火针配合腹针疗法治疗顽固性网球肘35例*

叶 红 裘 波

1 浙江省金华市金东区中医院 浙江 金华 321031 2 中国人民解放军第一一三医院 浙江 宁波 315040

火针配合腹针疗法治疗顽固性网球肘35例*

叶 红1裘 波2

1 浙江省金华市金东区中医院 浙江 金华 321031 2 中国人民解放军第一一三医院 浙江 宁波 315040

火针 腹针 顽固性网球肘 临床观察

笔者自2014年1月至2016年3月用火针配合腹针疗法治疗顽固性网球肘35例，取效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本研究所纳入患者均来自本院针灸科门诊，运用SPSS软件的随机数字生成器随机分为治疗组35例，男19例，女16例；平均年龄33.62±6.27岁；平均病程6.75±4.19月。对照组35例，男17例，女18例；平均年龄34.45±7.38岁；平均病程7.28±4.66月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，

1.2 诊断标准[1]：症状：肘关节外侧疼痛并呈渐进性发展，疼痛严重时可沿上臂或前臂外侧放射，做拧毛巾、扫地、梳头、提重物等动作时加重，常因疼痛难忍而致握物无力；体征：肘关节做屈伸活动时可不受限，于肱骨外上髁局部有一小范围敏感的疼痛激惹点；伸肌腱牵拉试验和/或伸肌紧张试验呈阳性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90°置于胸前外侧，选取肱骨外上髁附着处明确痛点或压痛点作为阳性反应点，对其标记。经常规消毒消毒后，采用0.5mm×23.0mm火针，用酒精灯将针尖部加热至通红透白，在阿是穴及旁开1cm范围内，采用密刺法迅速点刺3～5针，进针深度约3～5mm，同时为避免局部感染，操作结束后用聚维酮碘棉签对针刺局部进行消毒，敷贴覆盖包扎，嘱患者24h内不能接触水，同时避免患肢肘关节剧烈运动。火针治疗结束后患者取仰卧位，选取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门（双）、外陵，配穴选取患侧上风湿点（滑肉门旁开0.5寸上0.5寸），针刺时根据患者腹壁厚度以调整针刺深度，针尖抵至肌层，应尽量避开腹部血管及毛孔。每隔2日治疗1次。3次为1个疗程,连续治疗3个疗程。

2.2 对照组：患者取坐位或仰卧曲肘位，选取局部阿是穴（同治疗组）、曲池、肘髎、手三里、合谷，针刺1～1.5寸，进针得气后行平补平泻手法，留针30min，隔天治疗1次。10次1个疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：两组患者分别在治疗前后进行视觉疼痛（VAS）评分和Mayo肘关节功能评分表（MEPS）[2]。

3.2 疗效标准[1]：治愈：肘关节疼痛症状完全消失,能够恢复正常工作生活；有效：治疗后肘关节疼痛症状基本消失，关节长时间活动后偶尔出现疼痛，但不影响正常工作生活；无效：治疗后肘关节疼痛症状及关节活动功能均无明显改善。

3.3 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.4 两组患者VAS和MEPS评分比较：见表2。

表2 两组患者VAS和MEPS评分比较（±s，分）

表2 两组患者VAS和MEPS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别对照组治疗组例数35 35 VAS评分治疗前8.27±1.19 7.93±1.25治疗后4.17±1.27*1.78±1.09*▲MEPS评分治疗前49.45±6.13 52.18±7.26治疗后70.16±9.21*83.12±8.75*

4 体会

网球肘在祖国医学中属“痹证”“肘劳”范畴。火针疗法在治疗过程中烧红针体作用于局部，使病变部位出现灼热、疼痛针感，直接作用于肘关节损伤局部，以激发人体阳气，传导作用于局部组织，以温补筋经，促使气血运行，使筋脉畅通，气血调和而痛止。同时因火针针刺后所留针孔大而不闭，利于外邪排出，故又起到祛风散寒除湿之功效。腹针疗法通过针刺，刺激以神阙为中心的腹部穴位，调节脏腑气血功能以治疗全身疾病。所选中脘、下脘上调脾胃，补益中焦，关元、气海下补肝肾,培补下焦，使得中焦脾胃得以充养，气血旺盛的同时，下焦肝肾亦得以补益，使气海充足；在此基础上，配合患侧滑肉门以通利患侧上肢经气，使经脉之气得以通畅，上风湿点所对应的腹部的全息点位于肘关节处，浅刺可以改善肘关节病变部位的血液循环，同时将内生之气血直达病所，气血得以充养、通利，达到“通则不痛”的作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：189-190.

[2]戴闽,罗军.骨科运动康复[M].北京：人民卫生出版社,2008：221-222.

金华市中医药科学技术研究计划项目火针灸治疗肱骨外上髁炎的基层推广，编号：2015-4-005

2016-11-29