未来我国养老居住及照护问题展望

刘万迪 李明刚 李鑫

【摘要】本文主要从“养老模式变革的趋势、相关养老产业的多元化快速发展、建筑师在解决养老居住及照护问题中所起到的作用”三个层面对未来我国解决养老居住及照护问题进行展望分析。

【关键词】养老模式；居住；照护

1、养老模式变革的趋势

根据对近年来我国养老模式的发展分析，我们认为未来我国养老模式变革的趋势主要将表现在以下三个方面：

1.1养老作用对象人数的变化：由少数人到多数人

随着我国进入老龄化社会，老年人的数量和比重都在不断增多、人口抚养比在不断增大，加之上世纪70年代我国实行的计划生育政策所导致的极低出生率，使得我国传统的家庭结构在发生巨大变化。今后我国普遍的家庭结构将会是核心化、小型化的“422”家庭结构（即四位老人、一对夫妻、两个孩子），这将造成赡养比例的严重失调，工作压力、异地居住的问题使得很多子女“心有余而力不足”，独居老人、空巢家庭将普遍出现。

1.2螺旋上升式的发展：传统居家养老—机构养老—社区养老—社会居家养老

社区养老将机构养老中的服务引入社区，实行社区的居家养老，其作为一种新型的居家养老模式，是现阶段甚至未来30年我国重点发展的对象。但我们认为这也只是一个过渡阶段，社区养老终究还有“社区”这一界限，随着我国经济水平的发展，这一界限将被打破，那时将是无边界的社会化居家养老。可以看到，我国的养老模式将经历着“从一开始的传统居家养老（家庭负担的无边界居家养老），到机构养老（社会负担的有边界机构养老），再到社区养老（社会负担的有边界居家养老），最后到社会居家养老（社会负担的无边界居家养老）”这一“否定之否定”的螺旋上升式发展过程。

1.3服务方式的变革：由“去服务机构”到“服务机构来”

伴随养老模式的变化，其承载的服务方式也在发生变革。传统的居家养老可以说没有服务提供；到了机构养老模式，相应的养老机构会提供一定的为老服务，但是老年人要到机构去才可以得到相应的服务，是“去”服务；现阶段的社区养老，其服务方式已经有了服务“来”的趋势，但这个“来”多半只在住区这个层面；然而未来的社会居家养老模式的服务方式将是上门到家，一种真正的服务“来”，这将是未来我国养老服务发展的必然趋势。

2、相关养老产业的多元化快速发展

这种由“去服务”到“服务来”的发展趋势与相关老年产业的迅猛发展息息相关。随着老年人的日益增多與国民经济的不断发展，消费需求越来越高，老年人购物群体将成为一个极具潜力的市场，这必然导致相关养老产业的多元化快速发展，成了一个最有生命力的“朝阳产业。

老年人的需求是多种多样的，包括生理、心理、行为等诸多层面，这些需求随着社会的不断进步与人们生活水平的逐渐提高而变得越来越具体、越多。怎样来满足老年人的这些需求，将成为老年产业发展的一个强大驱动力。那么，老年产业将会沿着怎样的方向发展？在此，我们提出其发展的三个基本方向：

2.1养老机构走产业化道路，并对其进行改善与规范

目前我国的养老机构有公办、民办、公私合办等多种形式。尽管很多养老机构办得不错，但也仍有许多养老机构存在设施简陋、收费混乱、缺少专业医护人员、服务质量低劣的现象。因此还要进一步规范养老机构，划分级别、制定标准，尤其在设备标准、收费标准和职业资格标准等制定方面，并应定期进行检查评审。

2.2开拓多样化的为老服务项目与设施

（1）发展老年医学产业，兴办老年医院

许多老人一旦生病后，不是因为医院离家太远而耽搁治疗，就是在一些大医院漫无目的东奔西跑，不知到哪一科室就诊。为此可以根据某地区的老年人口数量兴办相应数量和规模的老年医院，让有病的老年人能够得到方便及时的治疗。

（2）发展老年文化、旅游产业

通过发展老年文旅产业，来丰富老年人的业余文化生活，促进其身心健康发展，主要包括老年体育保健、老年教育、老年旅游、老年娱乐设施等。

（3）发展自助型产业，扶助贫困老年人

考虑到我国贫困老年人较多的现实，可以组织他们开展一些力所能及的生产与服务活动，既满足老年人自我价值实现，又可使其获得一定的经济收入，比如自助养老院，在那里老年人可根据自身情况养鸡、种菜或从事一些简单的手工制作，用这些成果来换取一定的价值。

2.3开发老年商品市场，满足其多种需求

从发达国家情况来看，老年商品市场有很大发展潜力。如在法国，厂商为迎合老年人的各种需要，千方百计发展相关商品和服务市场，甚至有适合老年人假牙咀嚼的口香糖，深受老年人喜爱；日本商人首先为尿失禁的老年人生产“老人尿裤”、“随身尿袋”，解决了老年人生活中的诸多不便；美国厂商设计了按钮式自动弹簧锁、简易拆包裹器、脚踏式开关口电冰箱、自动配药服药定时器等，都很受老年人青睐。与这些国家相比，我国的相关老年商品开发主要以老年保健营养品为主，其他方面还有很大的发展空间。

3、建筑师在解决养老居住及照护问题中所起到的作用

在这样一个养老模式变革、相关老年产业多元迅猛发展的转型期里，是需要社会各个领域、多方力量的共同协作的，那么作为建筑师（生活设计师）的我们应该发挥什么样的作用呢？主要体现在以下两方面：

3.1抽象模式的解译者

居家养老、机构养老、社区养老、为老服务等等这些概念都比较抽象，需要建筑师通过采用图示语言，将这些抽象难懂的模式转译成具象易懂的图形与空间，让这些原本看不到、摸不着的政策、手段等，变成老百姓很容易就感知得到的东西。并且在这里，我们还要注意到，作为建筑师也不能只知道本专业上的知识，应该了解更多相关领域的知识，比如建筑策划、房地产管理、商业运营等等诸多层面的内容，这样建筑师才可以将抽象模式与具象设计联系得更紧密，设计出来的东西才能更好、更正确地表达抽象模式的一些理念。

3.2未来生活的引导者

建筑师，在某种程度上更应该叫做生活设计师，他不仅仅是设计并建造房子而已，其更肩负着解决一定社会问题的责任，比如建筑大师柯布西埃设计的马赛公寓绝不仅是为了好看，更重要的是他想通过这种集合住宅的形式解决当时人与人之间的冷漠状态，所以建筑师应该是未来生活的引导者，建筑师要担负起这份责任，解决如今老龄化严重的社会问题！

参考文献：

[1]姚栋著.当代国际城市老人居住问题研究[M].东南大学出版社，2007.

[2]伊麗莎白·伯顿等著.包容性的城市设计[M].费腾等，译.中国建筑工业出版社，2009.

[3]彭希哲，梁鸿，程远著.城市老年服务体系研究[M].上海人民出版社，2006.

[4]帅同检.我国“持续照护”型老年社区规划与设计研究[D].重庆大学，2010.

[5]左木子.基于持续照护理念的老年社区规划研究[D].长安大学，2015.