香港沙田区心房颤动住院患者的流行病学调查与分析

李 波，尹 红，蒋旻珈

（1.广东医科大学附属医院，广东湛江524001；2.东莞台心医院，广东东莞523888）

·论 著·

香港沙田区心房颤动住院患者的流行病学调查与分析

李 波，尹 红，蒋旻珈

（1.广东医科大学附属医院，广东湛江524001；2.东莞台心医院，广东东莞523888）

目的 对香港沙田地区心房颤动住院患者进行流行病学调查及分析。方法 通过电脑检索香港沙田区医管局医疗系统，收集香港沙田区各医院及诊所2007年至2009年共3年所有诊断为心房颤动的住院患者共计1 629例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 香港沙田地区心房颤动住院患者流行病学特征：（1）随年龄增长，心房颤动住院患者比例明显增加，由＜20岁年龄段的0.2%上升至70岁年龄段的30.6%；（2）心房颤动的类型以阵发性心房颤动多见，其次为永久性心房颤动；（3）心房颤动患者的入院原因以循环系统症状多见（占54.76%）；（4）心房颤动患者并发疾病中最常见的为原发性高血压（高血压）（占50.6%），次之为糖尿病，接下来依次为高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、瓣膜病。结论 香港沙田地区心房颤动住院患者的发病年龄及类型与其他研究资料有共性，但其亦有独特的流行病学特征，如瓣膜病性心房颤动患者较少。

心房颤动；流行病学；调查与分析

随着老龄化社会的到来，心房颤动越来越成为临床上最常见的心律失常之一，其本身对人群的危害主要表现在高致残率及高致死率。国际流行病学调查显示其总患病率为0.4%。我国心房颤动的大规模临床调查于2004年由胡大一教授发起，其结论为我国心房颤动的患病率为0.77%［1］，且随人群年龄的增加其患病率节节上升。但我国香港地区的心房颤动患者没有详细的调查数据。作者在香港访问期间通过香港沙田区医管局医疗系统收集香港沙田区共3年住院心房颤动患者相关资料，经香港导师陈日新顾问医师同意，特将资料分析如下。

1 资料和方法

通过电脑检索香港沙田区医管局医疗系统，收集香港沙田区各医院及诊所2007年至2009年共3年的所有诊断为心房颤动的住院患者共计1 629例，对其临床资料进行回顾性分析。统计分析应用SPSS 13.0软件进行。

2 结果

总计患者1 629例，其中女874例，男755例，性别比为女：男=1.16∶1，年龄分布为17～100岁，平均71.2岁，各年龄分布见表1。平均住院时间4.6 d。根据2004年香港政府的估计，沙田区人口约有637，000人，心房颤动患者住院率约为0.9‰/年。根据2014年美国心脏协会（AHA）心房颤动管理治疗指南［2］，对所有住院心房颤动患者进行分类，其类型见表2。大部分心房颤动住院患者由于不同原因入住在不同科室，主诊的非心血管内科专业医师未能对其分型再记录入病历，造成其中约一半的患者未能分类。在能明确的分型中，大部分为阵发性心房颤动，其次是永久性心房颤动，持续性心房颤动占的比例最少。患者入院时症状表现各种各样，其中以循环系统症状（心悸、胸闷等）占多数，有892例，达54.76%，其次为入院进行华法林等药物调整、检查或手术者，共250例，占15.34%，出血性原因占最少，有5例，占0.31%，具体详见表3。61例有明确心脏瓣膜病，260例有吸烟，153例伴有心力衰竭，340例伴有糖尿病，825例伴有原发性高血压（高血压），176例伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），254例有脑卒中病史，253例伴有高脂血症。

3 讨论

心房颤动是心血管常见病，与国内、外研究一致［3］，根据本研究的资料统计得出，随年龄增加心房颤动患者比例明显增加，例数最多为70～80岁、80～90岁阶段，分别占本研究总患病例数的30.6%、24.9%，二者合计超过总患者数一半以上，而年龄越小，其患病例数也越少；但其中80～90岁阶段患病例数开始下降，＞90岁阶段的高龄患者比例锐降为5.5%，可能原因有：80～90岁阶段及＞90岁阶段的高龄患者总数较其他年龄层明显减少，或由于心房颤动等各种原因导致死亡较多引起。

表1 心房颤动患者年龄特征

表2 心房颤动患者类型

有研究显示，在对年龄及其他危险因素进行校正后，男性发生心房颤动的危险是女性的1.5倍［4］，与之不同的是我们的回顾分析显示女性患者例数是男性患者例数的1.16倍，其原因不明。

本研究中除去未分类型的患者，阵发性心房颤动患者所占比例最高，其次为永久性心房颤动患者，这也与国内外相关研究大致相当［5］，但另要注意的是实际例数中可能还有部分阵发性心房颤动患者因为症状不明显而未就诊。

