微创痔疮手术在严重痔疮患者中的治疗效果分析

广东省潮州市潮安区江东卫生院（515637）谢植猷 蔡建友

随着社会生活压力增大、生活节奏加快，人们的生活不规律情况较严重，导致痔疮发病率有上升趋势，且各个年龄阶段的发病率均较高，严重影响患者身体健康[1]。痔疮较严重时，患者会出现剧烈疼痛、水肿等症状，使得患者生活质量显著下降[2]。本文对微创痔疮手术在严重痔疮患者中的治疗效果进行研究，并于2013年1月～2016年12月期间选择本院接收的严重痔疮患者96例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2016年12月期间，选择本院接收的严重痔疮患者96例作为研究对象，将96例患者随机分为两组，观察组48例和对照组48例。观察组中，男患者、女患者分别为28例、20例，年龄范围为30岁～72岁，中位年龄（51.22±11.68）岁，最长病程20年，最短病程1年，平均病程（9.22±5.73）年，15例混合痔，33例内痔。对照组中，男患者、女患者分别为29例、19例，年龄范围为32岁～71岁，中位年龄（51.76±11.38）岁，最长病程21年，最短病程1年，平均病程（9.48±5.62）年，16例混合痔，32例内痔。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 术前所有患者均进行常规检查，如果内痔表面有感染、溃疡情况，则进行通便、温热水坐浴后溃疡愈合时即进行手术治疗，如果内痔表面无感染、溃疡则直接进行手术治疗。采用传统外剥内扎方法治疗对照组患者，手术按照常规步骤进行。采用微创手术治疗观察组患者，其步骤为：应用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉处理，患者取截石位，用3把组织钳在痔脱垂较少一级黏膜外翻较轻的3个点固定撑开，轻度外翻痔核和直肠下段黏膜，向肛管中插入肛管扩张器，将内栓取出，向肛管扩张器中插入肛门镜缝扎器，并用旋转肛门镜缝扎器以7号丝线在齿状线上3～4厘米位置进行2道黏膜下荷包缝合，保证左右对称，且荷包不收紧，将肛门经腹缝扎器取出，向肛内置入PPH圆形痔吻合器，充分旋开至最大限度，让圆形痔吻合器头端在荷包上，将两侧荷包结扎收紧，在圆形痔吻合器左右侧孔辅助下用带线器将荷包线牵出且打结，牵引注意适当，将PPH圆形痔吻合器收紧且击发，使得痔上、直肠下端黏膜环形切除和黏膜远近端吻合，击发后维持闭合状态30秒并避免出血，对PPH圆形痔吻合器逆时针旋转并将其取出，对吻合部位进行仔细观察，查看是否有出血，如果有活动性出血，则及时缝扎。

1.3 观察指标 记录两组患者手术持续时间、术中出血量以及住院时间，并观察患者并发症发生情况。同时评价两组治疗效果，评价标准为：治愈：患者疼痛等临床症状消失；显效：患者疼痛等症状显著改善；有效：患者临床症状好转；无效：患者临床症状无改善。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 观察组患者手术持续时间、术中出血量、住院时间优于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见附表1。

附表1 两组的手术相关指标比较

附表2 两组的治疗效果比较（n,%）

2.2 治疗效果 观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见附表2。

3 讨论

痔疮是临床上发病率较高的疾病，该病是由于患者在多种力作用下，使得痔核脱出肛门而无法回缩，需要患者手动推回，严重影响了患者的生活质量[3]。痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔，患者主要表现为疼痛、大便不畅，情况严重时可能发生便血[4]。临床上通常应用手术来对痔疮严重的患者进行治疗，但是传统手术创伤大，患者比较痛苦，且恢复慢[5]。随着医学技术的进步，微创技术得到了较大的发展，临床上逐渐采用微创手术来治疗严重痔疮患者。本次研究中，观察组患者手术持续时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见，在严重痔疮患者中应用微创痔疮手术的效果较好。传统手术容易给患者带来较大损伤，术中出血量大，对患者损害程度深，手术不当容易引发肛门狭窄、大便失禁等不良情况，导致治疗效果不理想。微创手术能有效弥补传统手术的缺点，该手术中切口较小，患者痛苦程度小，有利于患者尽快恢复[6]。微创痔疮手术是将吻合器沉入肛内，悬吊肛垫，将直肠下端环形黏膜切除，从而断流该位置的动静脉血管，从而降低患者术中出血量。微创手术并发症发生率低，患者住院时间短，有助于减轻患者经济负担。相关研究指出，严重痔疮患者应用微创痔疮手术治疗时，其治疗有效率为96.67%，远比传统手术治疗有效率70.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。综上所述，微创痔疮手术在严重痔疮患者中的治疗效果较理想，具有较高的临床应用价值，应推广采纳。