产妇生命安全有着一定程度的威胁，处理不善或不合理，病情恶化，会导致血崩的出现，危急患者的生命安全，应给予总店关注，提升产妇的生存质量，近年来，随着社会发展，生活水平不断提高，剖宫产于人工流产逐年增加，导致产后出血的发病率逐年上升，对患者和社会造成一定的影响，临床上，针对该疾病的治疗，不同的方法，疗效有所不同，如何选择方案成为了关键问题[1]。为选择最佳的治疗方案，提高患者的生存质量，对比常规纱条填塞法和子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年3月至2017年3月期间我院救治的48例产后出血患者为研究对象，均分为对照组和观察组，每组24例，其中，对照组患者年龄在21～43岁，平均年龄在（28.25±1.32）岁，孕周37～42周，平均孕周为（38.53±1.52）周；观察组患者年龄在23～44岁，平均年龄在（29.52±1.33）岁，孕周37～42周，平均孕周为（38.96±1.63）周。两组患者在基本资料（年龄、孕周）方面，统计学无意义（x2=0.3254、0.3167，P＞0.05）。纳入标准：①确诊为产后出血患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组用常规纱条填塞法，纱条的宽度控制在7～8 cm，长度控制1～1.4 cm，在实施的过程中，层数为5层，止血完成后，完成后的24 h，给予患者实施20 U催产素，静脉滴注的方法实施滴注，取出纱条，静脉滴注抗生素，抗感染处理。

观察组用子宫压迫缝合术，进针方向为子宫内侧3 cm，左侧子宫切口下缘3 cm的位置，针过宫腔直至离切口上缘有3 cm的距离，在距子宫内侧约4 cm的位置实施出针，在宫底部且距宫角约3 cm的位置再次缝合一针，缝线垂直环绕到子宫后壁，在前臂对应位置实施进针操作，进入宫腔平行，然后进入右侧后壁，与左侧的缝合方式一致，在左侧相对应的位置将右侧子宫切口的上下两缘进行缝合。在实施缝合操作的过程中，助理医生应通过对患者的子宫施加压力，助推两根缝合线同时拉紧，子宫与拉线间的距离控制在一横指的距离，检查后，发现未出现出血症状，打结处理，缝合切口，严密观察阴道出血、子宫颜色情况，10 min后，关闭腹腔，抗感染处理。

1.3 指标观察

观察两组患者止血情况、术后并发症发生情况。

1.4 统计分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血情况

两组患者的止血成功率分别为95.83%和75%，观察组明显更高，统计学存在意义（x2=4.2212，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者止血情况 [n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况

两组患者的术后并发症发生率分别为4.1 7%和16.67%，观察组明显更低，统计学存在意义（x2=3.2013，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

随着我国二胎的开放，孕妇的人数逐年增加，产后出血的发病率明显升高，该疾病处理，对于产妇的影响较小，易忽视，多为随意止血处理，一旦病情继续恶化，出血部位形成感染等，最终形成血崩，会威胁患者的生命安全[2]，应给予重点关注。

临床上，针对该疾病的治疗手段有许多，不同的方案，效果有所不同，如何选择成为了难题[3]，临床治疗产后出血的常规方法为将子宫动脉血管结扎，或是使用宫缩剂，对子宫进行按摩，选用纱条对宫腔部位进行填塞，但对部分患者的临床效果不明显[4]。

子宫压迫缝合术是通过对子宫壁弓状血管捆绑、压迫；对血管加压，降低血流速率，到达快速局部止血的目的，另外，通过加快子宫收缩速率，压迫血窦，止血；因此，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用价值极高[5]，在产后出血治疗方法的选择上，可以优先选用子宫压迫缝合术进行救治。

综上所述，子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果非常好，能够快速的给予患者止血，效果极好，安全性非常高，子宫压迫缝合术 值得在产后出血治疗中优先应用。

[1] 郭红霞,王 忠,王 洁,等.子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合术治疗凶险性前置胎盘所致产后出血[J].中华围产医学杂志,2015,21(7):502-506.

[2] 齐新颖,杨凤桢,付永杰,等.子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉方法治疗剖宫产术中子宫下段出血28例分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):50-52.

[3] 陈晓方,赵红艳,季红薇.植入病灶楔形切除联合改良B-Lynch缝合术治疗胎盘植入致产后出血的临床应用[J].浙江医学,2015,37(23):1942-1943.

[4] 王丽娜,郑剑兰,肖 丽.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2661-2663.

Clinical study of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage

ZHOU Ling
(Hainan Province, Haikou City Qiongshan District Maternal and Child Health Hospital,Hainan Haikou 571100,China)

Objectiveto explore the clinical effect of uterine compression suture in postpartum hemorrhage therapy.Methodschoose in June 2015 to June 2017 in our treatment of 48 cases of postpartum hemorrhage patients as the research object, were divided into control group and observation group, the application of conventional yarn tamping and uterine compression decompression, compared two groups of patients stop bleeding and postoperative complications.Resultsthe success rate of hemostasis in the two groups was 95.83% and 75%, and the observation group was significantly higher. The incidence rate of postoperative complications was 4.17% and 16.67% respectively in both groups, and the observation group was significantly lower.Conclusionuterine compression decompression in the treatment of postpartum hemorrhage clinical application effect is very good, can give patients stop bleeding quickly effect very good, the security is very high, is worth popularization and application in the clinical practice.

Uterine compression suture;Postpartum hemorrhage;Clinical application study

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2017.16.12.02

周 玲（1981-），女，海南人，本科，主治医师

本文编辑：王 琦