本研究资料显示入院原因中，循环系统症状占绝大部分，占有54.76%，多数表现为心悸，其次为心前区不适感，这与教科书描述心房颤动的首发症状相符，但也有大量其他症状原因，如呼吸系统、神经系统、消化系统及其他症状也各占有一定比例。这说明我们以后在工作中，碰到其他症状患者时也要常规做体格检查，听听心音、心律情况，以免误诊漏诊。至于本资料显示入院进行华法林等药物调整、检查或手术者占入院原因的第二位，这是由香港地区实行预约治疗制度决定的。

香港人民生活水平较内地高，心房颤动病因中伴有瓣膜病的患者极少，只有61例，占3.7%，这与内地相关的流行病学调查不同［6］。其最常见病因中伴有高血压的患者最多，有825例，占50.6%，超过所有患者的一半以上。其次为糖尿病，接下来依次为高脂血症、冠心病等，说明我们平时认为心律失常，特别是心房颤动的病因绝大部分是由冠心病引起的，这个认知有可能需要进一步研究。

表3 心房颤动患者入院原因

本研究为回顾性分析研究，其资料为当地3年的实时资料，资料均来自香港中文大学威尔斯亲王医院病例系统，旨在为大家提供一份香港沙田区当时心房颤动患者流行病学资料，以期望对临床实践提供一定的有价值的资料。在此对所有帮助过、支持过的相关人员表示忠心感谢。

［1］ 周自强，胡大一，陈捷，等.中国心房颤动现状的流行病学研究［J］.中华内科杂志，2004，43（7）：491-494.

［2］JANUARY C T，WANN L S，ALPERT J S，et al.2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation：executive summary：a report of the American Col⁃lege of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society［J］.Circula⁃tion，2014，130（23）：2071-2104.

［3］ KRIJTHE B P，KUNST A，BENJAMIN E J，et al.Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the Euro⁃pean Union，from 2000 to 2060［J］.Eur Heart J，2013，34（35）：2746-2751.

［4］ LIP G Y，LAROCHE C，BORIANI G，et al.Sex-related differ⁃ences in presentation，treatment，and outcome of patients with atrial fibrillation in Europe：a report from the Euro observation⁃al research programme pilot survey on atrial fibrillation［J］.Eu⁃ropace，2015，17（1）：24-31.

［5］TSOUNIS D，IOANNIDIS A，BOURAS G，et al.Assessment of health-related quality of life in a Greek symptomatic population with atrial fibrillation：correlation with functional status and echocardiographic indices［J］.Hellenic J Cardiol，2014，55（6）：475-485.

［6］ 卢武红，木胡牙提，刘志强，等.新疆维吾尔自治区哈萨克族例群心房颤动流行病学调查［J］.中华内科杂志，2012，51（9）：674-676.

Epidemiological investigation and analysis about inpatients with atrial fibrillation in the Sha Tin District of Hong Kong

LI Bo1，YIN Hong1，JIANG Min-jia2
（1.The Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhangjiang，Guangdong 524001，China；2.Taixin Hospital of Dongguan，Dongguan，Guangdong 523888，China）

ObjectivesTo investigate and analyze the epidemiology of inpatients with atrial fibrillation in the Sha Tin District of Hong Kong.MethodsHospital Authority Medical system of Sha Tin District of Hong Kong was searched by the computer，and clinical data of 1 629 inpatients diagnosed as atrial fibrillation during 2007 to 2009（3 years）from the hospitals and clinics in Sha Tin District of Hong Kong were collected and retrospectively analyzed.ResultsEpide⁃miology of inpatients with atrial fibrillation in the Sha Tin District of Hong Kong：（1）As age increased，percentage of inpatients with atrial fibrillation obviously increased，0.2%in less than 20 ages and 30.6%in the 70-year-old age.（2）Paroxysmal atrial fibrillation was the most common type of atrial fibrillation，and permanent atrial fibrillation was followed by.（3）Symptom of circulatory system（54.76%）was the most common hospitalization reason for patients with atrial fibrillation.（4）Essential hypertension was the most common complication of inpatients with atrial fibrillation，followed by diabetes，hyperlipidemia，coronary heart disease，valvular disease.ConclusionsIn patients with atrial fibrillation in Sha Tin District of Hong Kong have a common characteristic such as age of onset and types of atrial fibril⁃lation with the other studies，but they also have their unique characteristics of epidemiology such as percentage of inpa⁃tients with valvular atrial fibrillation is less.

atrial fibrillation；epidemiology；investigation and analysis

R541.75

A

1007-9688（2017）05-0571-04

10.3969/j.issn.1007-9688.2017.05.17

李波（1979-），男，副主任医师，研究方向为心律失常及其治疗。

2016-09-12）