浅谈生殖医学教学中实验教学的重要性

张文红 陈欣洁 龙晓林

摘 要：生殖医学是本世纪最具发展前景的学科，而我国生殖健康的需求数量庞大，逐年增加。但受过生殖医学系统训练的高水平专业医师尤其是实验室专业技术人员极度缺乏。加强生殖医学专业教育人才培养，是解决问题的重要环节之一。生殖医学实验室人员教育要将基础理论和基本实验操作与新进展相结合。在提高临床手术技能的同时，加强科研能力的培养。还应注重加强人文素质教育，提高医学修养，培养高素质的生殖医学人才。

关键词：生殖医学；实验教学；生殖健康

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9132（2017）29-0188-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.29.116

有调查数据显示，近年来在部分发达国家不孕不育夫妇比例已达1/7～1/6。随着不孕不育夫妇的数量日益增多，不孕不育已经成为世界性的医学和社会问题。与生殖医学临床需求相比，生殖医学专业本科由于招生时间晚，招生院校少，教学体系尚未完善，各招生院校基本以理论教学为主，实验学时很少或不开设实验课，这严重影响了生殖医学人才的培养，尤其是实验室技术人才的培养。所以，构建适用于生殖医学专业本科创新型实验教学内容体系、教学模式及教学方法十分必要，具有重大的现实意义。

一、构建生殖医学实验教学中的理论体系

实验教学是抽象与具体、理论与实践结合的过程。医学院校的本科阶段只是在学习解剖、组胚等课程时有少量生殖相关的知识介绍。在生殖医学临床应用中，除了需要掌握女性生理、组织胚胎学中生殖细胞发育等知识，后续对胚胎发育的理解也需要细胞生物学等基础知识的支撑。因此，首先要让学生着重学习细胞生物学、胚胎学和遗传学等学科知识，为今后的临床实践应用奠定扎实的理论基础。

胚胎实验室技术人员需要掌握人卵子取出后在实验室的培养流程，尤其要掌握什么是可利用卵子、卵子和胚胎的发育阶段、优质胚胎等基本概念。也需要了解生殖医学领域的新发现和新进展，如植入前遗传诊断技术、克隆技术、胚胎干细胞技术等为生殖基础理论研究增添了新内容，为辅助生殖临床治疗提供了新的理论支撑。学习这些实验的原理、基本操作和应用，可为今后在生殖医学领域进行的理论研究和临床应用奠定基础。

二、系统学习胚胎实验室技术理论与操作知识

（一）利用临床病案进行教学

试管婴儿的成功诞生是临床和实验室两部分相辅相成，成功配合的结果。生殖医学是一门实验室技术和临床用药治疗相结合的新兴学科，临床医生和实验室技术人员都需要了解或掌握这两方面的知识。卵子、胚胎的质量好坏已不仅仅是实验室的事情，临床促排卵方案等与卵子和胚胎质量密切相关。教学过程中，利用一些典型的临床病案，结合促排卵用药方案、获卵数、卵子成熟比例以及胚胎最终发育结局等进行分析，使生殖临床医生更深刻地体会到临床与实验室的相关性，为今后临床和实验室更好地交流沟通奠定基础。

（二）利用实验视频录像和图片进行教学

由于辅助生殖医学中心的胚胎培养和操作实验室不允许过多非工作人员进入，一般也不接受医学专业学生进入实习，学生对辅助生殖技术的了解和认识一直都比较抽象。随着多媒体教学的广泛应用，我们可以利用辅助生殖实验室内先进的仪器设备，如倒置显微镜配置的拍照、摄影功能，记录一些卵胞浆内单精子注射（ICSI）操作过程的视频，拍摄不同发育阶段胚胎形态学图片等，加入到教学过程中，以丰富的表现形式增加学生的学习兴趣，加深对所学知识的理解和形象记忆，提高课堂教学的效果。

（三）利用实验小鼠进行模拟辅助生殖技术过程的实验操作练习

为培养生殖医学中心胚胎实验室技术人员的动手操作能力，可以利用实验小鼠进行模拟辅助生殖技术过程的实验操作练习。实验动物为昆明系小鼠，雌鼠4～6周龄，体重20～22g；雄鼠4～6月龄，性完全成熟。常规超促排卵方法处理雌性昆明小鼠，经腹腔注射孕马血清促性腺激素（PMSG，天津华孚生物技术公司）10 IU/只48 h后，再次腹腔注射人绒毛膜促性腺激素（hCG，Serono，瑞士）10 IU/只，注射hCG当日雌鼠与同品系雄鼠合笼过夜，次日阴栓阳性的雌鼠留用。注射hCG 28h左右，颈椎脱臼法处死已见阴栓雌鼠，无菌条件下暴露双侧输卵管，取输卵管放入操作液中获1-细胞胚胎。镜下把所获1-细胞胚胎依次洗涤2～3次，随机分入培养液滴，37℃、6% CO2培养箱中培养。24h、48h、72h和96h分別观察不同发育阶段胚胎形态，获得对卵裂期胚胎、桑葚胚和囊胚各阶段胚胎形态的感性认识。

生殖医学是一门新兴学科，其突出特点是临床与实验室的紧密配合。胚胎实验室又是生殖医学中心一个操作性强、操作精细度高而且直接影响胚胎质量和临床治疗结局的核心部分，实验室技术人员不但需要掌握生殖医学相关的基础知识和理论，实验操作技术的培训对辅助生殖胚胎实验室临床工作也尤为重要。同时生殖医学临床医生不但需要掌握临床医学相关知识，也需要了解一定的辅助生殖技术实验室相关知识，这样才能为患者提供更优质的医疗服务。总之，为培养优秀的生殖医学临床医务工作者，实验教学是其教学过程中必不可少的重要组成部分。

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