盆底肌锻炼对中年女性压力性尿失禁的疗效分析

谭春花

摘 要 目的：探讨社区开展盆底肌锻炼对中年女性压力性尿失禁的疗效。方法：随机抽取辖区内2个居委各50例中年女性压力性尿失禁患者，分为对照组50例，应用常规药物治疗，干预组50例，在常规药物治疗基础上应用盆底肌锻炼，比较两组患者治疗后尿失禁严重程度及生活质量评分。结果：干预后，干预组和对照组的尿失禁严重程度评分均较干预前明显改善，分别为（7.11±1.25）分比（13.56±3.81）分和（10.24±1.32）分比（13.54±3.79）分，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组优于对照组（P<0.05）。干预组和对照组的生活质量评分均较干预前有明显改善，分别为（85.65±3.54）分比（72.36±5.25）分和（79.10±2.87）分比（72.44±5.31）分，差异有统计学意义（P<0.05），但干预组的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：盆底肌锻炼能显著改善中年女性压力性尿失禁严重程度，提高患者生活质量，可在社区内推广。

关键词 压力性尿失禁；盆底肌锻炼；中年女性；疗效

中图分類号：R694+.54 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）18-0034-02

Analysis of the effect of pelvic floor muscle exercise on stress urinary incontinence in the middle aged women

TAN Chunhua

（Beixinjing Community Health Service Center， Shanghai 200335， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of pelvic floor muscle exercise on stress urinary incontinence in the middle-aged women in the community. Methods： Fifty middle-aged female patients with stress urinary incontinence were randomly selected in each of 2 neighborhood committees and divided into a control group with 50 cases and treated with conventional drugs and an intervention group with 50 cases treated with pelvic floor muscle exercises on the basis of routine medication. The urinary incontinence severity and score of life quality were compared between the two groups after treatment. Results： After the intervention， the urinary incontinence severity scores of the intervention group and the control group were significantly improved， respectively （7.11±1.25） to （13.56±3.81） points and （10.24±1.32） to （13.54±3.79） points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The intervention group was better than the control group（P<0.05）. The scores of life quality of the intervention group and the control group were improved more significantly than those before the intervention， respectively （85.65±3.54） to （72.36±5.25） points and （79.10±2.87） to （72.44±5.31） points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. But the improvement rate of the intervention group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Pelvic floor muscle exercise treatment can significantly improve the severity of stress urinary incontinence in the middle-aged women and the quality of life of patients， which can be promoted in the community.

KEY WORDS stress urinary incontinence； pelvic floor muscle exercise； middle-aged women； curative effect

压力性尿失禁指机体在正常情况下无遗尿，但在打喷嚏、咳嗽、运动等各种原因引起腹压突然增高时导致患者尿液不自主地自尿道口流出的临床综合征[1]。该疾病的发病人群为中老年女性群体，若不及时加以有效治疗，会严重影响患者的生活质量，给患者的心理状况造成一定的负面影响[2]。本文报道北新泾街道社区卫生服务中心在社区内对中年女性压力性尿失禁患者实施盆底肌锻炼治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月—2016年9月随机抽取北新泾街道2个居委各50例中年女性压力性尿失禁患者，均符合2002年国际控尿学会制定的压力性尿失禁诊断标准[3]，尿液分析结果正常，均未接受过手术或非手术治疗。将100例患者分为干预组50例和对照组50例。干预组患者年龄41～59岁，平均（50.62±5.78）岁，病程2～10年，平均（4.85±0.61）年。对照组患者年龄41～59岁，平均（50.59±5.74）岁，病程2～11年，平均（4.89±0.63）年。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者对此次研究均知情同意，并签署同意协议。排除存在严重认知功能障碍、言语障碍、精神疾病、合并有其他严重慢性疾病患者。

1.2 方法

对照组给予α受体激动剂盐酸米多君片（商品名米维，国药集团川抗制药有限公司），每次2.5 mg，每天3次，于饭前口服，12周为1个疗程；同时给予雌激素替勃龙片（商品名利维爱，荷兰N.V. Organon公司），每次2.5 mg，每天1次，12周为1个疗程。干预组在对照组治疗基础上进行盆底肌锻炼，具体训练方法為指导患者做缩紧肛门动作，每次收紧时间应超过3 s，然后放松，连续训练15～30 min，每天2～3次，以8～12周为1个疗程；或每天做盆底肌锻炼150～200次，以6～8周为1个疗程。

采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）[4]评估尿失禁严重程度，尿失禁生活质量问卷（I-QOL）[5]评估患者生活质量。

1.3 评估标准

结合ICI-Q-SF量表评分[4]将患者的病情分为3度，总分为21分，分值越低，表示患者的尿失禁程度越轻，干预效果越好，其中量表评分≤7分为轻度，8～13分为中度，14～21分为重度。I-QOL [5]总共有22个问题，总分为100分，主要从尿失禁对心理的影响、行为的限制以及引起的社会障碍3个方面对患者的生活质量进行评价，分值越高，表示患者的生活质量越好，干预效果越好。

1.4 统计学分析

2 结果

两组尿失禁严重程度评分及生活质量评分均较干预前有明显改善（P<0.05），但干预组的改善程度显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

有数据显示10%～80%的妇女存在尿失禁症状，且随着女性年龄的增加，其发生压力性尿失禁的概率呈现逐渐增长的趋势，虽然该疾病对患者的生命无严重威胁，但易对患者的心理状况、生活质量以及社交活动造成一定的负面影响，所以，对其实施积极有效的治疗十分重要[6]。压力性尿失禁的发病原因主要是由于机体的骨盆肌肉变弱，引起尿道脱离正常位置，最终导致保持膀胱流出口关闭的功能变弱，使机体出现压力性尿失禁。临床调查发现，该疾病好发人群为妊娠期及产后的中老年妇女，出现该现象很可能是由于中年妇女在生产过程中导致肌张力减退所致，而老年妇女主要是由于肌肉萎缩所致[7]。目前，临床治疗压力性尿失禁的方法较多，如保守治疗、外科手术治疗、康复治疗等，但外科手术易对患者造成一定损伤，且发生并发症的概率较高，不利于患者预后。本研究对中年女性压力性尿失禁患者实施盆底肌锻炼（又称Kegal运动），患者通过反复收缩肛提肌训练，使其盆底肌肉组织张力增强，从而达到减轻和缓解压力性尿失禁的效果。有研究显示，对压力性尿失禁患者实施盆底肌锻炼，能有效改变盆底神经，增强肌肉的收缩力量和张力，为膀胱、尿道提供结构支撑。本研究显示，干预组的尿失禁严重程度及生活质量评分改善程度显著优于对照组，提示盆底肌锻炼治疗具有无创、安全、简单等优势，且能有效缓解患者病情，改善压力性尿失禁程度，提高生活质量，对患者病情的康复具有十分显著的意义，值得在社区推广。

参考文献

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[4] 国际尿失禁咨询委员会.尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）[EB/OL]. [2017-04-15]. http：//www.haodf.com/ zhuanjiaguandian/shliyisheng_138190.htm.

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