血液标本采集及送检对生化检验结果的影响分析

魏佳 潘飒 吕宏培 王优良

[摘要] 目的 探讨分析血液标本采集的部位、送检时间对生化检验结果的影响。方法 对2 500份接受静脉采血进行血常规等检查的血标本进行调查与分析，并对生化检验结果的影响因素进行分析。结果 在2 500份标本中在输液同侧抽血对生化检验结果有不同程度的影响。其中钾、氯等指标明显下降，而钠、尿酸等指标则明显上升（P<0.05）。标本的送检时间对生化检验结果有影响，其中丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖等在1 h后送检，其均值明显低于规范送检均值，而乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标则明显高于规范送检均值（P<0.05）。结论 标本采集的部位以及送检时间对血液标本生化检验均有影响，所以血液标本采集必须按照要求严格进行操作。

[关键词] 血液标本；送检时间；采血部位；生化检验

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0021-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of blood specimens collection and submission on the biochemical test results. Methods 2 500 pieces of blood specimen with blood routine were investigated and effect of different factors on the biochemical test results was analyzed. Results The blood drawing of 2 500 pieces of specimens had different degrees of effects on the biochemical test results， the potassium and chlorine indexes obviously decreased and sodium and uric acid obviously increased （P<0.05）， and the specimen submission time had an effect on the biochemical test results， and alanine aminotransferase and glucose were submitted after 1h， and the mean value was obviously lower than that of mean value after standardized submission， but the lactate dehydrogenase and creatine kinase isoenzymes indexes were obviously higher than those of mean value of standardized submission（P<0.05）. Conclusion The specimen collection site and submission time have an effect on the blood specimen biochemical test， therefore， we should strictly conduct the blood specimen collection according to the requirements.

[Key words] Blood specimens； Submission time； Blood collection site； Biochemical test

随着医疗水平的不断进步，对疾病的诊断已不仅仅局限与体征表现，生物化学的发现与发展，使得医生可以通过患者的相关的血液生化检验进一步确诊疾病，将疾病的诊断、治疗与预后由以前的个体水平发展提升为分子水平[1]。因此，实验室检查现已成为临床重要的诊疗依据，临床诊断的准确性在一定程度上依赖于生化检验、血常规等实验室检查[2]。但在生化检验过程中存在着各种各样的问题及影响因素，由于不同患者的个体差异不同，对患者的血液的采集在位置、时间上均不同程度上影响检验结果的准确性[3]。因此，有效提高血液标本的检测的敏感性及准确性极为重要。其中，血液标本是保證准确性及敏感性的关键。该文主要针对血液标本的采集部位及标本的送检时间对生化检验结果的影响分析。对2016年1—12月该院门诊及病房患者接受静脉采血的共2 500份血液标本进行比较分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1—12月该院门诊及病房患者接受静脉采血进行生化检验的共2 500份血液标本，其中，男1 508例，女992例，年龄在17～72岁之间。标本中，内科共705份，儿科共341份，外科共598份，妇产科共856份。2 500份血液标本均为合格标本且所有患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

检验科的人员的对2 500份标本的采集部位、采集时间及送检时间等信息进行详细的记录，对所有标本进行生化指标检测，分析仪采用全自动化分析仪，总结采集标本部位及送检时间对结果的影响。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据的统计分析与比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同的采血部位对检验结果的比较

在输液同侧抽血对生化检验结果有不同程度的影響。其中钾、氯等指标明显下降，而钠、尿酸等指标则明显上升（P<0.05）。详见表1。

2.2 送检时间对生化检验结果的影响

从采集血液结束到送至检验室的时间对生化检验的结果有明显的影响，其中以天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等的1 h后送检均值比规范送检均值有着明显的减低，而在1 h后的送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等与规范送检均值相比明显的升高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

随着社会的进步与发展，医疗水平的不断提高，实验室检查已成为诊断及评估患者的重要指标，尤其是血液化验[4]。该文主要对2016年1—12月该院门诊及病房患者接受静脉采血进行生化检验的共2 500份血液标本进行比较分析。结果显示：在输液同侧抽血对生化检验结果有不同程度的影响。其中钾、氯等指标明显下降，而钠、尿酸等指标则明显上升；从采集血液结束到送至检验室的时间对生化检验的结果有明显的影响，其中以天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羟丁酸等的1 h后送检均值比规范送检均值有着明显的减低，而在1 h后的送检的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等与规范送检均值相比明显的升高。所以，采集静脉血液时，负责抽血的护理人员及检验科人员在采血时应该尽量避免采血部位与输液部位同侧，以免导致血液标本的检验结果误差大。由于操作及仪器等方面因素，血液标本中的血细胞破裂发生溶血现象，而在发生溶血后，标本中血清含量上升导致生化检验结果出现偏差。若发生严重的溶血现象，则需对待检者进行重新的抽血化验[5-7]。该文研究表明送检时间对生化检验结果有着明显影响，原因可能在于血液标本放置的时间越长，其内的生化组成成分发生改变，同时也可能存在微生物的污染，从而导致标本的生化检验结果发生明显的改变。若需对同一进行多次抽血检验，则尽可能在同一时间进行每一次的采血，便于比较检验结果。临床研究表明，最佳的采集血标本时间为早上7：00-8：00，且嘱患者在前1 d 19：00后禁止食用食物、饮茶等[8]。

綜上所述，血液标本的采集过程要求采集人员认真、严谨，血液标本的采集部位、送检时间等均对检验结果有影响，因此采集血液标本的必须严格按照规范要求进行，按照规定时间进行送检，有效地控制血液标本的检验误差，这对患者的诊断及治疗、预后评价有着重要的临床意义。

[参考文献]

[1] 王艳勇.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].医药前沿，2016，6（20）：394-395.

[2] 康丽霞.血液标本采集对生化检验结果的影响差异分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：169-171.

[3] 谢海云，李优明，秦燕，等.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].药品评价，2016，13（11）：39-41.

[4] 林建鳳.探讨血液标本采集方式与器械的不同对生化检验结果的影响[J].中国医疗器械信息，2016，22（2）：13.

[5] 宋巍伟.标本采集的相关因素对血液生化检验结果的临床影响研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（3）：104-105.

[6] 刘凤玲，沈容华，董兰梅.血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：62-63.

[7] 伊洪敏.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨与分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（3）：132-133.

[8] 郭慧霞.血液标本采集对生化检验结果的影响差异分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（1）：83-84.

（收稿日期：2017-03-18）