剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术的临床探讨

焦庆华，刘瑗瑗

（湖南省华容县妇幼保健计划生育服务中心，湖南 岳阳 414200）

剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术的临床探讨

焦庆华，刘瑗瑗

（湖南省华容县妇幼保健计划生育服务中心，湖南 岳阳 414200）

目的 探究分析剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术的治疗效果。方法 选取我院2011年1月～2015年1月收治的剖宫产术后再次妊娠患者180例，并将其随机分为观察组（n=90）和对照组（n=90），其中对照组患者采用药物人流，观察组患者采用无痛人流术，对比观察两组临床效果。结果 观察组完全流产率（97.78%），明显高于对照组（77.78%），观察组患者孕囊排出时间（4.8±1.3）min和出血量（8.7±3.3）mL，明显少于对照组（184.2±102.5）min、（51.2±11.7）mL，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产术后再次妊娠实施无痛人流手术的效果优于单一药物流产，值得临床推荐应用。

剖宫产；妊娠；无痛人流

近年来，受到多种因素的影响，我国临床剖宫产率呈现逐年升高趋势[1]。而剖宫产术后再次妊娠要求人流的患者也不断增加，这在无形中增加了再次妊娠人流手术的风险性[2]。无痛人流由于具有较短的手术时间、较小的痛苦，因此易于患者所接受。本研究以我院收诊的剖宫产术后再次妊娠患者180例为研究对象，进一步探讨了无痛人流术的应用效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2015年1月收治的剖宫产术后再次妊娠患者180例为研究对象，其中90例患者采用无痛人流术治疗（观察组），年龄23～37岁，平均年龄（25.42±3.72）岁，停经时间40～56 d，平均停经时间为（45.27±3.61）岁。另90例患者采取药物流产（对照组），患者年龄24～35岁，平均年龄（26.14±3.03）岁，停经时间38～57 d，平均停经时间为（44.58±3.52）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者在B超引导下行无痛人流术，术前1 h将米索前列醇1片放置在患者阴道内，并嘱咐患者术前排空膀胱，实施静脉麻醉处理，将B超探头固定在窥镜器前叶，缓慢放入阴道，观察患者子宫与宫腔情况，并在孕囊着床位置定位，根据孕囊大小合理选择吸管，并采取人工流产术，确保孕囊完全吸出宫腔后结束手术。

对照组行药物流产，第1 d上午10：00给予患者50 mg米非司酮，第2 d上午与晚上各给予米非司酮50 mg，第3 d上午给予600 ug米索前列醇。

1.3 观察指标[3]

观察并记录两组患者孕囊排出所需时间以及出血量，如果患者治疗后的胚胎组织完全被吸出，且阴道流血情况消失表示完全流产；如果患者胚胎组织尚有残留或者阴道仍然存在流血症状则表示不完全流产。如果经B超检查发现患者宫内孕囊仍然成长表示流产失败。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组完全流产率比较

观察组患者中无流产失败病例，完全流产率达到了97.78%，对照组患者完全流产率为77.78%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者流产情况比较 [n（%）]

2.2 两组临床指标比较

观察组患者孕囊排出所需时间远远短于对照组，且观察组患者出血量也明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较（x±s）

3 讨 论

近年来，需要终止妊娠的早孕或者再次妊娠患者数量在人们日益开放的生活观念的作用下日益增加，因此无痛人流在妇产科得到了日益广泛的应用，其属于一种有效的终止妊娠补救措施。临床研究显示[4]，孕产妇行剖宫产术后容易出现子宫黏连导致子宫位置改变，出现子宫过度前倾、子宫活动受限、宫体上吊等不良表现。临床超声检查能够发现剖宫产术后患者宫体位置的变化情况，与正常妇女宫腔形态具有明显差别。此外，剖宫产产妇经历过手术切口损伤，其子宫切口瘢痕处的组织弹性较差，并且组织薄弱，子宫收缩能力也大不如之前，在一定程度上增加了临床分娩和流产的风险性。药物流产在剖宫产术后再次妊娠中具有一定的应用效果，该方案无需手术、患者所受创伤小、无痛苦，比较易于临床患者接受，但是药物流产的完全流产率较低。B超引导下的无痛人流术在无痛状态下完成，医生在手术过程中能够获取良好的手术视野，极大降低了手术难度，且术中出血量少，手术时间耗时短，具有较高的安全性[5]。本组研究结果显示，剖宫产术后再次妊娠行无痛人流的完全流产率达到了97.78%，而药物人流完全流产率为77.78%，说明无痛人流的手术效果较药物流产效果显著。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠患者情况较为特殊，在选取流产方案时应综合考虑患者自身实际情况，相对于传统药物流产而言，无痛人流术的完全流产率较高，可将其作为首选治疗方案。

[1] 林 丹,朱伟燕,梁慧娟.剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床分析100例[J].中国实用医药,2016,4(1):180-181.

[2] 金 菊.剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性评价[J].河南外科学杂志,2016,22(1):47-48.

[3] 陈秀英.剖宫产术后再次妊娠的最佳流产方式分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(5):134-135.

[4] 王远远.米非司酮加米索前列醇用于剖宫产术后再次妊娠流产效果观察[J].医药,2016,11(2):00255.

[5] 范晓敏.B超监护下剖宫产术后再孕行无痛人流术的临床应用[J].中国医疗器械信息,2015,7(2Z):146-147.

Clinical study of painless artificial abortion after cesarean section

JIAO Qing-hua, LIU Yuan-yuan

(Maternal and child health care program center of Huarong County of Hunan province,Hunan Yueyang 414200,China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2017.14.30.02

本文编辑：刘帅帅