腹腔镜手术在妇产科疾病治疗中的临床应用

河南省南阳市新野县卫校附属医院（473500）张萃

受环境污染、生活压力剧增、饮食结构变化等多种因素的影响，妇产科疾病患病率不断上升，给女性健康造成较大威胁[1]。手术是治疗妇产科疾病的常用手段之一，以往采用的开腹手术切口大、损伤程度高、术后并发症多，故不建议临床应用。近年来，微创内镜技术飞速发展，并在妇产科疾病治疗中得到广泛应用，其克服了传统术式的缺陷，不仅减轻了患者痛苦，而且降低了手术风险，对改善患者预后具有积极作用[2]。本次抽取86例妇产科疾病患者进行观察，旨在分析腹腔镜手术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的86例妇产科疾病期患者为研究对象，根据患者采用的手术方案对其进行分组：甲组中，卵巢囊肿者15例，卵巢囊腺瘤者6例，子宫肌瘤者17例，输卵管妊娠者5例，年龄23～56岁，平均（39.7±14.6）岁；乙组中，卵巢囊肿者14例，卵巢囊腺瘤者6例，子宫肌瘤者19例，输卵管妊娠者4例，年龄24～57岁，平均（40.3±14.5）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：①临床症状符合相关诊断标准；②经实验室检查确诊；③存在手术适应证；④知情同意；⑤具有完整的临床资料。排除标准：①未成年；②存在精神障碍；③存在手术禁忌证；④同时参与其他研究。

1.2 方法 甲组：医师给予患者开腹手术治疗，即对患者行全麻处理后，于下腹正中偏左沿脐上方向做一切口，长度约为3～4cm，严格按照相关步骤切除病灶，术后给予抗生素治疗。乙组：医师给予患者腹腔镜手术治疗，即对患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后，在肚脐偏下处做一切口，切口长度不超过1cm，刺入气腹针创建人工气腹，经切口置入腹腔镜，利用腹腔镜对内部脏器进行观察。随后于髂骨骼前上嵴穿刺，另作一小切口，利用腹腔镜检视病灶及病灶周围组织，根据患者实际情况，给予个体化手术方案，行囊肿剔除术者16例，行卵巢囊肿切除术者4例，行子宫肌瘤剔除术者12例，行子宫切除术者7例，行输卵管妊娠术者4例。切除病灶后立刻用电凝刀止血，用生理盐水冲洗腹腔，逐层缝合切口，术后给予抗生素治疗。

1.3 观察指标 记录两组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间（肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间、排便时间）及住院时间；统计两组术后并发症发生病例。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组手术指标及术后恢复时间观察甲组术中出血量明显比乙组多，手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均比乙组长，组间比较，存在显著性差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组术后并发症发生情况观察 甲组术后并发症发生率为25.58%，乙组术后并发症发生率为6.98%，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组术中出血量及观察时间对比[±s]

附表1 两组术中出血量及观察时间对比[±s]

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（h） 胃肠功能恢复时间（h） 住院时间（d）肠鸣音恢复时间 首次排气时间 首次进食时间 首次排便时间甲组 43 132.45±42.43 129.31±31.16 24.67±5.87 39.93±7.18 50.23±8.06 61.54±11.46 12.46±4.42乙组 43 41.72±17.38 57.88±12.03 15.02±4.21 26.35±6.27 32.26±6.43 36.99±8.64 5.87±2.32 t-12.976 14.023 8.760 9.342 11.429 11.217 8.657 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、子宫肌瘤、输卵管妊娠等均是临床常见的妇产科疾病，受多种因素的影响，其发生率逐年递增，给女性健康及生活质量造成严重影响。因病症不同，患者临床表现也存在一定差异，其中常见的症状有月经紊乱、下腹坠痛、性交痛等，病情严重者可能造成不孕不育，若治疗不及时，会危及患者生命安全[3]。

目前，临床治疗妇产科疾病的常用方法有保守疗法和手术疗法，保守药物疗法适用于病情轻微者，所需周期较长，且治疗期间容易引发多种副反应，疗效不一[4]；手术疗法可及时切除病灶，有效控制病情发展。传统开腹手术虽能在一定程度缓解患者临床症状，但大量研究证实[5][6]，其远期疗效相对较差。随着微创技术的不断进步，腹腔镜技术的出现为妇产科疾病治疗拓展了思路。腹腔镜上带有微型摄像头，术中可实时拍摄腹腔内图像，并经光导纤维将图像清晰地现实与监视器频幕上，便于医师观察微小病灶，这对提高手术效果具有积极作用。在治疗囊肿疾病时，可利用腹腔镜准确穿刺，并彻底剔除囊肿组织，达到根治疾病的目的；在肌瘤疾病治疗中，腹腔镜可对肌瘤进行准确定位，检视其生成环境后，准确剔除肌瘤；利用腹腔镜治疗异位妊娠，可准确诊断出妊娠位置、类型等，而且其能将间质处、峡部等隐蔽处妊娠情况真实反映出来，最大限度提高病灶清除率[7]。本次研究结果显示，乙组手术指标及术后恢复时间均优于甲组，这主要是因为：①腹腔镜手术切口小，有效降低了术中出血量；②在腹腔镜直视下，便于观察病灶，避免手术操作的盲目性，这有利于缩短手术时间；③腹腔镜手术对腹腔内组织损伤小，小切口利于术后愈合，故术后康复时间相对较短。且两组术后并发症发生率存在较大差异，充分证实腹腔镜手术对改善预后具有积极意义。

综上所述，腹腔镜手术在妇产科疾病治疗中应用价值显著，值得大力推广。