PDCA循环管理对医院感染控制的干预效果分析

吕巧云

[摘要] 目的 观察PDCA循环管理对医院感染控制的干预效果。方法 选取该院2015年1月—2017年1月实施PDCA管理样本219例为观察组，2013年1月—2014年12月未实施PDCA管理样本抽查207例为对照组。观察比较两组医院感染发生率、检测指标合格率。结果 观察组医院感染发生率低于对照组，且观察组各项检测指标合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施PDCA循环管理利于促进医院管理质量及消毒质量的提高，有效降低医院感染发生风险，管理效果显著。

[关键词] PDCA循环管理；医院感染；控制效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0023-02

医院感染是对医院整体管理水平及医疗质量评价的一项重要指标，医院感染可加重患者病情，延长其住院时间，增加患者住院费用，使患者在生理及心理上遭受双重压力，特别是针对呼吸科、儿科等病区，其医院感染发生率极高[1]。PDCA是由美国质量监管协会提出的一项科学化管理模式，指计划（Plan）-实施（Do）-核查（Check）-处理（Action）流程，并将该流程不断循环往复，促进质量监管提升[2]。为促进该院感染管理质量提升，降低住院患者医院感染发生风险，该研究自2015年1月对该院医院感染管理加入PDCA循环管理模式，旨在观察PDCA循环管理在医院感染控制中的应用价值，及对患者医院感染发生风险的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年1月实施PDCA管理样本219例为观察组，2013年1月—2014年12月未实施PDCA管理样本抽查207例为对照组。参与PDCA循环管理医护人员共80名，男19名，女61名；年龄20～45岁，平均（31.24±4.51）岁；其中中级职称及以上医护人员50名。

1.2 方法

PDCA循环管理方法：①P（计划）。对参加PDCA医护人员进行相应知识培训，内容包括实际操作及基础课程两方面，由资深专业的PDCA管理人员对学员进行培训，包括常见手卫生知识、医院感染相关知识、无菌操作技术、隔离消毒方法、空气培养等。设立培训目标：经系统培训课程后，促进学员对基础知识掌握，并能熟练应用于日常工作；②D（实施）。每周为学员展开1次知识讲座，促进学员对相关PDCA理念、实施方法步骤等认识加深，每个月开展仪器设备等相关操作技能专题讲座。完善管理内容：定期开展座谈会，促进学员间的交流；提供优秀学员外出学习的机会，并同专家进行讨论，对管理实施过程中的不足之处及问题不断发现并完善；③C（核查）设立PDCA质量监管小组，并设定严格的考核目标。每周实施1次考察，并随机抽查组内管理实施情况，制定相应的奖惩制度，给予优秀者奖励，予以不认真者通报批评，促进组内人员积极性提升；④A（处理）。PDCA质量监管小组每周对学员实施书面及实际操作考核，针对考核出现的问题进行分析，查找原因并提出整改措施，并对管理方案进行修订改正，将管理成果汇报给医院感染管理委员会，召开PDCA质量监管小组会议，将管理工作中出现的问题进行分析整改，好的管理方法在各科室之间进行交流。在对管理成果的分析总结的基础上设立新的管理目标，并制定新的管理计划，如此循环反复。

1.3 评价标准

观察比较两组医院感染发生率，检测指标合格率，包括：医护人员手消毒合格率、感染相关知识考核合格率、医疗仪器杀菌合格率及空气培养合格率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测指标合格率

观察组各相关检测指标合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 医院感染率

观察组抽取患者1 514例，医院感染例数为8例，感染率为0.53%；对照组抽取患者1 478例，医院感染例数为23例，感染率为1.56%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.704，P<0.05）

3 讨论

造成医院感染的因素较多，其中环境因素是在诸多因素中占据关键性位置，患者住院环境整体布局、病房各项设施清洁度、消毒合格情况及病房空气质量均是导致患者出现感染的重要因素[3]，特别是针对手术住院患者及高龄患者而言，由于其身体器官功能下降，机体免疫力及对外界侵入的防御能力下降，院内感染几率极高。此外，导致医院感染高风险的重要原因还包括医院感染管理规章制度不健全，特别是针对护理人员的培训、教育等方面未严格规范[4]。因此，针对上述管理缺陷，实施合理有效的管理干预对提升管理质量、降低医院感染发生风险极为关键。

PDCA循环管理模式属于科学管理方法，该循环模式经严格的步骤及规定严格实施医院质量监控管理，有利保证管理活动的完成质量，是临床上公认的强有力的管理手段之一[5]。该研究对该院自2015年1月起实施PDCA循环管理模式，截至2017年1月，结果显示观察组医院感染发生率明显低于对照组（未实施PDCA循环管理时），且观察组医护人员手消毒合格率、感染相关知识考核合格率、医疗仪器杀菌合格率及空气培养合格率等相关检测标准合格率明显高于对照组，该结果同邓艳[6]研究结果相一致。均表明PDCA循环管理可促进医院感染预防控制管理质量提高，降低医院感染发生率。原因在于PDCA循环管理较传统管理模式更具预见性、针对性、严谨性及合理性，通过P-D-C-A的循环模式找出医院感染管理中存在的管理问题，并给予积极干预且不断改进并完善。①通过Plan（计划）对医院感染发生主要原因进行明确，并对其进行仔细分析，提出预防控制措施，通过各科室的实践和分析后制定相应解决计划，保证管理实施的针对性及严谨性；②计划落实后经Do（实施）根据具体计划方案对相关医护人员进行培训，并在其培训考核后允许上岗，对每位参与管理实施的工作人员进行明确分工，加强各工作人员之间的监督及交流，保证管理实施的监管机制严格性，促进各项措施执行力度增强[7]；③后对实施情况及质量进行Check（核查），对各个管理工作人员的相应工作完成情況进行一一核查，如病房清洁度、仪器消毒情况、相关人员手消毒情况等，并针对出现的问题进行总结，开展相应的研讨会对问题进行讨论，并进行相应完善；④针对核查出的问题的改善结果经Action（处理）环节对原有的管理计划进行完善，将不适用的管理方法予以纠正，并将纠正后的方案应用于下一管理循环，有效保证管理各环节的合理性，帮助管理质量不断提升[8]。

综上所述，实施PDCA循环管理，利于促进医院感染管理质量及消毒质量的提高，有效降低医院感染发生风险，管理效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨青.PDCA在后勤社会化医院感染管理质控的应用[J].中国医药导刊，2015，17（3）：321-322.

[2] 邹姮，是俊凤，许健，等.运用PDCA提高门急诊危急值信息化管理水平[J].中国卫生质量管理，2017，24（1）：32-34.

[3] 刘玲，李春梅，杨晓丽，等.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：685-687，698.

[4] 沈荣，张红.手卫生依從性教育联合PDCA循环对医院感染的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：410-414.

[5] 邵晓红，韩德辉，刘颖，等.应用PDCA法控制门诊医院感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1183-1185.

[6] 邓艳.PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：187-188.

[7] 万玉英，韩小建.PDCA循环加强ICU医务人员手卫生管理对控制MRSA医院感染的影响[J].重庆医学，2015，44（34）：4777-4779.

[8] 冯艳琴.PDCA循环方法在医院感染消毒隔离管理中的应用探讨[J].贵阳中医学院学报，2014，36（6）：151-153.

（收稿日期：2017-03-15）